其他回答(共7条)

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  2021-04-07 16:26 齐晓彦 客户经理

  商业保险是严格按照保险条款履行保险责任的。不能单凭表面看是意外险就说能报或者不能报，保险责任一栏如果有生病住院医疗或生病住院津贴就能报。
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  2021-04-07 16:23 龙安隆 客户经理

  不知道你购买的是哪家保险公司的学平险
  学平险比较特殊，因为投保期限短（一般只在新生入学报句的那几天投保），所以绝大多数学生对自己购买的保险了解不清楚，但是保险公司肯定是与学校签订相关协议 ，学校的相关部门应该是很清楚的
  一般来说学平险包括：一年定期寿险，意外伤害医疗，住院医疗，意外伤害
  举例来说，我当年买的是六十元一年的，一年定寿保额一万五，即一般情况下死亡的话咱爸妈就得一万五，意外医疗五千，即因意外而引起的医疗费用不管住院还是门诊最高赔到五千，意外伤害一万五，即由意外伤害引起的死亡或残疾最高赔一万五，还有个住院医疗六万，我买的那个是疾病和意外住院均赔付，但如果的是意外的话要先在上述那个意外医疗中赔满了五千再来这六万当中赔付
  我看你说的二十元一年，这保费有点低，估计应该只是保意外医疗的吧，但我从未听说哪家保险公司的学平险还对门诊做了最高限额的，只要是意外所导致的伤害，无论住院还是门诊都应该赔付
  而且与住院医疗保险相比较，意外伤害医疗的赔付比例是高的，一般是免赔50赔90%，或者免100赔80%，那要看各家公司的条款不一了
  像你所述的医疗费花费一千五却只赔了三百这种情况，有一种因素的影响
  即保险公司的赔付范围是以当地社保医疗目录为准的，即社保目录上可报销的医疗项目，保险公司才赔付， 如果用了目录外的药品或者目录外的诊疗项目保险公司一般是作为除外的
  这一点保险公司并不是霸王条款，因为保险公司作为一家商业盈利机构并不是像社保一样是福利机构，它对赔付的条款限定是直接与被保人所缴纳的保费挂钩的 你看一年只交二十元医疗保障就能达到五千，这些限定是保险公司经过精算之后测定的
  与此比较可以看下英特尔员工的综合福利保障，人家是不管住院还是门诊，无论意外还是疾病，通通可以报销，而且只扣除自费部分，凡是社保规定的比例自付都纳入报销范围，但人家缴纳的保费自然不可同日而语了
  像大学生在校园内因各种运动等等而受伤害是很普遍的，大学生作为一个成年人对自己的行为和此行为可能导致的后果应该说是有充分认识的，运动中受伤如果不是学校设施等相关方面失误，学校方面应该说是没有过错的，所以我不支持你所说的向学校要说法这种观点
  回归话题，作为天天处理学平险案件的理赔人员，我未听说过对门诊有限制的说法，可能是你们购买的保险有点特殊吧，一般来说在投保时工作人员一般都会给学生一张简易保单凭证，上面简明扼要说明了此保险的主要注意事项，不妨找找看
  一千五赔了三百，虽然不是很了解，我个人觉得赔的应该是少了点，一般来说应该有一半的样子吧
  前段时间我做了一个案子，也是因意外伤害住院花费了一万六的大学生，根据条款我们赔付一万一多，你可以参考下
  但是不同公司的条款不同，计算公式也不同，而且你们所缴纳的保费的确过于低了，希望你能理智稳妥行事，把自己所购买的保险搞完全清楚了再行事
  最后祝你的朋友早日康复，早日恢复愉快的心情
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  2021-04-07 16:20 龚尚英 客户经理

  看你在学校买的是什么类型的保险了，如果买的是学平险（学生平安险），学生只需交几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障，注意是意外伤害引起的，人流的医疗费是不能报销的。
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  2021-04-07 16:14 车广东 客户经理

  生病住院了，可以拿学平险报销
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  2021-04-07 16:11 龚家跃 客户经理

  要看你的病是什么病，如果是意外伤害造成的，那当然可以报，如果不是意外伤害，那就不能报了，但是一般大学生都是享有各种不同的医疗保险待遇的，因保险的不同可以获得不同报销补偿。
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  2021-04-07 16:08 龙山红 客户经理

  你好！你要看学校给学生买的是什么保险，是意外险还是门急诊住院保险，如果是生病门急诊住院医疗的就可以报销。
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  2021-04-07 16:05 龚巧云 客户经理

  首先要看你生病住院的原因的，如果只是普通疾病是不会获得保险金的。
  如果是意外伤害引起的，也要具体再看你们学校的保险。
  意外伤害是指由于不可预见的，外来的，不可预知的对被保险人身体伤害的一种事故。你也要知道当初你在学校入的险是什么险种，你们学校与保险公司都有一份保险合同的，你看你们学校入的险的保险责任是什么？也就是平常我们所说的你的保险管什么就是保险责任，你去学校看一下，你就会知道了，一般的学校入的险都是意处伤害险，也有的学校也同样入了带有住院的学生保险“学平险”。这是和学校当时入的险种有关的，我相信学校在入完险之前也应该和你们说了这一方面的知识。如果说你们学校保有意外伤害保险，住院费用医疗保险就不清楚了，如果是学校的保险责任之外的，所以你只有自理住院费用。