其他回答(共7条)

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  2021-04-07 04:45 辛培勇 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
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  2021-04-07 04:42 边友康 客户经理

  不能,医保补交不起来,医保当月交当月享受.个体医保停交一年要重新办理,新参保的个体一年后享受医保待遇.
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  2021-04-07 04:36 黄睿刚 客户经理

  我来告诉绝对准确的答案：
  根据政策规定，在成都市单位参保未满一年的，在此期间因重大突发疾病住院的，经审核认定，其产生的费用可以纳入报销。由单位将报销资料和签定的劳动合同复印件一起交医保局待遇认定处（科）审核，审核通过后，便可以报销了。如果是个体参加的城镇职工医保，不可以报销。
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  2021-04-07 04:35 连伟杰 客户经理

  城镇医疗保险未满一年能报销。另外，医保缴费年限未满一年的，报销额度不能超过一万元。医保就是当年保当年，有半年的等待期，只要过了半年就可以住院报销。
  流程是（目前已经简化了报销流程，患者不需要去社保中心报销，可以直接在医院现场结算的）：
  1、入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。2、出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

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  2021-04-07 04:32 齐敬甲 客户经理

  在成都职工医保只买了11个月然后住院花了差不多一万能报销.
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  2021-04-07 04:28 赵飞虎 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  重庆职工医保和城乡居民医保的区别主要体现在：
  1、缴费金额不一样：城镇职工医保是按月缴费，筹资水平较高，目前一个月1300起，个人承担近三百元起，单位承担九百多起，如果是个人面议参保一年大概一万多，可以一次缴；居民医保是按年缴费，筹资水平低于职工医保，一档今年是140元，二档缴费350元。
  2、职工医保是由用人单位和个人共同缴纳，一般来说个人缴纳的职工医保费用占个人收入的2%，而公司的缴纳比例约为职工收入的6%左右，自主择业的，可以以个人的面议参保。另外，职工医保不享受政府补贴；居民医保是由个人缴费，同时会享受一定的政府补贴。
  3、居民医保主要面对的是有城镇户籍但是没有工作的人群，例如不享受退休金的老年人群、处于劳动年龄段的未就业人群、青少年、残疾人等低保对象以及其他城镇非从业人员；职工医保主要面对的保障人群是城镇的所有用人单位职工、劳动年龄段的城镇居民（例如从事个体经济的在职职工）以及享受退休金的退休人员或自主择业愿意参加职工医保的个人。
  4、居民医疗报销没有缴费参保年限，需要一年一缴；职工医保有缴费参保年限的规定：男性参保年限为25年，女性为20年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；
  5、职工医保的待遇要高于居民医保，一般职工医保为80%-95%，居民医保约为35%-80%。

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  2021-04-07 04:25 赵骆伟 客户经理

  一般而言，个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇；单位统一交纳的医保则是次月就可以住院报销。医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。如果是职工医疗保险停保后3个月内缴费的可以立即使用，超过3个月再缴费的还需等待3个月才能用。如果是居民医疗保险，超过3月31日缴费的则需一个月后才能使用。一般新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的，按规定享受基本医疗保险待遇；满六个月不满一年的，按50%执行；不满六个月的，不予支付。
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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