我们公司给我交了医疗保险,但是我不知道医疗...

我们公司给我交了医疗保险,但是我不知道医疗保险怎么报销,我前段得了脂肪瘤,已经手术完了,当时在医院住院时候已经医保报销过了,但是我想问一下假如我们公司给我投了医保,况且医院已经给我报销了一部分住院医保情况下,保险公司还会不会给我理赔了,求大神解答,谢谢
齐晓娟 来自: 网页 2021-04-06 03:24

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2021-04-06 03:30最佳答案

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咱们一般意义上说的医保是指的国家强制用人单位为劳动者所上的基本医疗保险,文中提到的医院已经报销的情况就是基本医疗保险,全国大部分城市基本做到医保实时结算,也就是说你交的钱就是医保报销后的自费部分。而你提到的保险公司理赔应该是商业医疗保险,具体理赔范围及理赔比例要依照合同约定,但据我了解,国内一般公司很少有给员工上商业医疗保险的。不知我的回答能否解决你的问题。

其他回答(共7条)

  • 2021-04-06 03:45 赵颖辉 客户经理

    1、在定点医院就诊时,参保者需先向医院的新农合告知自己还没领到社保卡的情况,并出示身份证,工作人员将利用身份证读取患者的个人信息,这样便可以实现费用即时结报。

    2、使用社保卡之前,已发生的门诊医疗费用,交到单位或社保所按原流程报销,如果您已使用过社保卡就医,需同时将社保卡上交。

    3、此外,问到没社保卡看病怎么报销,通过办理临时保卡也是可以就医报销的,如果是发生社保卡丢失、损坏,挂失后等情况也一样。

    扩展资料

    医疗报销

    一、门诊

    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

    1、所需材料:

    身份证原件;

    医学诊断证明书原件;

    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    普通门诊、急诊收费的收据原件、

    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

    2、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    参考资料来源:



  • 2021-04-06 03:42 龚崇权 客户经理

    商业医疗保险,请看保单合同条款,一般都扣除费用。
  • 2021-04-06 03:39 齐晓平 客户经理

    公司购买的医疗保险有两种:一种是社保医疗,一种是商业医疗保险。
    这得先确认公司给自己购买的什么类型保险。

    社保医疗住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:
    (1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.
    (2)住院床位费按规定标准支付;
    (3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;
    (4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.
    (5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

    商业医疗保险报销,需要提交的资料:
    (1)保险金给付申请书
    (2)完整的门、急诊病历卡
    (3)出院小结(如有住院)
    (4)手术记录(门诊手术必需)
    (5)相关检查报告(如有)
    (6)门诊、住院收据,费用清单
    (7)有效的身份证件复印件(身份证须复印正反面)
    (8)其它与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料
    直接提交保险公司服务柜台,或者服务你的营销员,就等着银行转账收钱。
  • 2021-04-06 03:36 齐方洲 客户经理

    公司医疗保险怎么报销
    公司职工参加医疗保险后,医保中心会为职工办理一张医保卡,职工在医院门诊治疗、购药,可凭借医保卡直接报销相关医疗费用,超出医保卡以外的费用需个人承担。
    公司医疗保险报销材料
    1、身份证或社会保障卡的原件;
    2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    5、医院**打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    6、定点药店:税务商品销售统一发票及**打印清单原件;
    7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    公司医疗保险起付标准
    一、职工医疗保险
    住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
    二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
    一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
    二、职工医疗保险统筹支付比例
    在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
    退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
    三、职工医疗保险大病起付标准
    职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。
    最高支付限额:为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)
    公司医疗保险报销比例
    一、门诊医疗保险报销比例
    二、住院医疗保险报销比例
  • 2021-04-06 03:33 赵顺财 客户经理

    如果买的是居民医保的话,因为居民医保和只能医保不能同时报销,建议只要在来年不缴纳就可以了, 没办法退保的!
    医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例:用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳,职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。
    医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  • 2021-04-06 03:27 黄睿多 客户经理

    医疗保险必须连续缴交满三个月以上,第四个月才生效,才可以报销相关医疗费用。你可以在医疗保险生效以后,让公司统一去当地社保部门办理医疗卡,并不需要住院证明。至于报销方面,如果医保生效了,而医院没有你的相关社保信息,你可以持发票清单相关诊断证明到社保部门医保窗口办理报销业务。
  • 2021-04-06 03:26 米士刚 客户经理

    您好!
    您自己缴纳的是居民医保吗?如果是的话,因为居民医保和只能医保不能同时报销,建议您只要在来年不缴纳就可以了, 没办法退保的!
    如果商业保险可以退保,但是不建议您退保,因为商业保险可以和职工医保一同报销!

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