意外伤害住院城镇职工医疗保险能报销吗
意外伤害住院城镇职工医疗保险能报销吗
龚峻梅
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2021-04-05 06:19
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2021-04-05 06:34最佳答案
意外伤害属于城镇医疗保险报销范围,如果参加了城镇医疗保险可以报销。具体请咨询当地社保中心。
一般情况下,医保报销比例在70%左右浮动。
其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报,B类报80%,自负20%的比例,而C类是需要全部自负费用的。参保人发生的6000元以下的医疗费用,报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用,报销比例为80%,最高支付限额为35万元。
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首先,医保意外报销的流程会比较复杂,很难及时报销。比如青岛市,如果因意外住院,必须在48小时内填写《青岛市社会医疗保险意外伤害申请表》,上传至社保部门初审,如果情况复杂,还要本人或者委托人拿材料去社保部门复审,过程十分复杂。
其次,牵涉第三方责任的无法报销,如果发生严重交通事故,又遇到对方偿还不起,医保又不能及时报销,会十分麻烦。由于人的生命是无价的,如果买了商业保险,发生车祸后,不仅能够及时获得保险公司的赔偿,还可以继续向侵权人索赔,从而获得多份赔偿。
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其他回答(共7条)
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2021-04-05 06:43 连丽萍 客户经理
能报销。
原则上来说社会医疗保险是不管意外的,但现在大多意外伤害的医疗费用是可以报销的,但对于交通事故社会医疗保险报销会出现问题。
城镇居民医疗保险能报销范围:
1、个人帐户支付下列医疗费用:
门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
2、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。 -
2021-04-05 06:40 连丽艳 客户经理
根据城镇居民医疗保险的范围,我们可以清楚的知道城镇居民医疗保险可以报销因意外事故产生的医疗费用,但意外伤害包括意外死亡和意外残疾的给付责任,这类报销不属于城镇居民医疗保险报销范围。
除了上面说到的意外死亡和意外残疾的给付责任外,以下这些情况,城镇居民医疗保险也是不给报销的:
1、自购药品的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、应当由公共卫生负担的;
5、到境外就医的;
6、其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
另外工伤、职业病、流氓斗殴、酗酒致伤、交通肇事、他人故意伤害、医疗事故、美容、健康体检也都不属于居民基本医疗保险基金支付范围的费用。
如果担心意外发生,又担心其不属于医保报销范围,大家考虑购买一份商业意外险,投保意外险的话,一年费用大概在2000元到3000元左右,家庭条件允许的可以考虑下。 -
2021-04-05 06:37 龚家逵 客户经理
首先要看意外伤害是属于哪一类,是属于刑事案件还是工伤,如果是刑事案件,走司法程序,先关费用案件结束时会体现;如果是工伤,走工伤申报程序,根据严重程度享受对应的工伤待遇,工伤是会报销的,只要是医保报销范围的药品也可用医保卡付费结算,在拿票据报销。如果是自己不小心受伤,住院或就诊时结账,用医保卡结算,自动在医保卡余额里扣除,报不了销了。建议,自己报一个额外商业医疗保险,住院就诊什么的,只要在市级以上正规医院就诊,都可以按比例报销。我单位除了医保,还未员工参缴了商业医疗保险,员工看病用医保卡结算,然后拿票据来走商业保险报销。 -
2021-04-05 06:31 龚小莲 客户经理
意外医疗保险顾名思义,针对的是被保险人遭受到意外伤害入院治疗的情况,可对因意外伤害进行治疗所产生的合理且必要的医疗费用进行报销。保险公司在设计意外医疗保险时,会将疾病、个人体质导致的医疗费用列入除外责任。这也是中暑等事故不在意外医疗保险范围内的原因。
意外医疗保险包含了意外门诊医疗和意外住院医疗。如果是因一些小意外导致的伤害,直接去门诊处理即可;如果因意外事故导致住院,可以直接前往定点医疗机构治疗。无论是小意外还是大意外,只要在责任范围内的都是可以进行理赔的。 -
2021-04-05 06:28 龚巧丽 客户经理
可以报销。
医疗保险的主要类型有普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险。
其中住院医疗保险提供被保险人因疾病或意外伤害住院而支出的医疗费用。
望采纳。 -
2021-04-05 06:25 米增奇 客户经理
城镇居民医疗保险报销的是因意外,疾病住院发生的医疗费用;你所指的意外伤害包括意外死亡或意外残疾的给付责任,不知你所指的是哪一类责任,如因意外至残发生的医疗费用是给报销的,死亡应该不属于报销范围的。如有疑问可拨打当地的医保办事机构咨询。 -
2021-04-05 06:22 车广东 客户经理
按照国家规定,居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中,因意外伤害而导致的医疗费用,是被排除在外的。而能否将意外伤害纳入到医保范围内是政府和相关单位一直在思考和探索的问题。
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