我的问题在不在医保范围
我去年做过膝关节韧带重建手术,今年需要取里面的钢钉,刚入的医保,就是问下,今年取钢钉的手术在不在医保报销范围?如果不在,有没有可以买的保险类的东西,可以提供报销的保险,谢谢
龚小艳
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2021-04-04 11:13
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2021-04-04 11:28最佳答案
保险小编帮您解答,更多疑问可。
一、目前我国对“大病医保”的“大病”范畴尚未有明确、统一的界定。按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:新品平安健康险e生保【保证续保版】产品购买地址:
其他回答(共7条)
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2021-04-04 11:37 樊扬诗 客户经理
医疗保险主要是指医疗费用的报销,包括意外(门诊及住院)和疾病住院,住院补贴险目前也归入这类,大病保险是指保险公司于条款中名文所列病种的赔付,前者是补偿制,消费险(缴一年保一年,不返还),后者为给付制(不管实际花费多少钱,按保额给付),多为终身返还型。
两种型不要求同时上,看自己需要什么,按需购买,只上大病险,一般病情当然不会赔付。
【基本介绍】
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。
【保险历程】
大疾病险,亦称重疾险,即重大疾病保险。于1983年在南非问世,是由外科医生马里优斯巴纳德最先提出这一产品创意的。他的哥哥克里斯汀巴纳德是世界上首位成功实施了心脏移植手术的医生。马里优斯医生发现,在实施了心脏移植手术后,部分患者及其家庭的财务状况已经陷入困境,无法维持后续康复治疗。为了缓解被保险人一旦患上重大疾病或实施重大手术后所承受的经济压力,他与南非一家保险公司合作开发了重大疾病保险。
1986年后,重大疾病保险被陆续引入英国、加拿大、澳大利亚、东南亚等国家和地区,并得到了迅速发展。
1995年,我国内地市场引入了重大疾病保险,现已发展成为人身保险市场上重要的保障型产品。
重大疾病保险在发展过程中,保障范围逐渐扩大,保障功能日趋完善,但该类产品的设计理念一直延续至今。 -
2021-04-04 11:34 樊振生 客户经理
可以走医保的医保内的用药还是可以按比例报销的 -
2021-04-04 11:31 赵风茹 客户经理
康复治疗有好多种的。医保范围内的康复治疗也多的。医保范围内的——针灸、推拿、微波治疗、电磁疗都是脑梗塞常用康复治疗方法!!在医保定点医院住院,即使是康复治疗,医生一样会尽量使用医保范围内的诊疗项目、药品目录的。放心!另外!注意,脑梗塞引起的肢体功能障碍(瘫痪)三个月内康复锻炼是效果最明显的。不能光靠医院的治疗,陪护的家人要注意给老人肢体做被动锻炼(中风初期注意老人心理安慰)。康复锻炼的方式方法很多,老人一定要参与,家人一定不能“过度照护”。 补充~~~~在同一城市(同一统筹范围)不属于异地就医。跨统筹区域就医——在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章, 再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报; -
2021-04-04 11:25 黄益汉 客户经理
请描述清楚你的问题 -
2021-04-04 11:22 黄相森 客户经理
你说的医疗保险是指社保的医疗保险吗?可不要说的是商业保险的医疗保险。
如果是社保的医疗保险,一个是可以按疾病类别理赔的,一个是以门诊理赔的,都有一定的额度限制,具体可以了解你们当地的社保机构的政策规定。 所以,你说的医生开的药是医保范围之内的药物,如果符合门诊理赔报销的规定,是可以走医保的。如果超限了,可能就不可以了。
如果是商业保险的,应当是不会理赔的。 -
2021-04-04 11:19 齐春敏 客户经理
你好,医保是国家给我们生活保障的福利,一般是都要买医保的。不过这个是基础的保障,奶爸帮大家说下他有哪些不保的地方。
对其他保险内容感兴趣的小伙伴,推荐你看下这个文章:
一、医疗保险哪些地方不保呢?
1、用药
我们常说癌症靶向药,以及一些进口药是不包含在医保用药目录内的,需要就诊人自费。国家每年都在更新这个目录,但是医保不可能穷尽包含所有的药物,有些高价的药物是社会保障体系不可能承受的。
一般甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销。
2、免责条款
以下情形不属于社会医疗保险保障范围:
(1)应当从工伤保险基金中支付的
(2)应当由第三人负担的
(3)应当由公共卫生负担的
(4)在国外以及港、澳、台地区就医的
(5)违法犯罪,打架斗殴,自伤、自残、自杀(精神病患者除外)
(6)吸毒,酗酒,戒烟,戒毒等及上述原因造成的伤残、后遗症
(7)非病理性整容、矫形及纠正非先天性生理缺陷的
(8)按有关政策规定不属于社保支付范围的其他情况
二、医保使用时应该注意哪些问题?
1、医保卡不要外借
2、医保卡不要断缴
3、注意起付标准和报销比例
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2021-04-04 11:16 车巧怡 客户经理
不可以的,进口药那些都不可以报。
我给您推荐一款医疗险非常不错,叫做;《平安安康住院医疗保险》进口药都可以报销,每年最多可以报销20万,我可以发一个案例给您参考:
33岁的陈女士(无医保)自己开店做小生意,平时工作繁忙,身边朋友生病的案例让她深有感触。加上身体的亚健康让她极度缺乏安全感,如果自己的身体健康状况一旦出现大问题,后果不堪设想。陈女士希望购买一款健康保障产品,能够帮她解决后顾之忧,让家庭更美好。经过精心挑选,陈女士购买了《平安安康住院医疗保险A》,年缴保费2245元,平均每天不足6.1元的保险费支出并没有加重陈女士的经济负担,却为他带来了全方位的足额医疗保障。
住院医疗保险金:
情况一:
陈女士投保半年后,感觉因身体不适,至我们合作的定点医院就诊。经医生诊断为乳腺癌,需立即住院治疗。
陈女士住院30日,使用大量进口药品治疗,发生住院医疗费用合计15万元。
经审核,上述费用均属于保险责任范围内的医疗费用,我们按80%的比例赔付12万元。
我是东莞平安客户经理陈才雅,希望我的回答对您有帮助!欢迎进一步沟通!
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