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  2021-04-03 13:34 辛培兵 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

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  2021-04-03 13:31 管火金 客户经理

  一般说的医保报销，指的是医保统筹支付，因为传统是要拿着医疗票据去医保局办理，所以一般都是医保“报销”
  先说医保账户资金，缴纳的总的医保（含单位和个人部分），会分成两部分，一部分计入个人账户（包括个人缴纳部分和少部分单位缴纳部分），一部分计入统筹账户
  个人账户就是你说的医保卡里的钱，这个是完全属于个人由个人支配的；统筹账户就是所有人一起享有的，也就是平时所说的医保报销的钱的来源
  平时自己门诊看病，一般只能使用个人账户的钱，不能统筹支付报销；住院符合条件的医保统筹可以报销一部分，剩下的要个人承担，个人承担的你可以用个人账户的钱
  至于能报销的金额，医保有明确的规定的，那些可以报销，那些不可以，可以报销的部分又分不同的报销比例，同时还有一个起付线——超过这个金额才给报销
  这里说的报销，指的就是使用统筹支付的医疗费用，不需要个人自己承担
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  2021-04-03 13:28 赵颖辉 客户经理

  医保报销 的流程：
  1、正常情况下，患病需 要住院时，拿 上医保卡、病历本到自己的定 点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。
  2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。
  3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。
  4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。
  5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
  扩展资料：
  社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；个人缴费工资的2%M:2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。
  注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。
  2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到480元。
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  2021-04-03 13:25 赵驰北 客户经理

  由于我国的医保属于保而不包的类型，而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天，个人要想完善自身健康保障，需要将社会医保和商业健康险相结合。当前的医保报销比例是怎么计算的呢
  1.门诊报销比例
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2.住院报销比例
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）报销比例：
  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  3.大病报销比例
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。综上，我们可以看出，社会医保所提供的保障范围和力度十分有限，而在医疗费用日益上涨的今天，个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障，通过购买商业健康险不仅操作便利，而且保费实惠，欢迎大家前来综合对比选购。大众白领健康系列保障内容：*意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴*重疾保险金*公共交通工具意外低至：350元起阳光真心128重疾保障计划保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金*增值更给力，满期返还54400元最低每月花：141元

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  2021-04-03 13:22 辛培刚 客户经理

  一、商业医疗保险的报销范围

  商业医疗险报销分为两类：

  1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。

  2）社会医保剩余部分内外全部报销。

  但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。

  1.商业医疗险的报销流程

  1）及时报案

  2）准备理赔资料

  奶爸这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：

  作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用发票、费用明细清单这些材料。

  3）等待保险公司审核

  4）给付保险金

  二、社会医保如何报销？

  1、社会医保报销要注意的问题

  社会医保的三个分类：

  甲类：可以报销100%。

  乙类：部分报销。对于未报销的这部分费用，医保卡个人账户里有钱就刷医保卡，没钱就使用现金支付。这里要提醒的是，如果是城镇医疗和新农合，直接支付现金就好。

  丙类：完全自费。大部分进口药、特效药都在这个范围内，自费既没有报销的钱全都要自己出。

  2、社会医保报销流程

  1）办理报销申请手续

  2）等待材料审核

  3）报销申请完成

  三、奶爸总结

  看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。或者也可以寻找专业人士对保单理赔进行协助。最重要的，还是奶爸一直强调的，以保险合同内容为准进行投保。单一的医疗险也无法覆盖全面的风险保障，需要不同的险种彼此配合进行协调。

  除了医疗险，我们还需配齐寿险、重疾险和意外险，给自己最大的保障，如果不懂如何配置保险，奶爸建议看这篇文章学习
  

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  2021-04-03 13:19 黄益江 客户经理

  你是通过单位上的保险，还是在职介或是人才中心自己上的保险啊?
  若是在职介自己上的保险，则只能报销住院费用。第一次住院扣除1300元起付线后，报销85%—95%不等（级别越高的医院，比例越低），当年第二次住院起付线是650元，报销比例不变。住院费用在出院时进行报销，也就是：出院结账时，可以报销的那部分费用医院就不收你的了，你只把自负部分付清即可。注意：入院前一定出示“蓝本”。
  若是通过单位上的保险，则门诊和住院都可以报销。门诊是每年扣除2000元的起付线后，报销50%；你把门诊单据（收据、处方、诊疗费、明细单、化验报告、检查报告等）整理好以后，交给单位相关部门，由单位负责为你申报，然后你就等单位通知你领钱就是了。住院（同上）
  北京的企业一般都有“补充医疗保险”，也就是除了医保中心给报销的费用以外，没报销的那部分费用，单位还能给报销一部分，具体情况由各单位自己制定，无统一规定。建议你向单位相关部门进行详细咨询。
  上述报销费用中均不含“自费”，也就是说，计算时要先扣除“自费”部分，剩下的才能参与报销款的计算。基本医疗保险和补充医疗保险都不能报销“自费”部分。
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  2021-04-03 13:16 齐文生 客户经理

  由于我国的医保属于保而不包的类型，而在医疗费用和各种疾病发病率持续上升的今天，个人要想完善自身健康保障，需要将社会医保和商业健康险相结合。 医保报销比例是如何计算的
  1.门诊报销比例
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  2.住院报销比例
  （1）报销范围：
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
  B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  （2）报销比例：
  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  3.大病报销比例
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。 综上，我们可以看出，社会医保所提供的保障范围和力度十分有限，而在医疗费用日益上涨的今天，个人还需一份合适的商业健康险来完善自身健康保障，通过慧择网购买商业健康险不仅操作便利，而且保费实惠，欢迎大家前来综合对比选购。 大众慧择白领健康系列 保障内容：* 意外身故/残疾/烧伤/医疗/住院津贴* 重疾保险金* 公共交通工具意外低至：350元起 阳光真心128重疾保障计划 保障内容：*最高可选30万的重疾癌症保障*身故立刻给付30万元的保险金 *增值更给力，满期返还54400元 最低每月花：141元