苏州木渎人民医院,拿药需要医保卡和病历本名...

苏州木渎人民医院,拿药需要医保卡和病历本名字相同吗?不同可以拿药吗?
龚小芹 来自: 移动端 2021-04-03 10:58

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2021-04-03 11:16最佳答案

可以给近亲属使用,但要符合条件。

1、以台州市为例,2012年5月25日台州市人力资源和社会保障局下发的《关于扩大医保个人账户结余资金支付范围的意见》中提到,允许参保人员近亲属发生的一些费用,使用个人账户历年结余资金支付。

2、参保人员用医保卡历年积余的钱支付近亲属发生的费用,一定要同时符合三个条件:

(1)个人账户历年结余资金超过6000元;

(2)申请支付的费用合计在2000元以上;

(3)支付后个人账户历年结余资金留存款不少于3000元。

3、参保人员从其个人账户历年结余资金中支付近亲属发生的费用,需凭相关证明材料,如证明近亲属关系的户口本、结婚证等,医保卡、医院收费原始凭证、清单和病历,到参保地医保经办机构申请。

扩展资料:

核保是有成本的,需要保险公司的核保员一个一个的看,并且做出判断。医保卡外借的核保是最难的,每一次的核保都是需要保险公司付出人力成本的。所以不是所有的产品都能核保,尤其是医保卡外借这种高难度核保。

2018年11月21日,国家医保局召开“打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动发布会”,通报了国家卫健委、国家医保局、公安部、药监局四部委联合打击骗保行动进展情况,并指出,沈阳市两家医院出现的骗保事件既表明了专项行动的必要性,也反映出医保基金监管仍有很多漏洞。

未来,国家医保局还将进入“自查回头看”阶段。国家医保局也表示,加强医保基金监管,既是阵地战也是持久战。未来将全面提升医保基金监管水平。

参考资料来源:

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其他回答(共7条)

  • 2021-04-03 11:22 赵顺财 客户经理

    职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费。只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。

    1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。

    2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销。

    扩展资料:

    医疗报销:

    一、门诊

    (一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。

    (二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。

    1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。

    2、门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。

    3、报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。

    4、所需材料:

    身份证原件;

    医学诊断证明书原件;

    门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

    普通门诊、急诊收费的收据原件、

    门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。

    5、提交时间:每月1-10日,当月费用次月提交,当年费用需在次年1月前提交。

    6、经办流程:一个自然年度内累计超过起付标准,单位经办人将所有单据录入企业版软件,将生成的电子信息及报表申报到医保中心,医保中心在30个工作日内完成审核,结算,支付报销费用。

    参考资料来源:

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  • 2021-04-03 11:19 黄盛权 客户经理

    一、用社保卡在药店买药只限于参保人员拿着外配处方去定点药店买药才可以报销。

    定点药店买药需要是参保人员拿着外配处方,只有符合定点药店和外配处方两项才可以报销。

    以北京市为例:

    北京市的定点零售药店,可为参保人员提供基本医疗保险服务。参保人员在定点药店出示外配处方和社保卡,就可以像在定点医院就医一样实现“秒报”。

    在定点药店实现买药实时结算,需要在定点医疗机构门(急)诊就医后,由医师开具外配处方并将处方信息实时上传到医疗保险信息系统。

    参保人员到药店取药时,出示外配处方和社保卡,定点零售药店从医保网络下载定点医疗机构上传的处方信息,与纸介处方比对信息真实准确后,根据外配处方的药品信息进行配药,用社保卡为参保人员结算药品费用。

    参保人员只需交纳个人负担部分,医疗保险基金支付的费用由定点药店垫付,外配处方费用报销周期将由原来的数月时间变为几秒,结算报销一步到位,参保人员在定点零售药店购药报销更加方便快捷。

    二、报销比例

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

    扩展资料

    报销流程

    凡参合对象,报销流程如下:

    (一)参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。定点医疗机构应及时与农医所进行结算。

    (二)参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。

    参合农民在省级定点医疗机构和非定点医疗机构住院治疗的,一律到乡镇农医所补偿。其住院医疗费用一次性在2000元以下(含2000元)的由乡(镇)农医所审核报销,2000元以上或对住院资料有疑问的由乡(镇)农医所审核后交县农医局复核批准后方可报销。

    (一)申领补偿时,需带身份证、户口本、《新农合证》(此三证原件审核后复印存底)医疗机构的有效住院发票、出院小结(或病历)、费用清单和转诊证明。

    (二)患门诊大病(慢性病)的参合农民在规定时间(一般在每年7月和12月份),需带身份证、户口本、《新农合证》、门诊发票及清单、门诊病历、检查报告、二级甲等以上医院或专科医院的门诊大病(慢性病)证明到乡(镇)农医所办理。

    (三)对已参加了商业保险的参合农民和参加了学生医疗保险的在校学生,出院后既要商业保险赔付又要新农合补偿时,参合农民应先将住院发票原件和发票复印件先交农医所或县级定点医疗机构核对后予以补偿,再将住院发票原件到商业保险公司赔付。发票复印件由农医所或县级定点医疗机构保存,但外伤病人只能原件报销(学生除外)。

    (四)住院费用实行限时报结制度,出院后三个月内可随时办理补偿结算手续,超过三个月的视为自行放弃补偿(外出务工者可延迟到年底)。农医所按实施办法规定标准应补偿的金额在10个工作日内支付给参合农民。

    参考资料来源:

    参考资料来源:

  • 2021-04-03 11:13 齐晓娴 客户经理

    可以的,只要你知道别人医保卡密码就可以!
  • 2021-04-03 11:10 桑风月 客户经理

    可以拿药,和平常的人是一样的,医保就是给百姓服务的,医生也是百姓,
  • 2021-04-03 11:07 齐智善 客户经理

    处方上患者和医生的名字不能相同,而处方的名字必须和医保卡相同。所以你可以可以找和你关系比较好的医生帮开药,如果有不方便的地方,你可以说帮家人或者亲戚开的药。医生帮患者看病,保护患者的隐私是医生的基本职业操守,相信对方也不会向你打听什么。
  • 2021-04-03 11:04 符耀精 客户经理

    亲,可以的,苏州市民卡社保卡功能可以在木渎镇第一人民医院木渎中西医结合医院使用;
    目前木渎第一人民医院已经全面支持吴中区,高新区,姑苏区,相城区和工业园区医保卡结算功能~
    挂号和使用医保卡结算功能时至相应的结算窗口办理就可以了~

    扩展阅读:

  • 2021-04-03 11:01 齐景娥 客户经理

    帮朋友拿药,需要朋友的身份证复印件和医保卡,到医院挂号拿药。

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