我是耿马县的我想问问耿马的医保在昆明红十字...

我是耿马县的我想问问耿马的医保在昆明红十字医院看眼病能报销一部分吗?
赵风茹 来自: 移动端 2021-03-21 20:25

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2021-03-21 20:31最佳答案

都是基本医疗保险,职工医保与居民医保有什么区别呢?

一、相同之处

1.医保报销目录相同

根据社会保险法的规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2.免责范围相同

二、不同之处

1.保障对象不同

职工医保面向的人群相对较窄,主要是企事业单位在职员工、退休职工以及灵活就业人员。

而城乡居民医保,保障的人群范围更广,包含下到幼儿上至老人所有年龄的人员,没有参加职工医保可以参加居民医保。不过也要注意:城乡居民医保只能在户籍地参加,而职工医保可以在工作地参加。

2.缴费的主体、方式不同

职工医保一般由单位和个人共同承担费用,按月缴纳,由单位负责办理。一般来说,缴费后的下个月即可享受医保待遇。灵活就业人员也可以用个人身份参保,但参保后需要等待一定期限,才可享受医保待遇。总体来看,绝大多数人是通过工作单位参加职工医保。

很多人可能因为换工作等原因导致医保中断,职工医保断缴超过一定时期(多为3个月),会暂停享受医保待遇,中断缴费的时期不计入医保累计缴费年限。如果继续缴费后,补齐医保中断期间的医保费,中断的时间则可以计入累计缴费年限。

居民医保由个人承担全部费用,一年一缴。居民个人每年的9-12月份,到当地社区或村委会办理下一年度的参保手续,就可以在下一年全年享受医保待遇,如果没有缴纳,则下一年不再享受医保待遇。

3.缴费金额不同

职工医保缴费的金额相对较高,由单位和个人,每月按一定的比例缴费。即便按最低基数缴费,每年缴费的总金额也至少几千元。城乡居民医保费用较低,一般在180-300元不等,远低于职工医保。

4.报销标准不同

职工医保的报销比例较高,通常在70%-90%。并且,退休时累计缴费达到国家规定年限(一般是,男性缴满25年,女性缴满20年,不同地区会有差异),退休后不用继续缴纳医保费,仍然可以享受职工医保报销待遇。未满国家规定年限的,需要缴费到规定年限。

城乡居民医保的报销比例多是在40%-80%,需要一直交,才能一直享受医保报销待遇。

以武汉地区为例,在二级医院住院治疗,居民医保400元起付,报销比例为70%,支付限额为13万元;职工医保600元起付,报销比例,在职人员为89%,退休人员为91.2%,支付限额为24万元(此为年度累计花费10万元以内的标准,超过10万,报销比例更高)。

5.有无个人账户

职工医保有个人账户和统筹账户,每月会有一定金额返还到个人账户。这部分钱可以在定点医院购买药品、门诊使用,或者直接在医保定点药店刷卡买药,有些地方还可以用来买商业保险,如深圳、重庆、南京等地。而城乡居民医保,参保人没有个人账户。

以上这些就是职工医保和居民医保的区别。不管是职工医保还是居民医保,都是社会医疗保险,是一种随着社会经济发展而不断完善、健全的社会福利制度。医保覆盖了大多数人,对每个参保的人起到最基础、最广泛的保障作用。

在有医保的基础上,我们还可以为自己再购买商业保险,弥补社保的不足,让我们的保障更加充足完善,也避免了在医保中断期间没有保障的风险。

其他回答(共6条)

  • 2021-03-21 20:43 米国连 客户经理

    我是临沧的,整个临沧的,都要到西部客运站做车。不太熟悉昆明的话,打车去吧,不过如果是白天,机场到各个车站应该有车的。问问人就好啦,晚上的话比较只能破费点咯
  • 2021-03-21 20:40 连书纳 客户经理

    职工,医保。报销比例。大一些!居民医保。报销比例小一些!职工,因参加了。工作。为社会。作出了贡献!所以在医疗。方面给予了。报销。多一些!居民。由于未有单位。直接。给办理!即便。参加工作。也是。临时性的。所以。自已。负责性。多些!
  • 2021-03-21 20:37 齐晓娜 客户经理

    我想问一下耿马职工医疗保险和耿马城乡居民医保的有什么区别?
  • 2021-03-21 20:34 樊振生 客户经理

    1、一般不能跨地区使用;
    2、特殊情况下,出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用,应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下,允许就近诊治。治疗后,凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。
    3、另外如果已经退休的,身边子女在北京定居的,回参保地的医保中心申请退休人员异地安置,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
    4、对于长期驻外职工,也可申请医保异地安置,由单位申请,办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医,费用先自己垫付,然后回参保地医保中心报销。
  • 2021-03-21 20:28 赵骏凯 客户经理

    职工医疗保险和城乡居民医保肯定是有区别的,两者报销的比例是不一样的。
  • 2021-03-21 20:25 齐景娥 客户经理

    可以的。医保可以报销

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