带病投保4年后身故,保险公司拒赔。

一保险人在得知自己身体有病后买了一份人寿保险,在4年病故。在向保险公司索赔时被拒赔。请问各位这样的情况下。如果走法律途径向保险公司索赔。能胜诉吗?谢谢
黎皇兴 来自: 网页 2021-03-21 19:54

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2021-03-21 20:06最佳答案

  1. 如果未如实告知既往病史的话,保险公司就会以客户未履行如实告知义务为由拒绝理赔或者提高免赔额。如果既往病史与本次出险有直接关系的话,保险公司就会直接拒赔。

  2. 针对健康险、疾病险及人寿险这类与投保者个人身体健康状况很有关系的险种,需要提交体检报告。这种情况在保险公司成为体检附加条件。投保需要通过保险公司的体检,体检结果会有以下几种情况:

    1、只是病毒携带者,其它各项指标均在保险公司可以承保的健康状态下,这种情况在目前中国市场特别普通,可以等同于正常体承保;

    2、责任免除承保,部分体检结果不在正常体承保范围中,保险公司会将相关的重疾种类排除在可承保范围内,为你承保其它合同规定的重疾保障范围;

    3、加费承保,即保险公司会为你承保,但同样保障内容你所需要缴纳的保费较正常体要高一些;

    4、拒保,体检结果为带病体,这种情况下,保险公司才为拒绝为你承保。

  3. 至于体检是保险公司安排还是自己提交证明要看各个保险公司的规定,一般只要是在具有出具体检报告资质医院出具的报告都具备法律有效性,当然保险公司可能要求三甲医院,同时对特殊体检指标作出要求。

其他回答(共7条)

  • 2021-03-21 20:18 龙小语 客户经理

    第一 如果没有签订告知合同 和落实到合同书面形式 等于白说 该不赔偿也不赔偿
    第二 相信如真的告知带病投保 只要符合理赔范围的 都会赔偿 拒赔要看是什么内容拒赔
    第三 祝福你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福
  • 2021-03-21 20:15 齐晓平 客户经理

    什么原因身故,拒赔理由是什么?必须告知清楚!
  • 2021-03-21 20:12 齐显影 客户经理

    赔不了的!因为保险公司,最后要做调查的,如果是投保半年后检查出有问题,有可能赔,如你所说,应是赔不了的!
  • 2021-03-21 20:09 齐晓影 客户经理

    被保险人带病投保,2年后身故是否理赔?
    是已经发生的事,还是未来要发生的事?
    如果被保险人已经身故,恐怕通不过理赔调查,而被拒赔。
    如果被保险人尚没身故,建议马上补充健康告之,如果能被接受(或有条件接受),未来身故是可以理赔的。即便是不被接受,也会退还保单价值(可能会扣些手续费)。否则未来身故,恐怕会:第一不赔,第二不退保险费。
    以下资料供您参考:
    中华人民共和国保险法
    第十七条 订立保险合同,保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容,并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问,投保人应当如实告知。
    投保人故意隐瞒事实,不履行如实告知义务的,或者因过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除保险合同。
    投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
    投保人因过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于保险合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但可以退还保险费。
    保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
  • 2021-03-21 20:03 龚宇飞 客户经理

    投保单是否已经注明告之情况?是否有体检报告?
    如果有的话,保险公司已经知道被保险人的具体情况,但仍愿意承保,那么保险事故出现后必须承担保险责任,即必须赔.
    如果没有的话,保险公司接受客户投保时候,负有核保责任,保险人同意了被保险人的投保,就必须承担保险责任,即必须赔.
    但有一定条件下可以拒赔:1是保险公司有根据证明被保险人故意隐瞒带病事实;2是保险合同明确说明投保后2年内因病身故,不承担保险责任,只退回保费.
  • 2021-03-21 20:00 黄睿多 客户经理

    学霸说保险,专注保险测评!我整理了一些关于健康告知填写的小技巧,有兴趣的可以看看:《学会这些健康告知的小技巧你就赚了》

    被保险人在如实告知的情况下,保险公司依然承保,那么出险保险公司是要赔的,如果保险拒赔,那么有两点可能:一是保险公司有证据被保险人不如实告知;二是合同条款有规定两年内身故不赔。

    健康告知是保险公司对客户的一个健康调查,包括过往疾病、个人生活习惯、是否抽烟喝酒等等。它是保险合同里非常重要的一个内容。健康告知直接影响了你是否能够购买保险,保障内容是否有效等问题,不同的保险公司对健康情况有不同的要求,询问的内容也不同。

    如果你没有如实告知,情节不严重时,你可以选择向保险公司申报,进行补充核保,这样保障还是有效的。

    假如你谎报的健康问题太大,根据《保险法》的规定,保险公司是可以拒绝理赔的,可以终止合同的。

    在我国大陆购买保险,在填写健康告知时,需要遵循“三答原则”:问什么答什么;不问不答;想清楚再答。如果你是身体有一些小问题的,你在购买保险前最好看看这篇文章:《带病投保只需五步》

    目前健康告知审核的方式有智能核保和人工核保,二选一。

    如果你是在智能核保时没有通过,你可以再去人工审核一次人工核保会比较的精准,灵活度比较高当人工核保也没办法通过时,就只能选择购买那些对健康要求没那么高的产品了,我整理收集了一些性价比比较高,没那么多的健康要求的产品,需要可以收藏:《这些产品的健康要求真的低》

    注意事项

    1、一般是不建议在投保前进行体检的。你只需要把你知道的如实回答就可以了。

    2、有误诊经历的朋友要记得跟保险公司说,因为误诊也是有医院记录的,不说有可能会被认为隐瞒健康问题的。

    以上就是我对该问题的全部回答,希望对你有用。

  • 2021-03-21 19:57 齐春影 客户经理

    在保险实务当中,保险公司为了防范投保人带病投保而给保险公司和其他同险种投保人的利益造成损失,在投保申请的时候特要求投保人必须如实告知相关事项(投保单上有详细载明,如健康及财务等情况),在保险法中有个不可抗辩条款规定,投保人两年内由于未尽如实告知义务,隐瞒或者瞒报了足以影响保险公司承保的相关事项,保险公司可不予履行保险责任的赔付,两年后则不可以未如实告知而拒绝赔付。
    通俗的来说,就是如果客户隐瞒了疾病史而投保了保险,则在两年内因为既往疾病而导致保险事故,保险公司可以不赔,两年后则不可因客户当初带病投保而拒赔。
    建议市民在投保时,一定记得把自己的病史尽量告知清楚,千万不要抱着侥幸心理带病投保。因为保险公司都有专门的核赔部门,如果在医院了解下来客户有相关病史,可以拒赔。

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