山西农村医保北京治疗回山西报销需要什么手续
龙小语
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2021-03-20 11:00
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2021-03-20 11:03最佳答案
1、本地医疗机构因为设备和技术条件限制,难以治疗的疾病,经本地一定层级(一般为二级以上)医疗机构书面建议,医保局备案;
2、外出打工、旅游、探亲,患病的可以就近住院治疗,但需要在规定的时间内致电本地医保局备案。
在外地住院治疗的,一般需要先行垫付医疗费用,出院后凭发票、出院证、费用清单向当地医保局申请报销;外地医疗机构属于联网医疗机构的,可以就地报销。
参考资料
如东县人民政府网站
《居民医保(新农合)转诊转院管理暂行规定政策解答》
1.居民医保(新农合)为什么要进行转诊转院管理?
答:为进一步加强新型农村合作医疗转诊转院管理,规范参合人员外出就医和报销,根据国务院办公厅《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》(国办发〔2015〕70号),省卫计委、省财政厅、省物价局等《关于进一步深化新型农村合作医疗支付方式改革的实施意见》(苏卫基层〔2015〕12号)以及省卫计委《关于加强新型农村合作医疗转外就医审核管理的指导意见》(苏卫农卫〔2010〕5号)等文件精神,要求实施差别化报销政策,拉大不同级别医疗机构报销比例的差距,引导建立合理的就医理念,对于没有按照转诊程序就医的,应当降低报销比例,逐步形成未经转诊不予报销的制度,引导参合对象主动利用基层医疗卫生服务在基层首诊。
2.什么情况是符合转诊转院的条件?
答:参合人员患病在具备转诊资质的县内二级以上医疗机构(以下简称转诊资质医院)就诊后需转至县外医疗机构住院的,应符合下列条件:
(一)所患疾病在县内定点医疗机构不能确诊的;
(二)所患疾病在当地无条件治疗的;
(三)因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
3.如果在外地务工发生疾病住院怎么办?
答:参合人员因务工或其他原因在外地居住时患病需住院治疗的,应通过电话等方式向所在镇人社所申报备案,镇人社所在转诊平台登记备案后,参合人员选择居住地非特约医疗机构就医的参照县外非特约医院补偿,未登记备案的一律按住院发票金额的15%补偿。
参合人员选择居住地医疗机构出院后二次入院或转其他医疗机构就诊,需再次向所在镇人社所申报备案。
4.如果在外地急诊来不及备案的怎么办?
答:参合人员因务工或其他原因在外地居住时患病因急诊无法进行申报备案的,可先行住院治疗,但应在出院之前向所在镇人社所申报备案,镇人社所负责在转诊平台登记备案。
5.在外就医的,备案后回来报销需要什么手续及资料?
答:在外就诊的发票、汇总清单、出院小结、身份证、银行卡及新农卡的复印件;在外探亲的,需要亲属在外地务工单位的证明材料;在外务工的需要务工单位出具的务工证明,该单位的合法资质证明材料(机构代码证、法人证书、工商登记证、税务登记等)。
6.各个镇人社所登记备案的联系电话是什么?
略
7.在县内无论哪家医院就诊都可以办理转诊转院手续吗?
答:不是所有医院都可以,具有转诊资质的医院共有五家,分别是如东县人民医院、如东县中医院、岔河镇中心卫生院(二院)、栟茶镇中心卫生院(三院)、丰利镇中心卫生院(丰利医院)。
8.因病情较急,如果在具有转诊资质的医院没来得及办转诊手续怎办?
答:在转诊资质医院因急诊无法进行正常转诊的,可先行外出住院治疗,但应在出院前凭收治医疗机构开具的急诊证明和门诊病历到转诊资质医院办理转诊手续。
9.如果不办转诊转院的手续新农合能否报销?
答:参合人员未办理转诊手续直接到县外医疗机构住院的,其住院费用报销按住院发票金额的15%予以补偿。
10.如果因病情经常外出就医的,转诊手续如何办理?
答:转诊申请类型分为长期有效和单次有效,一般情况均选择单次有效,根据参合患者病情,特别是一些重大疾病的后续治疗本县仍无条件治疗的方可由具有转诊资质的医院办理长期转诊申请单。
11.办理过转诊后,还需要到其他医疗机构就诊的怎么办?
答:参合患者经转诊后在县外医院仍无条件治疗或不能确诊,需再次转往其他医疗机构就诊的,凭经治医院的转诊材料,仍由原办理转诊手续的医院负责办理二次转诊手续。
友情提醒,有些县外医院在治疗时因病情发生变化,在院内转科室时,要求病人先办理出院结算手续,重新办理入院手续的也属于二次转诊,需要办理二次转诊手续。
12.忘记办理转诊手续了,出院后能否补办转诊手续?
答:参合患者未经转诊资质医院批准自行外出就医的,转诊资质医院一律不得为其补办转诊转院手续。
转诊平台采取实时日期登记,均以平台操作日期默认为登记备案日期,出院后补办的转诊单都是无效的,请广大参合人员按照规定办理转诊手续。
其他回答(共7条)
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2021-03-20 11:24 龚宇飞 客户经理
异地办理医疗报销的流程:
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
扩展资料
社会医疗保险卡的使用方法有以下:
1、医保卡使用范围
参保职工在定点医院、药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
2、医保卡余额查询
参保职工可通过拨打电话进行余额查询,也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。
3、医保卡交易查询
参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录,包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的,可以到中行零售业务部进行查询。
4、医保卡密码
参保职工若修改密码,可拨打电话进行修改,也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码,可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。
5、医保卡的保管
参保职工要妥善保管好医保卡,若不慎丢失,请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认,然后持身份证到中行储蓄所挂失,并办理补卡手续,7天后可领取新卡。
6、注意事项
当医保卡交易次数达到60次时,参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录,否则,会停止该卡的使用。交易记录打印完后,该卡即可继续使用。
参考资料来源:
参考资料来源:
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2021-03-20 11:21 赵飞虹 客户经理
目前只有回山西报销,带着身份证、社保卡、门诊病历、住院病历、出院小结、医疗明细、各种单据。 -
2021-03-20 11:18 车广东 客户经理
新农合医疗保险异地报销流程:
1,出院时要带的材料一般在快出院时要告知医生去复印,等材料送到病案室就要等归档后才能让你复印,这要等一到二个星期。
2,工作人员要把病人住院所发生所有费用时细录入电脑,才能得出这个患者的补偿金额,为了基金的安全,还要进行审核,所以到县外去要多些时间才能得到补偿款。
3,一般情况银行没权力不让拿钱,当然有的县市的农保中心有专门付钱的出纳。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:
1,参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
2,新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。 -
2021-03-20 11:15 齐春影 客户经理
在异地就医,没有先办理审批手续的,只能限于急诊急救情况,才可以报销的。异地申请——先到参保地市医保中心提出异地就医申请,领取一式三份审批表,在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章,再送参保地医保中心备案,就可以在异地住院,现金垫付,凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销若为急诊,在医院治疗后5个工作日内,由你的的参保单位经办人(或参保人)将就医情况写成书面报告(详细陈述就诊时间、地点、病情及治疗情况),经单位盖章(易地安置人员由辖区社保处盖章)后,附门诊急救病历、相关检查报告、120急救发票等资料到参保地医保中心紧急抢救申报窗口申报。 -
2021-03-20 11:12 黄益泉 客户经理
一般需要住院回去才能报销,只是看病、检查、买药不行。
如果是在北京住院的话,最好给当地合作医疗打个电话进行登记,并且按照他们所需要的手续进行办理,否则回去即使能够报销,比例也会相当的低,也报不了多少。 -
2021-03-20 11:09 辛国海 客户经理
异地就医,新农合报销手续如下:
外地就诊报销程序:
1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。
2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新农合住院手续。
3、出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。
备注:
1、参合外出务工人员在务工地就医的,可先就诊,在住院期间或出院后到县合管办补办转诊备案手续。
2、就诊单位必须是当地的新农合定点医疗机构,否则不予报销。
扩展资料:
新农合报销注意事项:
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。
参考资料来源:
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2021-03-20 11:06 梅金莉 客户经理
农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇.且并不支持异地医疗,因此事先征得当地医疗管理机构的批准,很是必要.
合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
合作医疗保险的报销是按比例进行的,一般在20--85%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
某人用掉医药费总计19000元,而报销公式是这样的:(19000-500《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。
另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
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