锦州市企业员工在在外地看病做的手术,医疗保...
锦州市员工异地就医异地包括省内省外医疗保险如何报销?
齐晓彦
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2021-03-08 16:48
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2021-03-08 16:54最佳答案
外地看病医保怎么报销?
其他回答(共7条)
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2021-03-08 17:12 连亚琴 客户经理
由于你没说明具体的城市,我就一般情况说一下。
因为医疗保险没有实行全国统筹,所以一般每个城市的政策都有一些差异。
但是一般来说,医疗保险是由工作所在地参保,就像楼主所说的,工作在外地,医保也在外地。
对于报销医疗费用,基本上都要求必须在参保地,在医疗保险管理部门指定的医院住院,才给予报销。
有几种情况可以在参保地之外就医,还可以享受待遇。
1、就是急诊,出差或探亲到异地,可以回到参保地报销
2、异地安置(由于工作需要,需要长期出差,那么出差地就医,可以回参保地报销)
3、转院,本地无法医治,转外地。这个需要参保地的医疗保险机构批准。
你的情况,如果是在家里发生急诊,可以回参保地报销
或者你申请转院,转院的条件是,参保地不能治疗(一般是小城市转大城市,大城市转北京)
我的解释就是我工作多年的理解,但是每个城市的具体规定是有差异的
所以建议你拨打免费咨询电话12333咨询当地管理部门
12333可不免通话费
都是我辛辛苦苦打上去的字,不是复制的啊,给分吧,保证正确性差不到哪去 -
2021-03-08 17:09 赵骆伟 客户经理
一般看病治疗和报销都采用就近原则,即人们得病后,可以就近选择不同等级的医院进行治疗,而现在医院一般都设有专门的报销便民窗口,只需拿着该院的证明去报销即可。
而如果您在外地患病的话,除非是急救可以在所住医院报销,否则不是本地的医保,别的医院一般不会认可,那您就必须带着医院开出的发票及相关证明回到医保办理地,在当地寻找可以报销的医院。
【原则上一般不支持异地就医保险】因为各地医保政策不一致,所以建议回老家的医保中心或新农合办公室咨询下,不方便的可打电话问下,把你的情况反映下,电话号码,农保卡上有写的!!!【如果可以的话】其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。
记得带好。
希望能够帮到你!!! -
2021-03-08 17:06 管爱娟 客户经理
因为医疗保险没有实行全国统筹,所以一般每个城市的政策都有一些差异。
但是一般来说,医疗保险是由工作所在地参保,就像楼主所说的,工作在外地,医保也在外地。对于报销医疗费用,基本上都要求必须在参保地,在医疗保险管理部门指定的医院住院,才给予报销。
有几种情况可以在参保地之外就医,还可以享受待遇。
1、就是急诊,出差或探亲到异地,可以回到参保地报销
2、异地安置(由于工作需要,需要长期出差,那么出差地就医,可以回参保地报销)
3、转院,本地无法医治,转外地。这个需要参保地的医疗保险机构批准。
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2021-03-08 17:03 齐春春 客户经理
临时性的异地治疗:
锦州的医保医院治疗后,不能治疗并且需要转院的,征得社保机构的认可,才可以到外地就医手术,否则不给报销,
长期性的异地治疗:
如果你长期在外地上班或者居住,那么就应该在你居住地找几家医院,填写委托异地医疗的表,医院医保科签字盖章,交给锦州医保机构备案,并得到医保机构的批准,认可你选择的医院,(注意,不在认可范围内的医院不可以报销的,所以你选医院的时候,尽量选择你方便,一般都是一级医院,二级医院,三级医院各一个)你就可以在异地治疗了,然后凭据异地医院的出院的各种手续,到锦州社会保险机构去报销, -
2021-03-08 17:00 车广义 客户经理
各地对于异地医保报销应该都有规定,属于医保范围的都可以报销,但是比例可能会降低。现将青岛市基本医疗保险异地医疗政策指南给你参考一下。一、青岛市基本医疗保险异地医疗有哪些类型?基本医疗保险异地医疗,是指经医疗保险经办机构备案或核准的,参保人在我市医保统筹区域之外发生的医疗行为。主要有五种类型:1.异地转诊;2.异地急诊;3.异地安置;4.长期驻外;5.学生回原籍治疗。二、办理异地转诊有哪些条件?如何办理?(一)参保人因病需办理转诊手续转往异地医院住院治疗的,应同时具备以下条件:1.所患疾病属疑难疾病,经本市三级甲等医院或市级专科医院组织专家会诊,无法确诊的,或受本市医疗技术和设备条件所限,无法进一步治疗的。2.转往异地的医院,是当地基本医疗保险的定点医院,且诊疗水平高于我市。(二)参保人因病符合异地转诊条件的,按照以下程序办理异地转诊手续:1.本人或其亲属向本市三级甲等医院或市级专科医院提出申请,由主治及以上医师填写《青岛市基本医疗保险异地转诊资格审批表》,经医院组织专家会诊并提出意见,医院医疗保险办公室审核登记,分管院长审查签字同意。2.经办人携带《异地转诊资格审批表》和医学专家会诊意见,到市医保中心办理审批手续,经认定符合异地转诊规定的,当场给予核准。三、异地转诊住院的医疗费报销比例与在青岛市住院一样吗?不一样。参保人异地转诊发生的住院医疗费,报销比例比在青岛市同级医院住院低5个百分点。例如,参加城镇职工基本医保的在职人员,在我市三级定点医院住院治疗,其医疗费,第一档5000元以下报销比例为84%,而办理异地转诊在异地同级医院发生的住院医疗费,第一档报销比例为79%,以此类推。四、一次异地转诊审批的时效是多少?在有效时间内,可以办理第二次异地住院治疗吗?自异地转诊审批之日起有效期为6个月,一次转诊只能选择一所医院,办理一次住院治疗。超过6个月或第二次办理异地就诊和住院的需重新办理转诊手续。恶性肿瘤患者术后需继续放化疗的,在有效期内视同一次转诊。五、未办理异地转诊的异地医疗费用能报销吗?参保人未办理异地转诊的异地医疗费用,原则上不能报销。但符合异地转诊条件,因特殊原因未办理异地转诊手续的,可在出院两个月内,携带病历等相关材料,书面详细说明未办转诊的原因,向市医保中心提出报销申请。市医保中心每月定期进行审批。审批通过的,其医疗费纳入医保报销范围,但报销比例比我市同级医院住院低10个百分点。参保人异地转诊未经核准,或未办理异地转诊,出院两个月内又未提出报销申请的,其发生的住院医疗费,医保基金不予支付。六、异地急诊报销有哪些条件和规定?(一)参保人因公出差、探亲或外出期间,因患急症在异地医院住院治疗的,需符合下列条件,经市医保中心确认,其医疗费可纳入医保报销。不符合条件的,所发生的医疗费,医保基金不予支付。1.符合卫生行政部门相关规定的急诊范围、标准和条件的住院;或急诊观察连续留观时间在24小时以上(急诊抢救死亡者除外)。2.治疗医院原则上为当地基本医疗保险定点医疗机构。(二)异地急诊住院只报销在一所医院发生的医疗费。在两所以上医院发生的医疗费,报销时须提供因病情需要由下级医院转往上级医院的转诊手续等材料,材料不全的,医保基金不予支付。七、异地安置和长期驻外需具备哪些条件?如何办理备案手续?(一)条件:居住在异地的退休人员、老年居民或因工作驻外的在职人员(以下称异地人员),须在相对固定的地区居住,且原则上稳定居住在1年以上。(二)符合上述条件的,可携带以下材料,到所属市、区医保经办机构办理备案手续:1.填写《青岛市城镇职工基本医疗保险异地医疗备案表》。2.办理异地安置的,提供异地居住户籍证明或居住地辖区派出所出具的长期居住证明等相关材料;办理长期驻外的,提供劳动合同及复印件、单位派出文件和外设机构执照复印件等驻外工作的证明材料。3.符合规定的,予以备案。八、异地安置和长期驻外的管理规定有哪些?1.办理异地医疗备案时,异地人员应选择当地基本医疗保险定点一、二、三级医院各一所作为本人的定点医院。2.异地人员患有慢性大病的,可到医保经办机构申办门诊大病证,但选择的治疗门诊大病的定点医院,应与异地医疗备案选择的定点医院一致。3.异地人员因居住地或工作地点发生变化或变更定点医院的,应重新办理异地医疗备案手续。返回本市居住或本市治疗的,应持原《异地医疗备案表》,及时到所属医保经办机构办理异地医疗备案注销手续。未及时办理注销手续的,其在本市内定点医院治疗的医疗费,医保基金不予报销。4.异地人员因病情变化需转往居住地之外的医院治疗的,应由本人的定点最高级别医院办理转诊手续。报销医疗费时,应提供居住地定点医院出具的转往上级或专科医院的转诊手续证明。5.未按规定办理异地医疗备案或备案前所发生的异地医疗费,医保基金不予报销。九、在青岛就读学生是否可以回原籍住院治疗?如何办理报销?可以。学生寒暑假或休学期间,因病在原籍住院治疗的,治疗结束后,携带学校开具的说明学生的学籍、原籍和因病回原籍治疗的基本情况等有效证明,以及住院的相关材料,到学校所在地的医疗保险经办机构办理医疗费报销手续。十、异地医疗费报销手续如何办理?在异地发生的医疗费由本人先行垫付,治疗结束后,所在单位或本人(或家属)按以下程序办理报销:(一)持门急诊病历、住院病历(包括医嘱单、相关检查检验报告单、手术和麻醉记录等)复印件、出院记录、有效票据、费用汇总明细清单、出院记录等材料,到所属医疗保险经办机构提出报销申请。其中,异地转诊的,需提供经市医保中心核准的《异地转诊审批表》。(二)材料齐全,符合规定的,办理报销受理手续;材料不齐全的,申请人应当在15个工作日内备齐有关材料。(三)医保费用审核人员根据青岛市基本医疗保险用药范围、诊疗项目范围和医疗服务设施等相关目录的规定,对异地医疗费用进行审核。(四)申请人按照《业务受理回执单》约定的时间,携带身份证等有效证件,到所属医保经办机构领取报销的医疗费。其中,门诊大病费用,原则上一个医疗年度报销一次,医疗费满3000元可以中途报销。十一、在外地发生了意外伤害的住院费可以报销吗?可以。参保人员因发生意外伤害在外地住院治疗的,提供意外伤害说明、目击证人证明等相关材料,经市医保中心审批,符合医保报销范围的,可以按照异地急诊办理医保报销。 -
2021-03-08 16:57 黄真敏 客户经理
异地医疗保险报销流程如下:
1、在参保地备案。想要享受跨省异地就医医保报销就必须先在参保地的医保经办机构备案,在备案时需写清楚备案原因以及就医地点,在异地居住时间超过半年,可以进行异地就医长期备案。若需要更换长期居住的省份,可再进行一次备案。不在异地长期居住的,需在异地就医的,可进行短期备案,但有短期备案只有当次有效,可多次办理。
在异地旅游,探亲期间,突发疾病,需在在外省就医的参保人,可进行紧急备案,但须提交入院复印件给个人医保所在地的医保经办机构。
2、备案登记医院就医。参保人在办理跨省异地就医备案时,可以选择三所定点医院,参保人可在这三所定点医院中选择就诊医院。
3、持社保卡登记入院。参保人持社保卡到定点医院办理入院登记,出院之后可在医院异地结算窗口使用医保卡报销医疗费用。 -
2021-03-08 16:51 龚岩琳 客户经理
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辽宁锦州医保异地就医办理手续
参保人员所患疾病在三级医院(含专科医院)难以确诊或无治疗手段的,可申请转往异地住院诊治。异地转院须填写《异地转院申请表》,经锦州市三级以上定点医院签署意见后,报锦州市医疗保险经办机构审核备案后,转入异地治疗。
参保人员在异地突发疾病,确需住院医疗的,应当在当地定点医疗机构住院,在入院后3日内向医保中心电话备案。
转院及异地急诊医疗费用先由个人支付。出院后一个月内,携带转院审批表、住院费用明细清单、发票单据、出院小结和有效证件到医保中心报销结算。
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