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  2021-03-07 09:28 齐春春 客户经理

  从挂号开始，就比不刷卡优惠12~14元（三级医院优惠14元）。
  对于门诊负担很重的患者来说，绝对是买综合医保划算，缴费比例最高，报销比例也是最大。
  综合医保在社康看病可以直接七折，霸气不？
  如果你综合医保余额一千，一年看病费用两万，刷综合医保看病会报销多少？
  两万会先用个人账户的钱支付（此处忽略每月进入个人账户的钱），
  剩余的一万九千，先支付现金看病，当你支付超过2757元后，剩余的一万六千多，刷综合医保卡时直接给你打三折，大约自己出四千八百。
  整体看来，你刷综合医保看病一年支付了约八千五百（一千个人账户的钱，现金支付七千五）。如果你不刷医保卡，要支付两万现金。
  上面的计算过程好像非常麻烦，2757元的门槛线也难以理解，这个线其实是一个划分你是大病还是小病的线。
  小病嘛，用个人账户的钱就可以搞定。大病嘛，还是先用个人账户的钱，如果个人账户的钱不够用，还要继续看病花钱的，不超过2757元的，不给报销；超过2757元的，超过部分给你报销70%，患者自己负担30%。
  所谓社会医疗保险，就是集中所有人的钱，专用于最需要治疗的人。小病报销得少，大病和住院花钱凶，报销的也多。
  顺便一提，上面的计算过程中，参保人要如何保证能打折呢，必须刷医保卡挂号，刷医保卡缴费，不刷医保卡的社保局无法知道你缴费了，刷综合医保卡交现金的，社保局会累计，累计到2757元的时候自动打折。
  必须是一年内看病费用个人账户不足支付时，自付的钱累计够2757元，从每年的七月一日到第二年的六月三十日为一年，一年内累计够2757元才能打折，如果你在本年度最后一天即6月30日才累计到，第二天7月1日是下一个年度，重新累计，累计到了才能开始打折。
  这种情况貌似很纠结，但我的想法是，患者只要尽量刷综合医保卡就是了，能不能达到门槛线就不是自己担心的事情。经常要复诊买药的病人，如果累计到了打折了，稍微减轻一下家庭负担当然是好的。但是如果自己健健康康，达不到门槛线，其实是更大的幸福。

  扩展阅读：

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  2021-03-07 09:25 车广义 客户经理

  要交押金。住院划算，门诊用医保卡上的钱，就相当于用自己的钱。
  医保住院，刷卡进入医保软件，每天发生的费用录入，自动被分为甲类、乙类、自费类等。医保结算时，总费用，除开自费部分，乙类费用先自负10%后与甲类费用算基本医疗费用，超过门槛（不同级别不同的起付标准，叫门槛费）的部分，按照医保类型不同、医院级别不同、身份不同（在职或退休）享受不同的统筹比例，一般城镇职工医疗保险是统筹百分之八十几，城镇居民医疗保险统筹50%左右。
  统筹，就是由医保基金支付，就是住院时医院直接减免的部分，就是应该“报销”的部分。
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  2021-03-07 09:22 黄盛杨 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是单位给你参加了医疗保险，医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。
  农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。
  住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。
  综合医疗保险看门诊普通病，是刷卡，用的自己账户上的钱(综合医保是有个人帐户的)，如果医保个人帐户里的钱用完了，就只能自己出现金了。除非门诊大病，才可以用社保记帐，自己出很少的钱或不出钱。这些大病是有规定的，现在深圳规定17种大病门诊可以用社保来看，而且要在社保定点医院看才行。所以还是少得病，身体好是最大的财富。
  再说说住院，住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
  网友常见问题：
  1、如果是深户的话，门诊的费用都可以在社保卡里扣的，不过有些药物社保里是扣不到的，必须付现金;
  不是深户，但如果公司给你购买了综合医疗这类。看病费用就可以从社保卡上扣除。
  如果不是深户，而公司只购买了住院保险这类。看门诊当然不能用。只能在住院时能用的。
  2、综合的好,对个人好,但贵哦,国家对这个未强制,所以一般公司也不愿提供这个哦.
  就算是深户的,若是门诊或住院中涉及的医药是非社保用药的,那也只好自掏腰包罗。想了解几种医保的详细区别，请看《在深圳买什么医保更划算》
  3、门诊应该可以，就是在北大医院都试过。我LG的卡上没钱了，跟医生说用我的社保卡，一样可以开我的名字。婆婆也用过我的卡拔过牙。对于医生来说，只要能收到钱，才懒得管你用什么方法付钱。不过没有试过住院，你可以问一下给你爸爸看病的医生。
  4、看你是哪种医疗保险，住院险也可以看门诊刷卡，但不是扣社保卡里的钱，而是用的门诊统筹基金，如果不能走基金的部分就要用现金。
  如果是综合医疗保险，社保卡里就有医疗个人帐户，用社保看门诊会扣社保卡里面的钱，也就是医疗个人帐户的钱。
  上面说的都是看普通门诊，要是住院，就不是扣社保卡里的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。
  5、参加综合医保的人，医保余额可以在网上查询，个人社保查询结果有一项就是医保余额。网上还不能查询看病费用的明细。到社保局窗口可以查询医保费用明细。
  6、个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资(目前为3233元)的，其超过部分将可用于支付其家庭所有成员的门诊医疗费用，该方案目前已上报深圳市政府，预计近期将颁布实施。家庭所有成员包括父母、配偶、子女等，而且不管家庭成员是不是深圳户籍、有没有参加医保。
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  2021-03-07 09:19 赵馥洁 客户经理

  1、如用综合医保的社保卡看门诊，先扣个人账户的资金，住院的话就按规定在出院结账时共济金和个人按比例承担，不用再去报销。2、深圳社保卡就包括了医保在内，当然前提是参加了医疗保险，医保卡就是社保卡。由于大家参加的医保形式不同，用社保看病就不一样。非深户大多参加农民工医保或住院险，深户是要求参加综合医保，也有一些非深户参加综合医保。3、农民工医保(也叫：合作医疗、劳务工医疗)，在绑定的社康中心看门诊普通病可以刷卡，有些费用不在社保范围内就不能刷卡，要自己出现金。4、住院险，在绑定的社康中心看门诊也可以刷卡，使用方法和上面说的一样。农民工医保或住院险，看门诊刷卡，不是扣社保卡里的钱(没有设个人帐户)，而是用的门诊统筹基金。5、住院都可以用社保，几种医保的报销比例有些差异，但差别不是很大。住院，有部分不是花自己个人账户的钱，只要在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。医院先记帐，再由医院同社保局结算。
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  2021-03-07 09:16 齐晓岚 客户经理

  在深圳目前还没有单独的生育保险的哟，只有参加住院医疗保险和综合医保的人员捆绑参加了生育保险，所以说生育保险像医疗保险一样当月正常缴费之后次月即可享受生育医疗保险待遇（符合计划生育政策、结婚证、准生证等证件必须齐全），按照规定可以报销生育医疗费用。不过，听说目前已在完善生育保险，待新的政策出台后就会有单独的生育保险政策，也就不存在捆绑的说法，才是真正意义上的“五险一金”中的一险，当然具体的使用可能也会发生变化，如增设缴费年限或者月数等。住院医疗保险顾名思义，主要保障住院发生的费用，但也给予一定的门诊待遇，一年有800块的门诊报销额度，必须在绑定的社康中心才可以使用，否则不给报销。如果属于住院费用的话，深圳本市的医保定点医院均可使用。
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  2021-03-07 09:13 齐晓娇 客户经理

  你所买的医保类型直接决定你的医保待遇水平。
  深圳市的医保大体分为三种：综合医保、住院医保、劳务工医保。
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  医保类型决定可刷医院范围：
  综合医保：只要该医院支持刷医保卡，就能刷综合医保卡看门诊，有个人账户，无须绑定医院；
  住院医保：先绑定一家社康医院，在绑定的社康刷住院医保卡看门诊，一年报销800元；
  劳务工医保：和住院医保的门诊待遇相同（劳务工医保的住院待遇比较低）；
  少儿医保：原本是单独险种，现在并入住院医保，享受住院医保待遇。14岁以下可绑定一家二级医院或一级医院或社康医院，14岁以上只能绑定一家社康医院（隐含条件，少儿医保不可绑定三级医院）。住院治疗时，去能刷医保卡的医院就可以刷少儿医保住院报销（住院无须绑定医院）。
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  “门诊小病”待遇水平（专指一年看病费用低于800元）：
  综合医保：刷医保卡优先使用个人账户的钱支付看病费用（类似刷银行卡的用法），在社康医院看病直接打七折（提倡小病先找社康，大病才找医院）；
  住院医保：医保药品报销60%~80%，非药品报销90%，一年限制报销800元；
  劳务工医保：和住院医保的门诊待遇相同（劳务工医保的住院待遇比较低）；
  少儿医保：原本是单独险种，现在并入住院医保，享受住院医保待遇。
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  “门诊大病”待遇水平（专指经过病情认定手续后获得的待遇）：
  社会医疗保险门诊大病：慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析;器官移植术后(抗排异反应治疗);恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗;再生障碍性贫血(少儿及大学生专用)治疗费用;血友病(少儿及大学生专用)治疗费用。
  综合医保：门诊小病的走普通医保通道，门诊大病的走特病通道记账（自付10%，报销90%）；
  住院医保：门诊小病一年限制报销800元，门诊大病走特病通道记账（报销比例同上）；
  劳务工医保：和住院医保的门诊待遇相同（住院待遇比较低）；
  少儿医保：原本是单独险种，现在并入住院医保，享受住院医保待遇。
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  介于“门诊小病”和“门诊大病”之间的门诊费用，只有综合医保能获得报销：
  综合医保：个人账户的钱用完后，继续刷医保卡所付的现金一年内超过2757元以上之部分，刷医保卡看病时直接打三折；
  住院医保：一年内用完800元后，继续在绑定医院刷医保卡无法获得报销；
  劳务工医保：和住院医保的门诊待遇相同（劳务工医保的住院待遇比较低）；
  少儿医保：原本是单独险种，现在并入住院医保，享受住院医保待遇。
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  小孩的少儿医保能转为综合医保吗？不可以，只有参加工作后才能选择综合医保。
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  少儿医保参保人可以使用家人医保卡个人账户的钱吗？可以，但必须满足家长的医保卡个人账户余额高于4595元以上之部分才可以授权给小孩用。隐含条件一，综合医保才有个人账户，住院医保无个人账户。隐含条件二，超4595元以上之部分才能用，假设家长个人账户余额是4600元，有5元可供小孩使用！最后，走家庭通道所使用的钱，跟刷家长银行卡的钱一样，完全等价，并不因为走家庭通道而得到任何优惠或打折！
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  大人的住院医保能转为综合医保吗？
  方法一，跟用人单位沟通（转为综合医保，单位要缴的钱比住院医保多得多），
  方法二，家长转为深圳户口，即可无条件转为综合医保（法律规定用人单位必须为深户职工买综合医保）。
  最后，单纯为给小孩走家庭通道而让大人转综合医保，意义不大！因为综合医保个人账户的钱是每月累积一百多到三百多不等，转综合后一年都未必累积到4595元；即便累积到了，也不过是类似刷家长银行卡的效果！如果想保障大人的门诊医保待遇，倒是可以考虑转综合医保！
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  少儿医保门诊的800元如何报销？
  第一，去绑定社康（如果没绑定就马上去绑定一个，绑定后想改绑别的社康也可以）
  第二，去这个社康医院刷卡挂号可以便宜12元（社保局帮你付12元给社康医院），12元以外的诊金打个1折给你，买医保药报销60%或80%（甲类80%，乙类60%，其他不能报销），120元以下的非药品的治疗费检查费打1折（报销90%）。
  听起来挺麻烦，总之去绑定社康刷卡看病即可，社康收费处上传你的处方信息到社保局后，社保局直接返回来计算结果，医保卡帮你报销多少，你需自付现金多少。医保能帮你报销的部分（发票会显示医保记账金额，你保留这发票就可以自己计算报销了多少钱）从2012年7月1日到2013年6月30日的这一年，门诊一年报销800元，你达到800元后，再刷卡上传数据，社保局就会自动返回来要求你全部付现金。
  3、如果你这一年都不去看病，那从2013年7月1日到2014年6月30日的这一年开始是另外的800元。这八百元，你不用来看病就白费了。一旦看病就按比例给你报销一部分。
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  小孩在三级甲等医院无法刷少儿医保，只能现金自费看病，能否持三级医院的现金发票去少儿医保所绑定的社康医院报销？
  具体情况具体分析，建议直接去问该社康医院！
  如果能报销，也是一年内报销800元封顶！
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  如不明白可以继续问我。
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  2021-03-07 09:10 黄皖生 客户经理

  医疗保险报销一直是人们关注的一个热点问题，本地宝编辑将对这个问题作了详解。深圳的基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的1日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。 综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险 三者的区别：1. 综合医疗保险：深户和非深户均可参加。交费比较多，深圳户口必须参加综合医保。可以药店买药，看门诊，住院，还可以享受大病门诊报销和生育保险。外地城镇户口也可以买综合医疗保险，只要工作单位愿意。>>> 深圳社保定点医疗机构一览表2. 住院医疗保险：外地城镇户口必须参加住院医保，交的比综合医保少。可以享受少量的门诊报销，有生育保险待遇，外地农户，单位愿意也可以参加这个住院医疗保险，主要是针对非深圳户口来缴纳的。住院可以报销大部分费用，不包含生育险。可看门诊，但需要到绑定的社康中心看。>>> 深圳社康中心一览表概括地说，深户的综合医保和非深户的住院医保，在住院报销待遇上是一样的，只是深户的综合医保有个人帐户 ，可以去药店买药，还可以报销一些门诊费用，还含有生育险，可以报销生育费用。非深户的住院医保，只有住院才可以报销，没有个人帐户，没有门诊报销，没有生育险。3. 农民工医疗保险(俗称劳务工医疗保险，又称合作医疗保险)：这针对外地农户的，住院待遇相对较低，有少量的门诊补贴，享受住院报销，但是报销比例和限额没有上面两种医保高，并且在医院的选择上没有上面的多。看门诊需要到绑定社康看病，不含生育保险。外地农户，单位至少要给参加劳务工医保，单位愿意的话，可以选择成住院医保，外地城镇户口最少都要是住院医保，单位愿意，可以参加综合医保。>>> 深圳市劳务工医疗保险定点医疗机构一览表 以上这三个医保住院都是可以报销的，住院报销上综合跟住院是一样的，但是合作的住院报销待遇比前两个就低了，并且医院的选择上没有前两个多，只能去指定的社康医院就医，不能直接去大医院的。农民工医保，报销比例是没有城镇医保的高。城镇职工医保和城镇居民医保，这两种报销比例不同，总的来说职工医保高于居民医保，职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。(所称农民工，是指在本市就业的非本市户籍的非城镇户籍员工。)要了解更多内容请点击进入>>> 《深圳市社会医疗保险办法》解读 >>> 《深圳市社会医疗保险办法》17项新举措详解 >>> 深圳市社会医疗保险现金报销管理办法医疗保险报销办法：医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。详细规定，请看《深圳社会医疗保险办法》相关部分摘录如下(下划线的文字)：第七十八条[到市社保机构报销的范围]　参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：(一)综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的的住院医疗费用;(二)长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用;(三)参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用;(四)农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用;(五)参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的的费用;(六)在国内其他城市发生的符合本办法规定的生育医疗费用。第八十条[到就医的医疗机构报销的范围]　住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：(一)就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的;(二)经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药;第八十一条[报销时限及所需资料]　参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。报销住院费用应提供的具体的资料如下：(1)门诊病历(验原件，收复印件);(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件);(3)有效发票(验原件，收复印件);(4)费用明细清单(收复印件);(5)疾病诊断证明书(收原件);(6)单位证明(在职员工)(收原件);(7)本人医疗卡(验原件，收复印件);(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。>>>自行到市外就医可按比例报销参保人有什么情形，可按规定到市社会保险机构办理审核报销?1、在我市定点医疗机构因慢性肾功能不全(尿毒症期)进行门诊腹膜透析、器官移植术后(抗排异反应治疗)、恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗的(未实行记账前);2、到非定点医疗机构急诊抢救的;3、在本市社会保险机构按月领取养老金的退休人员，在国内(不含港、澳、台地区，以下同)其他地区长期居住，在居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构，并已经向市社会保险机构办理了备案手续的;4、长期派驻在国内(不含港、澳、台地区，以下同)其他城市工作的本市户籍参保人，在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医门诊大病(第一类)的医疗机构，并已经向市社会保险机构备案的。</FONT></FONT> 医保要交多久才可以报销住院费?住院费如何报销?报销费用如何计算?一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医院。一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的)，因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。则医保可以报销=(5000-1000-500) X 85% = 3500 X 85% = 2975元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + (5000-1000-500) X 15% = 1500 + 525 = 2025元，这部分钱是要交现金的。提醒：必须要到指定医疗机构就医才可报销费用，这点很重要。>>> 深圳社保局、各区社保站地址电话</FONT>医保新办法实施后，我市可以报销的门诊大病有：慢性肾功能不全(尿毒症期)门诊透析，恶性肿瘤门诊化疗、放疗、核素治疗和器官移植术后抗排异反应治疗、糖尿病、高血压、冠心病、慢性心功能不全等17种疾病，因此，我市可报销的门诊大病共为17种。门诊大病的诊断医院包括：深圳市人民医院、深圳市第二人民医院、北京大学深圳医院、深圳市中医院、深圳市东胡医院、深圳市康宁医院、深圳市孙逸仙心血管医院、罗湖区人民医院、福田区人民医院、南山区人民医院、盐田区人民医院、宝安区人民医院、龙岗区中心医院、广东省公安边防总队医院。要了解更多内容请点击进入>>> 深圳市社会医疗保险门诊大病管理办法　附：现金支付看病社保能报销吗?她最近去社康中心看病，付费时发现自己社保卡上的门诊医疗余额不足，刷完卡后，她还付了现金，她想知道自己出的现金那部分能报销吗?市社会保险咨询服务热线回复：所付的现金不能报销。参保人看门诊部分所花的费用是从个人账户上支取的，所以个人账户上余额为零的话，参保人看病时只能付现金，而所付的现金是不能报销的。相关链接：深户长期在外地 看病怎么报销深圳市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法 少儿医保现金报销须知