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  2021-03-06 14:44 龚孝雄 客户经理

  职工医疗保险住院报销比例：

  1、一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2、二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3、三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  扩展资料：

  职工医疗保险具体报销范围如下：

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  4、欠费期间就医发生的费用;

  5、手工报销期间就医发生的费用;

  6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

  7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

  参考资料来源：

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  2021-03-06 14:41 连佩忠 客户经理

  2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%；如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  职工医保报范围
  

  1、诊疗设备及医用材料类

  ①X—射线计算机体层摄影装置(CT)，立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目

  ②体外震波碎石与高压氧治疗

  ③心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料

  ④省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料

  2、治疗项目类

  ①血液透析、腹膜透析

  ②肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植

  ③心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目

  3、单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料

  扩展资料：
  

  退休职工医疗保险报销比例

  1、离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%

  2、退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%

  3、退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%

  4、退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%

  5、退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%

  6、退职职工，其医疗药费报销75%

  7、住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-03-06 14:38 龙层花 客户经理

  1. 一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  2. 二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;

  3. 三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

  4. 退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。

  职工医保住院报销范围

  1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

  2、社保卡挂失，补(换)社保卡期间就医发生的费用;

  3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

  4、欠费期间就医发生的费用;

  5、手工报销期间就医发生的费用;

  6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

  7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

  扩展资料：

  职工医保住院报销所需材料

  1、社保卡 原件

  2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

  3、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

  4、收费票据 原件1份

  5、住院费用结算单 原件1份

  6、出院诊断证明 原件1份

  7、市医疗保险费用全额结账证明 原件1份 异地费用除外

  8、市医疗保险转诊(院)单 原件1份 仅限医院转诊时提供

  9、报盘文件 电子件 存入U盘

  有下述情况中的一个或多个，需按照要求分别提交材料

  急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用的，另需提供:

  10、门诊收费票据、费用明细、医保处方 原件 急诊留观、门诊特殊病、家庭病床费用可提供门诊发票、处方及明细，其他材料同普通住院费用

  涉及起付线减半政策的，另需提供:

  11、市城市居民最低生活保障金领取证 复印件1份

  未发卡、卡丢失补办的，另需提供:

  12、市社会保障卡发行回执单或新发与补(换)社会保障卡证明或市社会保障卡业务回执单 复印件 材料三选一

  住院登记时欠费或不在红名单的，另需提供:

  13、欠费情况说明 原件1份

  异地发生的医疗费用，另需提供:

  14、探亲、出差情况说明 原件1份 单位/社保所盖章(异地安置人员不需提供)

  外伤导致的医疗费用，另需提供:

  15、外伤情况说明 原件1份 单位/社保所盖章

  参考资料来源：