平安少儿成长快乐保险卡可以报先天疾病吗
平安少儿成长快乐保险卡可以报先天疾病吗
龚子鸣
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2021-03-06 02:25
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2021-03-06 02:28最佳答案
一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
住院报销怎么操作
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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住院报销怎么操作
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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其他回答(共6条)
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2021-03-06 02:40 黄盛毅 客户经理
意外身故保险金 3万
意外伤残保险金 最高3万
疾病身故保险金 3万
意外医疗保险金 0.5万(100元免赔,之后80%赔付)
少儿重疾保险金 1万
住院医疗保险金
(包括疾病、意外) 10万
注:30天等待期,免赔额200元;参加当地全民医保的,在医保报销之后,剩余的合理部分按90%赔付;没有参加当地全民医保按以下条款比例赔付
住院医疗赔付比例
(没有参加当地全民医保) 1000元及以下部分给付50%,1000元以上至4000元部分给付60%
4000元以上至7000元部分给付70%,7000元以上至10000元部分给付80%
10000元以上至30000元部分给付90%,30000元以上部分给付95% -
2021-03-06 02:37 赵颐轩 客户经理
你好,商业保险跟社会保险是不同的,每份合同中都有一些免责任条款,其中就有先天性疾病这一项,特别是医疗报销类的保险,对于先天性疾病都是不在保障范围内的。
无论您投保时是否知道自己患有先天性疾病,都是不在赔付范围内的。此外,一般医疗类的商业险对于既往疾病也是不予赔付的。
希望对您有所帮助 -
2021-03-06 02:34 龚子龙 客户经理
商业保险保障疾病有两大类一类是确诊给付,一类是医院消费比例报销或补贴。
一般情况下,先天性疾病如果是投保告知和保险公司顺利订立合同,就在报销范围;
如果说还未投保,就需要和保险公司约定确认先天性疾病的范畴是否在保障报销范围。 -
2021-03-06 02:31 龙小语 客户经理
关于先天性疾病的理赔可分为两种:
一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;
另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
先天性疾病就是一出生就有的病。母亲在怀孕期间接触环境有害因素,如农药、有机溶剂、 重金属等化学品,或过量暴露在各种射线下,或服用某些药物,或染上某些病菌,都可能引起胎儿先天异常。
先天性疾病,例如:先天性心脏病、唇裂、包茎(还算不是病)、舌系带过短、先天性畸形、智障、先天性感染、先天性基因缺陷导致的各种疾病(如脑积水、无脑儿、脊柱裂、先天性无肛门等)。 -
2021-03-06 02:25 黄益泉 客户经理
平安的这个卡 分婴儿卡 和少儿卡,婴儿卡指的是0-2岁的宝宝,一年费用是350元,少儿卡指的是3-18岁的孩子,一年的费用是150元,这两者的保证范围是一样的,都是住院能报到10万元,当然是根据具体的实际花销额来按等级来报销的。意外的话门诊和住院都是可以报销的。具体的可以看上面这位同事说的。 -
2021-03-06 02:22 赵飞虎 客户经理
平安少儿成长快乐保险卡(10万元住院医疗保障)
保险费用:0-2周岁: 350元;3-18周岁:150元
投保份数:每人限购1份
1、意外及疾病身故: 30000元
2、意外医疗: 5000元
3、住院医疗(意外和疾病): 10万元
4、重大疾病: 10000元
保险期间:一年(生效期为开通后第四日零时,例1月1日开通,生效日为1月5日零时)
投保范围:出生满30天并已健康出院至18周岁的,身体健康,能正常生活的少儿。
保险责任:
1、 意外医疗:合理医疗费用,100元免赔,超过部分按80%给付。
2、 住院医疗:被保险人因疾病住院治疗的,等待期为30天。
有医保少儿:扣除免赔额200元后,按90%赔付;
无医保少儿:扣除免赔额200元后,按条款级距赔付,如下:
级数 医疗费用级距 给付比例
1 1000元及以下部分 50%
2 1000元以上至4000元部分 60%
3 4000元以上至7000元部分 70%
4 7000元以上至10000元部分 80%
5 10000元以上至30000元部分 90%
6 30000元以上部分 95%
被保险人每次住院治疗费用在扣除200元免赔额后按上述标准分别给付住院医疗保险金
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