咨询事故保险理赔疑难争议

咨询事故保险理赔疑难争议
辛国爱 来自: 移动端 2021-03-04 11:24

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2021-03-04 11:39最佳答案

真乱套。
事故进入理赔阶段,正确的处理过程是这样:双方都结算出事故的直接损失,然后由交警主持协商善后(请保险公司一起参加),审核确认双方的总损失,然后进行协商,确定赔偿,形成协议书。然后由交强险先行赔付,剩余部分由双方按事故责任分担。
伤者主张误工费看来你是指出院后,这个误工费怎么来的?后期护理又是什么内容?你没有说清楚别人也无法判断是否成立。

其他回答(共7条)

  • 2021-03-04 11:48 黄百煜 客户经理

    大家买保险最重视什么?
    其实说到底还是钱。
    一是保费,买菜都要货比三家,买保险更是如此。
    二是理赔,保险公司给钱到底爽不爽快?也就是理赔速度快不快。
    由于很多人对理赔不了解,也没有理赔的经验,很容易产生理赔纠纷。正因为如此,我们总能听到“理赔难”“买了赔不了”之类的传言。
    理赔真的难吗?我们先来看一组数据:
    2018年度最大单理赔出自中国人寿,理赔金额为1634.78万元。我们一起来回顾一下这个理赔案例:
    此可见,从权威的统计数据来看,理赔并不是那么难。
    随着互联网时代的发展,大部分保险公司的理赔效率快速提升,可实现在线理赔。3000元以下的小额理赔案件,平均理赔时效已经缩短至1小时、30分钟,甚至1秒。
    一般情况下,只要符合理赔要求,并且材料齐全,走正常流程,理赔不会出现太大问题。
    二、做好这几点,理赔不再难!
    有人因为觉得某款产品理赔相对简单,或认为大公司理赔会更容易,而放弃实际性价比更高的产品。
    做法虽不赞同,心情能够理解:花钱买保险,是为了转移风险,出险如果无法获赔,或过程艰难曲折,让人心力交瘁。都恐再难相信保险。
    实际上,投保人只要做好以下几个方面,就可以在出险后尽快获得理赔。投保理赔时注意以下这几点,理赔会顺利很多,理赔纠纷会少很多。
    1.如实健康告知
    购买医疗险、重疾险、寿险,保险公司都会要求健康告知,来衡量承保风险。是否如实填写,直接影响后续理赔。
    目前我国保险业采取“询问告知”的方式,即只要保险公司问了,就该如实回答;没问的,不用回答,也不影响理赔。
    有些投保人在投保时自作聪明或被某些保险业务员忽悠,没有将自身的健康状况和以往病史如实告知保险公司,那么一旦在理赔过程中被查出,最后损害的只能是投保人的利益。
    一起来看一个案例:
    是否患病,是健康类保险理赔的重要依据。如果投保人投保前如实告知健康状况,即使本身已经患有或曾经患有一些疾病,也不一定带来拒绝承保的结果,有时也会通过加费、部分免责等方式承保。
    反之,如果未如实告知健康状况,那最终是一定会影响理赔结果的。
    2.清楚保障责任
    不同的保险保障责任不同,每个保险合同里也有免责条款。我们需要清楚的知道说所购买的保险保障哪些责任,不保障哪些责任。提醒各位,在购买保险的时候,一定要清楚保障责任、免责条款,避免理赔纠纷。
    很多人以为买了保险就什么都管,结果发生事故时得不到理赔。殊不知保险是分类的,保险是“保”而不是“包”。
    我们来看一个案例:
    买什么样的保险,承担什么样的责任。买了意外险,承担不了重疾险的责任;买了重疾险,同样也承担不了养老险的责任。
    3.清楚免赔责任
    在选购保险产品时要仔细阅读保单条款,尤其是“免责条款”中约定了保险公司在一些特定情况下不承担责任,比如酒后驾驶、自伤自残、观察期出险等。如果不了解这些条款,等到发生事故后,后悔就晚了。
    4.选择指定医院
    理赔对就医的医院一般也有要求,被保人出险后,一定要按照保险条款约定去指定的医院就医,才能顺利理赔。很多保险公司的保险条款规定,出险后要前往二级或者二级以上公立医院就医,或者是保险公司认可、指定的医院就医。
    三、出险之后,我们该怎么做?
    1.及时报案
    出险后,要及时报案通知保险公司。
    一旦出险,要及时通知保险公司。现在保险公司都有开通电话、官网、甚至微信报案等多种报案渠道,非常简便。
    关于报案时间,重疾险、医疗险通常要求出险后10天内通知保险公司,意外险中有的设定为48小时,车险因相关证据容易丢失,要求更严。
    自事故发生,如果人寿保险超过5年、非寿险超过2年不报案,就会超过诉讼时效,保险公司将不予理赔。
    2.保留有关资料
    出险理赔时,需要哪些理赔资料?
    不同种类的保险所需要的资料也不同。保险条款中对于理赔所需的材料一般也会有说明,在就医或者事故认定等过程中要注意收集保留资料,尽早提交完整的理赔资料,能尽早审核,理赔款也能尽快到账。
    很多人认为大公司理赔快,小公司理赔服务差,而放弃性价比更高的产品。
    但实际上,保险案件的理赔速度与公司品牌、规模大小关系并不大,与案件的复杂程度、赔付金额的大小、资料的完备程度更加相关。
    1. 你应该了解的“梧优理赔”服务
    理赔是保险服务中最重要的一个环节,也是相对最复杂的一个环节,涉及到责任厘定、资料搜集、调查核实等许多步骤,还往往受案件的复杂程度、理赔金额等因素影响。
    在梧桐树保险网购买保险的客户,都会获得优质的售后服务——梧优理赔服务。
    出现理赔纠纷,您再也不用独自面对保险公司了,由专业理赔专员团队、公估团队和律师团队组成的梧优理赔服务团队全程协办理赔。而且速度更快,质量更优!
    我们每个保险消费者购买保险的目的,也无非是希望能切实得到一份保障,出险后能够顺利快速地得到理赔。保险理赔时注意文章中所提到的点,就能巧妙避免理赔纠纷啦!
  • 2021-03-04 11:45 赵飞虹 客户经理

    你全责,走你交强险赔付对方车损失,全责情况最多赔付对方车财产损失2000元,对方无责,对方交强险有一无责人伤赔付,医疗费用最多1000元,对方的保险让对方报给你赔付
  • 2021-03-04 11:42 粱俊芳 客户经理

    存在争议,你和保险公司共同委托第三方做司法鉴定,鉴定出来的价格是多少就是多少,谁也别耍赖,如果保险公司不同意做,你就直接起诉法院,法院也会让你们做鉴定,法院根据鉴定结果判决或调解。
  • 2021-03-04 11:36 齐景宪 客户经理

    保险理赔是件相当繁琐的工作,不仅需要花费很长时间,而且还要准备多种材料,客户往往感到很无奈。那么,交通事故保险理赔具体需要哪些材料呢?因各保险公司在保险理赔程序上存在差异,所需提供的理赔申请材料各不相同。交通事故保险理赔材料一般需准备:证明原、被告主体资格的证据
    1、原告为自然人的,应提交身份证明资料,如身份证、户口簿等。
    2、 原告为法人或其他组织的,应提交主体登记资料,如工商营业执照副本或工商登记机关出具的工商登记清单、社团法人登记证等。
    3、 原告在诉争的法律事实发生后曾有名称变更的,应提交变更登记资料。
    4、 当事人为道路交通事故损害赔偿纠纷中死者家属的,应提交死者第一顺序继承人的证明及继承人基本情况的证明。
    5、 提交肇事车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及相关关系的证明。
    6、 提供受损车辆的所有人、实际支配人、驾驶人的证明及互相关系的证明。交通事故证明具有诉讼及代理资格的证据
    1、 原告为法人或其他组织的应提交法定代表人身份证明书或负责人证明书(加盖公章)。
    2、 原告委托他人代为诉讼的,应提交由委托人签名或盖章的授权委托书,委托书应写明委托事项、权限、期限及联系电话,并提交代理人身份证明复印件,代理人为执业律师的,应提交执业证复印件。
    3、 原告为香港居民或涉台、澳及其他地区、国家的当事人委托国内执业律师代为诉讼的,应按照司法部的规定经司法部委托的香港律师办理公证委托手续。证明双方当事人发生交通事故及其他证明诉讼请求的证据
    1、 交通肇事损害赔偿诉讼应提交公安交通管理部门处理交通事
    故的责任认定书、交通事故赔偿调解书或调解终结事故等证明材料
    2、法医鉴定材料、交通事故伤残评定书或伤残重新评定书。
    3、人身受损的,提交医院出具的疾病证明书、出院证明书、转院证明书。医疗费发票、伤者误工工资证明、护理人员的工资证明、残疾用具价格证明、供养人的基本情况证明、交通费住宿费发票等。
    4、 财务受损的,提交财务损失评估报告,维修发票。
    5、 提供诉讼请求中具体请求金额的计算方法和清单。
  • 2021-03-04 11:33 黄睿刚 客户经理

    一、交通事故受害人怎么索赔
    1、保持冷静,记录肇事车辆信息。
    发生事故后,受害人应保持冷静并立即采取自救措施,确认交通肇事者及肇事车辆,并记录肇事车辆号牌、车型、颜色等,防止肇事车辆逃逸。为了防止出现套牌事件,最好让当事人能够留在事发现场。
    2、不得擅自扣留造成事故的车辆。
    发生交通事故后,事故受伤者亲属、朋友或案发地附近的群众,切莫私自扣留车辆、人质,或哄抢车上物品,否则要承担造成的不利后果。
    3、造成严重伤情的,应该要求交警部门做伤残评定。在交警调解不成功的话,应该及时到法院起诉,尽快理赔,不要超过了诉讼时效。
    4、保存好己方受损失的相关证据。
    无论是人身伤害还是财产损失,在要求赔偿时都必须提供确实、充分的证据。不然,到了理赔的时候是不被支持的。
    5、私了要慎重。
    交通事故造成人员伤亡双方尽量不要私了,以免事后伤情恶化,后患无穷。私了仅适用于未造成人身伤亡,当事人对事实及成因无争议或仅造成轻微财产损失,并且基本事实清楚的交通事故。私了时,双方特别是无责任方,要看清对方的证件,记住车号,逐项认真填写协议书,确保填写内容准确无误,并应妥善保存。
    这是向保险公司索赔和发生争议后向法院提起民事诉讼的重要证据。有的当事人怕麻烦,有的驾驶员害怕受到交警处罚,发生交通事故后不报案,采取双方私下协商解决的办法,例如肇事驾驶员与死者家属达成所谓的君子协定,由于缺乏客观公正性和法律依据,因而不受法律保护,往往留下后遗症,引发意想不到的麻烦事。
    二、私了交通事故如何赔偿
    当交通事故发生后,双方当事人驾驶员应主动出示驾驶证,对事故事实以及成因无争议的,填写《当事人自行解决》中事故事实以上部分,记录下事故的时间,地点,双方当事人姓名及联系方法,机动车牌号,驾驶证号,保险凭证号,碰撞部位等重要信息,并共同签名,双方各一份。此后即可撤离现场,将事故车辆移至不妨碍交通的地点,自行协商赔偿事宜。
    当事人就损害赔偿达成协议的,把上述协议书中的赔偿协议填完,然后办理赔偿事宜。当事人如果对事实部分没有异议,但对损害赔偿无法达成协议的,可就争议到人民法院提起。
  • 2021-03-04 11:30 赵首永 客户经理

    保险公司理赔流程各有不同,直接拨打保险公司电话咨询人工服务最准确
  • 2021-03-04 11:27 梅金莉 客户经理

    交通事故保险理赔需要提交以下材料:

    1、保险保单正本或保险单正本复印件;

    2、事故发生地交警出具的具有签章的事故责任认定书或者是简易事故处理书、事故调解书、出险事故原因证明(如属于一方事故,保险公司负责人员已赴现场查勘的情形下,可以不提供该材料,如不属于单方事故,则需提供该材料);

    3、汽车维修行业正式专用的发票;

    4、肇事时正在驾驶的人员的机动车驾驶证复印件、发生事故的车辆的行驶证复印件;

    5、机动车辆保险损失情况确认书、已确认修理项目的列表清单、零部件更换更新的项目清单列表;

    6、机动车辆保险事故出险报案表、机动车辆保险事故索赔申请书;

    7、机动车辆保险事故现场查勘记录或机动车辆保险事故现场查勘询问笔录(一般适用于盗抢险赔案、疑难赔案和没有第一现场的赔案);

    8、机动车辆保险事故现场查勘的草图、相关事故车辆损失照片;

    9、赔款通知书。

    扩展资料:

    交通事故车险理赔的注意事项:

    1、不要随意包揽事故责任

    有的车主认为有保险公司赔付,因此将所有的责任全部承担。实际上,保险公司根据车主承担的责任轻重制定了不同的赔付比例。

    2、切忌先修理后报销

    一些车主在出险后为了节省时间和麻烦先找修理厂,修完车后再找保险公司报销费用。实际上,车主如果不向保险公司报案就开始修理车辆,在理赔时保险公司认为修理费用高出定损的费用,差额部分将由车主自己承担。

    3、委托修理厂理赔需慎重

    一些车主为了方便,发生事故后不与保险公司直接联系,而是将理赔委托给较为熟悉的修理厂。此行为风险很大,有的修理厂会让车主走一些“歪门邪道”以达到赔付目的,而这些“歪门邪道”如果被保险公司查实,车主不但需要自己承担责任,还会在保险公司留下不良记录。

    4、不计免赔范围有限制

    即使投保了不计免赔险,车主不一定就能获得全额理赔。保险公司为了防范道德风险,会对一些特定的事故定出单独的免赔率,这些免赔率不属于不计免赔范围。如多次出险、超范围行驶和理赔证件不全等,保险公司一般会加扣免赔率。

    不计免赔险是附加险,主要针对车损险和第三者责任险等主险,对于自燃险、玻璃单独破损险等附加险,不计免赔险并不起作用。

    参考资料来源:

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