海口市城镇居民基本医疗保险卡住院可以报销百...
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2021-03-03 15:41
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2021-03-03 15:53最佳答案
一级医院:起付线为300元,报销比例为60%;二级医院:如果是在县二级医院就医,医疗费用在6000元以下的报销比例为60%,高于6000元的报销比例为80%,起付线是四百元。如果是在市二级医院,报销比例还是一样的,区别是起付线为600元;
三级医院:如果你是在县级三级医院就医,医疗费用在6000元以下报销比例为65%,高于6000元报销比例为80%,起付线600元。如果你是在市级三级医院看病就医,医疗费用在一万二以下报销比例为55%,高于一万二的报销比例为75%,起付线为800元;
市外医院:医疗费用杂两万元以下的报销比例为45%,高于两万元的报销比例为70%,报销的起付线是1500元。
报销限额:
镇级合作医疗门诊每年报销限额累计为5000元。年满六十周岁以上的居民,住院费用以及护理费每天可报销10元,每次最高累计为200元。手术费一般是按照起付线1000元内标准报销,超过一千元的按照一千元报销,报销限额为1000元。
注意:以上这些报销比例和限额,因为地区不同,金额也会有所差异,具体请以当地实际政策为准。
以湖南地区为例:
近日,《湖南省城乡居民基本医疗保险个人(家庭)账户管理办法(试行)》(以下简称办法)已经正式发布了,具体如下:
根据《办法》,2019年度城乡居民医保个人账户按筹资标准的30%左右(即213元/人)划入,以后年度根据筹资水平及基金运行情况适当调整。以家庭为单位参保的,可设立家庭账户。
《办法》明确,个人(家庭)账户资金,可用于参保居民本人或者家庭成员以下项目支出:
1、在县域内协议医疗卫生机构(含村卫生室)、协议零售药店发生的常见病、多发病、慢性病的门诊就医和购药费用。
2、在县域内住院的医疗自付费用。
3、家庭医生签约服务费(仅限基本医疗服务费)。
4、参加普通门诊统筹。
5、购买意外伤害保险等补充医疗保险。
6、经省级医疗保障部门研究同意纳入支付范围的其他项目。
7、经统筹地区人民政府研究同意并报上级人民政府批准、省级医疗保障部门备案纳入支付范围的其他项目。《办法》自2019年1月1日起施行。
其他回答(共7条)
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2021-03-03 16:05 辛培刚 客户经理
一、住院报销
1.未成年及在校学生
在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费用,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%。
2.非从业居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的医疗费,三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%。
3.老年居民
在一个结算年度内,发生符合报销范围的的医疗费,三级医院起付标准为1400元,报销比例为65%;二级医院住院起付标准为700元,报销比例为75%;一级医院起付标准为350,报销比例为85%。
二、普通门(急)诊待遇
1.未成年人及在校学生
按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构或所在学校的医疗机构就医基金按80%的比例支付,在其他医疗机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:300元/人/月。
2.非从业居民
无普通门(急)诊待遇
3.老年居民
按规定就医属于基本医疗保险药品目录范围内的药费,在社区卫生服务机构就医基金按50%的比例支付;最高支付限额:100元/人/月。
扩展资料:
学生、儿童每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费60元,其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助。非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资,缴费和补助标准是:
1、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人,个人不缴费,医疗保险费全部由政府补助;
2、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元,其余440元由政府补助;
3、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元,其余230元由政府补助。
参考资料来源:
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2021-03-03 16:02 黄盛洁 客户经理
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。
一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。
三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%) -
2021-03-03 15:59 黄盛波 客户经理
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
(一)住院治疗的医疗费用;
(二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
(三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
门诊起付线为1800元报销比例为70%
住院起付线为1300元报销比例如下:
(一)在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至1万元的部分,报销80%;
2、超过1万元至3万元的部分,报销85%;
3、超过3万元至4万元的部分,报销90%;
4、超过4万元的部分,报销95%。
(二)在二级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至1万元的部分,报销82%,
2、超过1万元至3万元的部分,报销87%;
3、超过3万元至4万元的部分,报销92%;
4、超过4万元的部分,报销97%。
(三)在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至1万元的部分,报销85%;
2、超过1万元至3万元的部分,报销90%;
3、超过3万元至4万元的部分,报销95%;
4、超过4万元的部分,报销97%。
注:
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
(一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
员工在自己选择的4家定点医疗机构就医,没有拿到社保卡之前使用医保蓝本或是《社会保障卡领卡证明》到定点医疗出示蓝本或是领卡证明后看病。保存好所有原始单据,3-6个月可以报销。 -
2021-03-03 15:56 黄登盛 客户经理
2015城镇居民基本医疗保险报销比例具体为:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。 -
2021-03-03 15:50 齐晓彤 客户经理
城镇居民医疗保险怎么报销比例城镇居民医疗保险报销比例可在医院里面询问报销 -
2021-03-03 15:48 龚峻梅 客户经理
生病住院可以用社保卡,报销百分之几按你当地的政策规定执行。
社保卡住院报销的注意事项
1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。
2、在职员工住院医疗报销报销比例
医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
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2021-03-03 15:47 边华涛 客户经理
社保卡住院,我相信肯定是可以报销的,至于能报销百分之几,我认为按照最低的标准,应该是67十%以上,就看你购买的医疗保险是属于哪个档次的?因为像现在竟然是公司为你购买的医保,那么再住院之时,你就可以办理相关的住院手续的时候初试一下你的社保卡,医院会根据你的实际情况给你办理相关的住院手续,然后再结算出院的时候,他们会拿出你的社保卡,来核算一下,具体你所应该支付的那一部分
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