其他回答(共7条)

• 

  2021-03-03 08:08 辛培军 客户经理

  报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  扩展阅读：

• 

  2021-03-03 08:02 黎皇兴 客户经理

  医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例：最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用，报销比例50%；退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用，70岁以下报销70%，70岁以上报销80%。

• 

  2021-03-03 07:59 龚小萍 客户经理

  医保保险比例
  一、门诊报销比例：
  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。
  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、住院报销比例：
  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
  三、大病报销比例：
  凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
  您社区那边告知只能报销40%是正常的。
• 

  2021-03-03 07:56 龚峰毅 客户经理

  报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用（含起付标准和需个人自付费用的押金）后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

  参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。

  参保后，城镇居民年度累计最高支付限额（住院和门诊大病的总费用）：城镇非从业居民为3.5万元，少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的，从下一年度起最高支付限额可适当提高。

  拓展资料
  

  社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用比较少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，

  并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可能不给报销的。

  参保居民在定点医疗机构住院（含家庭病床）医疗费用，实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

• 

  2021-03-03 07:53 桑风月 客户经理

  社区医疗医疗保险分为两种一种是在社区交一年一百来元，有的在劳动局基础上交的，通常报销比例是百分之35% ~45% 。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的，但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担 。

  用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例。比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元。另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元。

  医保住院结算都是电脑算的。知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右。职工医保的报销比例在50%-80%左右。社区医院报销比例高一些，大概在 75%--90%之间。

  拓展资料：

  起付标准最低为250元 。

  起付标准为：社区卫生服务机构250元；一级医院350元；二级医院500元；三级医院700元。

  起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用，在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例：

  1、城镇非从业居民 城镇非从业居民社区卫生服务机构：统筹基金支付70%，个人承担30%；一级医院：统筹基金支付60%，个人承担40%；二级医院：统筹基金支付50%，个人承担50%；三级医院：统筹基金支付40%，个人承担60%。

  2、少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

  两种门诊大病费用可报销 。据介绍，门诊大病包括：门诊特殊病种（恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药）和慢性病（高血压、冠心病、糖尿病）。

  门诊治疗特殊病种：统筹基金支付50%，个人负担50%；门诊治疗慢性病：一个年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的，超过部分由统筹金按照50%的标准支付，统筹基金最高支付限额为2000元。

• 

  2021-03-03 07:50 龚家迎 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  你好，
  社区医保每年交540元，这个属于农合。
  报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X报销比例
  具体比例报销分新农合和城镇职工社保：
  1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。
  2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%
  ，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

• 

  2021-03-03 07:47 龚小芹 客户经理

  2012仪征居民医保：
  缴费：210元 年
  门诊：在本市定点医疗机构发生的门诊费用，符合规定的补助比例为40%，补助限额每人每年100元。
  计划内生育补助
  女性参保居民符合计划生育规定生育时，医疗保险统筹基金给予一次性定额补助，补助标准：顺产300元，剖宫产400元。符合条件享受城镇职工生育保险待遇的，就高享受城镇职工生育保险待遇，城镇居民医疗保险统筹基金不再予以补助。
  转诊：转诊须知：需转往市外就诊的居民医保参保患者，由本市二级医院经治医师提出建议并填写《仪征市城镇职工（居民）医疗保险转诊、转院登记表》，经科主任同意，由医务科签署意见，到市医保处备案后方可转外就诊。在乡镇医院住院，需转往市外就诊者，经本市二级医院副主任以上医师会诊，到市医保处备案后方可转外就诊。急危病人确需立即转往市外医院抢救，并在时间上不允许按程序报市医保处备案的，应由诊治医院领导或总值班签署意见后办理，但事后三日内需由病人家属到市医保处补办转诊手续。转外就诊原则上应转往特约医院。转外就诊所发生的医疗费用，先由个人垫付，待治疗终结，携相关材料到市医保处按规定审核报销，未按规定办理转诊手续的费用不予报销。转外就诊原则上应转往下列特约医院：综合医院有江苏省人民医院、江苏省肿瘤医院、南京军区总医院、南京市鼓楼医院、苏北人民医院、扬州市第一人民医院、江苏省武警总队医院、“八一”医院（限肝脏疾病）、南京中大医院（限重症监护）、苏州大学附属医院（限血液疾病）、上海华山医院（限脑部疾病）、南京市第一医院（限心血管疾病）、南京医科大学第二附属医院（限胆道逆行造影术）；专科医院有扬州五台山医院、扬州市妇幼保健院、南京市儿童医院、南京市胸科医院、南京市脑科医院。
  起付段：起付段全部由参保居民个人自付，在校学生、在园幼儿及18周岁（含）以下居民起付标准为：一级定点医疗机构100元；二级定点医疗机构300元；市外医疗机构800元；其他居民起付标准为：一级定点医疗机构200元；二级定点医疗机构400元；市外医疗机构1000元。
  起付段以上至最高支付限额以下的费用，由统筹基金和个人分段按比例负担。统筹基金分段报销比例见下表：
  医院级别
  起付段-5000元
  （含5000元）
  5000-2万元
  （含2万元）
  2万-12万元
  （含12万元）
  门诊
  100元
  起付段：18岁以下
  起付段：其他居民
  一级医院
  75%
  80%
  85%
  40%
  100
  200
  二级医院
  70%
  75%
  80%
  40%
  300
  400
  市外医院
  65%
  70%
  75%
  0%
  800
  1000