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  2021-03-03 07:04 赵马元 客户经理

  有一部分企业前些年参加了意外伤害保险和雇主责任等险种，由于《工伤保险条例》宣传力度不断加大，一些企业和职工想参加工伤保险，但不知道工伤保险与人身意外伤害保险有哪些区别？正确区分工伤保险与商业保险公司的人身意外伤害保险，有利于划清两者的根本属性，更有利于维护职工的合法权益。
  工伤保险是社会保险制度的重要组成部分。是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动者及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。
  意外伤害是指人的身体和生命受到外来和不可抗拒因素的意外伤害后，根据投保对双方约定的契约和投保额，从保险公司获取相应的赔偿。
  两者的区别主要有以下几个方面：
  实施保险目的不同。工伤保险是政府的一项社会保障政策‚指在劳动者因工伤残丧失劳动能力之后给予基本生活的保障，有利于社会安定，不以赢利为目的；人身意外伤害险虽然也给劳动者带来一定的保障，但商业性较强，以利润为经营目标。
  实施方式不同。工伤保险是强制性保险，不管本人是否愿意‚只要在实施范围之内的人都必须参加，并由政府授权的社会保险管理机构强制实施；人身意外伤害险的实施是在双方自愿基础上产生的，投保人或被保险人纯属自愿投保，并可中途变更保险公司，遵循的是契约自由原则。
  实施范围不同。工伤保险的被保险人与用人单位之间的关系是一种劳动关系‚被保险的对象限定在一定范围属于劳动保障范畴；人身意外伤害的保险人与被保险人之间的关系是一种等价交换关系，任何人只要符合保险合同规定的条件就可投保，双方根据保险合同而产生权利和义务。
  保险基金来源不同。工伤保险是贯彻劳动者个人不缴费原则、保险费全部由企业单位承担，摊入成本，当收支不平衡时，国家财政给予一定的补贴；人身意外伤害保险一般是根据保险合同的规定，由投保人负担，被保险人为了获得领取保险金的权利，必须履行交纳保险费的义务，国家并不给任何补贴。
  保险金额确定和给付不同。工伤保险金额的确定是根据整体社会的经济生活水平和国家的福利政策由政府单方面确定的，在保险金额的给付上，完全依照社会保险法规的规定给付，待遇水平既要考虑劳动者基本生活的需要，又要考虑他们过去贡献的大小；人身意外伤害险的理赔金额则是由保险人与投保人双方确定的，双方约定后，投保人按规定交纳保险费，当发生保险事故时，保险人按合同的规定给付保险金。
  保障程度不同。工伤保险所提供的保障水平一般仅满足于被保险人的基本生活需要‚高于社会贫困线，低于劳动期间的工资标准；人身意外伤害险所提供的保障水平的高低完全取决保险双方当事人的约定和投保人交费的多少而决定，投保人只要有缴费能力、身体健康状况符合合同规定的要求，投保金额不论多少都是可以的。
  法律关系不同。工伤保险属社会保险法规范畴‚受国家法律法规调整；人身意外伤害险是属经济合同法调整范畴，由经济合同约定的内容调整。管理体制不同。工伤保险一般属国家授权的劳动保障行政部门管理；人身意外伤害险则属金融系统的商业保险公司管理。
  总之，工伤社会保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。

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  2021-03-03 07:01 黄盈椿 客户经理

  工伤保险是政府建立的社会保障制度的一个组成部分，是社会保险的险种之一，人身意外伤害险是商业保险的一种。它们之间的区别主要是：
  (1)保险的目的不同。工伤保险不以营利为保险目的，它在职工发生工伤事故、患职业病导致伤残或死亡后，对工伤职工及工亡者遗属提供医疗保障和基本生活保障。工伤保险的保险目的是保障受伤害职工的合法权益，分解企业的风险，维护社会稳定。商业保险公司的人身意外伤害险则以营利为保险目的，寻求利润最大化。
  (2)保险的实施方式不同。工伤保险是由国家立法强制实施的，依据《丁伤保险条例》规定，适用范围的用人单位必须参加。而人身意外伤害险的实施方式是自愿的，投保人与保险人双方在自愿基础上签订保险合同，遵循契约自由的原则。
  (3)保险的项目和水平不同。工伤保险待遇是根据社会经济发展水平和承受能力，由政府制订标准。在支付工伤保险待遇时，要考虑工伤职工和供养亲属的基本生活需要。因此，在项目上，它即有一次性待遇，也有长期待遇，体现了对工伤职工和供养亲属的基本保护。人身意外伤害险的保险金额则是保险人和投保人双方约定的，当发生保险事故时，保险人按合同规定的金额一次性赔付保险金。其保障水平是依据合同和投保人缴纳的保险费多少而定，多投多保，少投少保，不投不保。
  (4)保险的管理体制不同。工伤保险是由政府的劳动和社会保障部门(社会保险机构)管理的，保险的权利义务关系属于社会保险法规的调整范畴。人身意外伤害保险，是由金融单位的商业保险公司管理的，保险的权利义务关系属于合同法、商业保险法调整范围。因此，工伤保险是一种政府行为，而人身意外伤害险是一种商业行为。到哪种医疗卫生机构进行职业病是由依法取得职业病诊断资质的医疗卫生机构依据《职业病防治法》和有关职业病诊断法规、规章、标准，对劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病所进行的诊断活动。
  根据《职业病防治法》的有关规定，职工可以选择在用人单位所在地或者本人居住地的、经省级以上人民政府卫生行政部门批准的、具有职业病诊断资格的医疗卫生机构进行职业病诊断。
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  2021-03-03 06:58 赖鹏华 客户经理

  一、什么是工伤保险和意外保险，有什么区别？
  更多人难以区分的是工伤保险和商业保险中的意外险。其实这两者看似都是保障意外，二者之间的区别还是很大的。主要有以下几个方面：
  1、保险性质不同：意外险属于商业保险，保险方与被保险方之间完全是一种自愿的契约关系；工伤保险属于社会保险，具有强制性，用人单位必须按照规定为员工参保，否则要承担一定的法律责任。
  2、法律关系不同：意外险的法律基础是一般的民事合同关系；工伤保险的法律基础是国家管理职能的实现。
  3、存在目的不同：意外险是通过顺应人们规避风险的要求而获取利润的一种经营行为；工伤保险则不以营利为目的，出发点是为了确保劳动者的基本生活，维护社会稳定，促进经济发展。
  4、保费缴纳方式不同：意外险的保费是由投保者个人承担的，当保险公司收支不平衡时，国家财政不给予任何补贴；工伤保险的保费则是由用人单位承担，员工无需缴纳。当企业收支不平衡时，由国家财政予以补贴。
  5、保障范围不同：意外险的保障是不分时间地点以及受伤原因的，主要针对被保险人因意外伤害导致的医疗费用予以报销。
  同时，如果被保者因意外伤害导致残疾，还可以按比例赔偿残疾津贴；工伤保险只对因工作原因遭受意外伤害而产生的医疗费用进行报销。
  简单来说，工伤保险是属于社保的一种保险，而商业保险是社保的一种有力补充，两者性质不同，可以相互补充，但不能相互替代。
  二、工伤保险和商业保险，在报销时冲突吗？能否同时报销？
  工伤保险与商业保险两者之间并不冲突，商业保险理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。
  工伤属于社保，达到理赔条件，也应该进行理赔。这个问题主要的点，我归结起来主要是以下几个部分：
  1、意外身故与意外伤残：工伤保险与商业意外伤害保险两者之间并不冲突（如果符合商业重大疾病情况，或者寿险身故理赔，也是不冲突的）。
  这里的意外伤害是指意外残疾或身故，商业保险意外伤害死亡按保额赔偿，残疾可根据定残的等级按比例进行赔偿。
  2、住院津贴：商业意外保险是有住院津贴的，住院1天补贴合同约定的日额补贴，这也与工伤保险是不冲突的。
  所以工伤和商业保险两者之间只是在医疗费用报销这部分，有一定的重叠。不过要注意的是工伤保险只管因公发生的，而商业意外伤害与意外医疗，除了免责条款里的情况，其他情况下都可以保障。
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  2021-03-03 06:55 边厚敏 客户经理

  工伤保险不以营利为目的。它是政府实施的一项社会保险措施，是在企业职工发生工伤事故或职业病导致负伤、致残、死亡后，对受害者或其遗属提供的医疗保障和基本生活保障等。工伤保险的保险目的是保障受伤害职工的合法权益，以便妥善处理事故和恢复生产，维护正常的生产、生活秩序，维护社会安定。 商业保险的人身意外伤害保险则以营利为保险目的。虽然它也能对劳动者给予一定的保障，却带有商业色彩，即商业保险公司设立该险种，是为了追求利润最大化。比如，保险公司会出于营利的考虑，千方百计地不愿接受那些职业危险性很大的企业雇主和职工参加保险，但工伤保险却可以向这些企业雇主和职工提供保险，因为工伤保险是一把维护企业生产正常进行和保障职工合法权益的保护伞。
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  2021-03-03 06:52 齐晓彤 客户经理

  1、社保一般没有生命保额
  若因疾病身故，社保不可能像商业保险那样赔付数十万给被保险人，只给予付抚恤金。
  2、社保没有豁免保费的功能
  所谓保费豁免，是指在保险合同规定的某些特定情况下导致完全丧失工作能力时，由保险公司获准，同意投保人可以不再缴纳后续保费，保险合同仍然有效。比如在保险公司购买养老保险，投保人发生重大疾病（包括意外）时，那么余下的未缴保费可能都不用缴了，而社保还是要缴。
  3、养老仅靠社保是不够的
  成熟国家的社保也只解决老年30-40%的费用，社保的基础性决定了它只是保障被保人在老年有饭吃，而不是有肉吃。如果要过上较好的老年生活，就要靠其它储蓄及投资了。
  4、社保没有避税功能
  我国即将实施遗产税和赠予税，会让很多私人财富变为国家所有。因此，现在越来越多的人开始使用商业保险这一功能进行避税，因为商业保险所存的钱给受益人，而不是继承人，所以不用征遗产税。
  5、商业保险的帐户不能被冻结，账户中的钱也不能被用于偿还债务
  举个不太恰当的例子：一个因破产且欠债上亿的且所有银行帐户都被查封冻结的人，只要他的保险帐户有足够的钱，那么仍然可以过上幸福的晚年生活。
  6、社保只报销《社保药品目录》中的药品
  社保对新药及一些进口的昂贵药品一般是报销不了的，而商业保险却可以报销。
  7、社保对医疗实行报销制度
  先垫钱后报销，而商业保险多了一种补偿方法，先赔钱后治疗。通常人患病后，除了直接的医疗费用外，还会产生以下三方面的费用：一是后续消费品后续治疗费用；二是不能工作而失去收入来源费用；三是发生重疾后的后期治疗费、营养费、护理费等。这些费用都可以通过商业保险解决。
  工伤保险的原则
  1．无责任补偿原则。也称为无过失补偿原则。
  2．强制保险、统筹基金、共担风险的原则。
  3．区别因工与非因工原则。
  4．雇主承担全部费用，职工个人不交费的原则。
  5。补偿损失的原则。
  6．补偿与预防、康复相结合的原则。
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  2021-03-03 06:49 龚家贱 客户经理

  你好。
  首先，需要说明的是，是没有商业工伤保险这个险种的。
  工伤保险只有社保才有，你说的应该是商业保险里的团体意外伤害保险。
  两者的性质是完全不同的。、
  社保的工伤保险，是针对员工因为工作原因受到伤害，国家给予的一定的生活补助，如果发生残疾，会根据《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》(GB_T 16180-2006 )号文件来确定残疾比例的。
  而楼主说的商业工伤保险，应该是某些福利待遇不错的公司给员工投保的商业团体意外伤害保险。这个保险是不分因为什么原因受伤的，一般保障是24小时的，不管是不是工作原因，不管是不是在单位。只要是因为意外伤害事故造成的医疗费用或者残疾，都可以赔付的。
  但是，团体意外保险的残疾比例是根据保险行业通用的中国人民银行在1996年下发的《七级三十四项残疾比例表》来确定残疾比例的。
  这是商业保险和社保的两点不同。
  另外，1楼的回复有点问题，第三条是错误的。
  给付性质的保险，无论在几家公司有同一类险种，都是可以理赔的，比如说，客户A在人寿平安太平洋三家公司都投保了重大疾病保险，如果发生责任范围内的重大疾病，三家公司都是可以理赔的。
  但是补偿性质的险种，比如说住院医疗报销类型的险种，无论是社保还是商业保险，无论在几家保险公司有这类险种，医疗费用的全部报销总额不能超过客户A的医疗费用总和，国家有一个不可获利原则，就是说的这个。
  希望我的回答可以帮助到你。
  补充部分：
  不清楚你说的“平安人寿的工伤理赔额度”是什么意思？
  1，你们公司投保了平安公司的团体意外伤害保险?
  2，你是平安公司的内勤员工？
  3，还是你是平安公司的业务员？
  如果是1，怎么理赔能够理赔多少，就要看你发生的是什么保险事故，你公司在平安投保了哪些险种，以及平安公司在理赔上责任免除的部分了，具体情况具体分析。
  如果是2，那你说的是社保的工伤么？一般保险公司不会给内勤员工投保团体意外险，因为内勤工作是没有什么意外风险的。如果你说的是社保，那么，直接走社保就可以了。
  如果是3, 一般保险公司不会给外勤的业务员上社保的，可能一些既有业务员或者主任经理会有这项待遇。但是，保险公司一般都会给自己的业务员投保本公司的团体意外伤害，住院医疗以及重大疾病保险，这个就看平安公司的福利待遇政策了。具体的你可以问保险公司。
  如果你是平安公司的客户，那么，你可以直接拨打95511，咨询平安公司的客服，提供你的身份证号，他们是可以调出来你的相关保险信息的。
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  2021-03-03 06:43 齐智富 客户经理

  首先，我们可以明确一点，那就是社保和商业保险是能够同时报销的，但不同的保险在报销时的情况是不一样的。我们先来看医疗保险，不管是社保还是商业保险，都有医疗保险，这两种保险在报销时，一般是先报销医保，而后再申请商业医疗保险理赔，但需要明白的是，医疗保险报销遵循的是补偿原则，也就是说，不管你购买的保额有多高，其所赔付的保险金都不会超过实际的医疗花费。在报销时，医保报销之后，剩余的医疗费用，商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。所以，在投保时，也合理规划，不能盲目投保，导致浪费。