其他回答(共7条)

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  2021-03-02 11:50 赵顺财 客户经理

  门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线。

  城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：

  社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。

  所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。

  拓展知识

  医保门槛费的必要性：

  俗称的“门槛费”是指城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准（起付线）。参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的剩余部分才可根据相关医保政策进行住院医疗费用报销；住院医疗费用没有超过起付标准的，不予报销。

  提高医保水平，主要看三个指标：起付线（起付标准）、封顶线（最高支付限额）和支付比例。起付线的设计初衷是在住院时设一个费用门槛，防止参保人“门诊转住院”，避免小病大看。其实，这完全可以通过严惩来解决。对参保人员骗保行为予以重罚，视违规情节，改变当事人医疗保险费用结算方式，甚至取消其医保资格，涉嫌犯罪的移送公安机关处理，依法追究刑事责任。

  目前起付线尚有保留之必要，但应随政府财政收入不断增长、医疗保障基金收入增强，逐步提高保障水平，使起付线逐步降低直至消除，让参保人员将得到更多实惠和保障，进而调动居民自愿参保的积极性。而且，也有一些地方已做到。

  参考资料 
  

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  2021-03-02 11:47 齐晓平 客户经理

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  住院保险门槛费是指什么？
  其实门槛费是老百姓通俗的叫法，而国家医保定义是叫起付线，其规范名称为统筹基金起付标准，即城镇职工、居民医保住院医疗费用起付标准。
  “住院保险门槛费”是不在报销之列的，只能按病人自费费用扣除。也就是说，参保人员只有在住院医疗费用超过起付标准后，超过起付标准的部分才可根据相关医保政策报销住院医疗费用，而起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
  像城镇居民基本医疗保险住院的“门槛费”标准是：社区卫生服务中心、一级、二级、三级医院，分别为100元、200元、300元、400元。所用的医药费中除去“门槛费”，其中乙类药品个人先支付10%后，剩余的费用按社区卫生服务中心、一、二、三级医院分别报销75%、70%、65%、60%。不过，由于社保的种类有很多，包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新农村合作医疗保险等，因此住院保险门槛费用也会有所差别。
  以上只是国家的政策，对于一些经济状况比较好的一线城市，居民的福利待遇就好一些，所以上述的政策规定是一个底线。经济状况好的省市医保的报销比例就会稍许高一点，而住院保险门槛费也会稍微低一些

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  2021-03-02 11:44 齐智娟 客户经理

  不知道你是哪个城市的，我以天津为例跟你说一下吧
  在职员工：医保普通门诊封顶5500，也就是说医保范围内最多只能花5500，超出部分自费，其中包括800门槛费，这800是完全要自己拿的，是自费的，所谓的门槛费就是指一个起报标准，也就是说5500-800=4700，实际上医保只给报销4700而且还不是全额报销，只报销一定的百分比，那800不是押金，是你切切实实的买药了，买了800块钱的药，然后超出部分才给你报销。
  以天津为例，假设2010.1看病花去500，那么这500全部自费，2010.2看病又花去300，那么你的门槛费800就齐了，以后的部分按照医院级别不同医保报销比例不同，一般是50%-75%
  以上前提是要出示医保卡，否则一律自费，不计入医保费用中
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  2021-03-02 11:38 龙层花 客户经理

  本人住院后办理了特病，由于住院时已交门坎费，现在医院开药不几需再交门坎费吗
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  2021-03-02 11:35 龚峻梅 客户经理

  门槛费是老百姓通俗的叫法，其实国家医保定义是叫起付线。医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。
  第一，这个个人先负担的住院医疗费数额标准，就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。
  第二，按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则，参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费，自己要先承担一部分后，医保基金才按规定比例支付。
  
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  2021-03-02 11:32 龚家达 客户经理

  所谓门坎费，就是自掏腰包，超过门坎费的部分，医保才给按比例报销
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  2021-03-02 11:29 龚巧云 客户经理

  医保门坎费 等于押金 出院结帐时会扣除或者退回