其他回答(共7条)

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  2021-03-02 11:25 管爱娟 客户经理

  我是天津铁厂的职工，是合同工，我得了胃癌做了手术，胃全部切除，我已经花了快20万了，想我这样报销多少？我是在河北省石家庄省二院住院？
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  2021-03-02 11:22 黄盛木 客户经理

  公务员年龄63岁住院报销比例
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  2021-03-02 11:19 龙安隆 客户经理

  天津市医保住院的门槛费是1500，超过1500，个人承担15%；
  门诊门槛费800，超过800后，个人承担的比例不一样，一级医院个人承担25%，二级医院好像是30%，三级医院个人需要承担50%。上限是5500，也就是说，最多你只能花5500看病，其中还要减去门槛费，如果按照在三甲医院看病的话，你的额度5500都花了的话，门诊你个人承担的费用为：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，这还不算上增付的比例和不在医保范围内滴。。。。。
  昨天看了一个报道说，一个女的怕给家人增加再多的负担，自杀了。旁边的调查上有很多选择，投票最高的就是：个人承担比例过高导致的看不起病。
  以上供参考。
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  2021-03-02 11:16 黄相明 客户经理

  门诊800门坎费 然后报50% 门特好像是1600门坎费 然后报80%
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  2021-03-02 11:10 辛国江 客户经理

  在天津社保医疗保险报销分为门诊报销和住院报销两部分。
  一、门诊 (门诊费800元门槛费)x50%
  二、住院 (住院费800元或1300元或1700元的门槛费)x(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外
  门诊部分重症疾病的医疗费用报销：
  (1)职工就医，由统筹基金支付80%，个人自付20%;
  (2)退休人员就医，由统筹基金支付85%，个人自付15%。
  大额医疗保险：
  (1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付94%，个人自付6%;
  (2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用，大额医疗保险费支付96%，个人自付4%;
  (3)20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98%，个人自付2%。
  住院医保待遇标准：
  学生、儿童在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，在一级医院(社区卫生服务中心)报销比例为75%；在二级医院起付标准为400元，报销比例为65%；在三级医院起付标准为500元，报销比例为55%。
  其中，一级医院起付标准为300元，二级医院起付标准为400元，三级医院起付标准为500元。城乡居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院的起付标准补足差额。
  门急诊大额医疗费用的报销标准：
  在一个年度内，城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医发生的门急诊医疗费用，起付标准为600元，最高支付限额为3000元，报销比例为50%。
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  2021-03-02 11:07 辛国海 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  小诺解答：

  您好！

  天津市的居民基本医疗保险的起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准：

  1.参保人员为学生儿童。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在18万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

  2.参保人员为79岁以上的老人，在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销65%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销60%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销55%的医疗费用。

  3.参保人员为成年人。在一个年度内，符合医疗保险报销项目的医疗费用在10万元以下的，一级医院不设置起付标准，报销60%的医疗费用；二级医院设置300元的起付标准，报销55%的医疗费用；三级医院设置500元的起付标准，报销50%的医疗费用。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗两次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者两次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

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  2021-03-02 11:04 黄皖疆 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  天津市职工医疗保险报销分两部分：
  一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；
  二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。
  天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。
  职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。
  具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。
  天津市2015医保报销范围主要包括：
  住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。