其他回答(共7条)

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  2021-03-01 18:02 齐晓娟 客户经理

  职工医疗保险，除了起付线之外，其他非自费药品全报。起付线，各级医院的金额不同；如果是异地医疗，办理了定点手续，则同前项，没有办理异地医疗定点手续，自己联系的医保医院，一般在50-70%不等。如果是居民医保，一般只有50%的报销。
  各地政策会有不同，建议进入当地社保网站进行一下查询为妥。
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  2021-03-01 17:59 龚宇飞 客户经理

  职工医疗保险的性价比高一些。企业职工医疗是企业和员工共同缴纳的，企业缴纳7.5%，个人缴纳2%。需要连续缴纳25-30年，退休后可继续享受优惠。一般企业按照最低缴费基数给员工缴纳，不然会增加成本。
  新农合的保险费用全部由自己承担，并且报销比例比职工医保要低。交一年保一年。
  新农合报销比例：
  一、门诊
  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每[1]次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
  (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
  (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。
  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
  二、住院
  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  (2)报销比例：
  镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
  职工医保报销比例：
  一般来说不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异，以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。
  上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50%，就是250元。
  如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。
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  2021-03-01 17:56 符翠红 客户经理

  目前国家的基本医疗保险有两种：城镇职工和城镇居民保险。这两种报销比例不同，总的来说职工高于居民。职工普遍能达到80%，居民50%这个平均水平。至于具体比例和参保人的年龄和住院医院等级有关系，年龄越大、医院等级越低报销比例越高。 封顶线每个地区不一样，它是通过招投标决定的，居民的封顶线肯定是低于职工的。比如四川，居民2w，城镇职工5w
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  2021-03-01 17:53 连书耀 客户经理

  新农合与职工医疗保险的区别：
  

  一、从保障人群来看：职工医疗保险主要覆盖国家机关、企事业单位所有职工；新型农村合作医疗覆盖农村居民。

  二、从经费来源来看：职工医疗保险的经费来源主要由个人和单位缴纳；新型农村合作医疗经费来源由个人缴纳和财政补助。

  三、从缴纳费用来看：职工医疗保险的费用要远远高于新农合的缴纳费用。

  四、从购买意愿来看：新农合是各级政府引导、农民自愿参加的一种保险；而职工医疗保险是由社保法，劳动合同法支撑的强制企业购买的保险。

  新农合的报销比例：

  一、门诊报销：

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；

  镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；

  中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。

  二、住院报销：

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  职工医疗保险因为不同地区经济发展情况有所不同，因此报销比例也有所差异；

  而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

  举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。

  住院的费用，如果在一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

  而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。

  而1个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额是7万元。

  扩展资料

  我国的医疗保险制度主要分为三种，一是适用于企业职工的劳保医疗制度，二是适用于机关事业单位工作人员的公费医疗制度，三是适用于农村居民的合作医疗制度。

  基本医疗保险是医疗保险制度的基本内容，是该制度的核心，补充医疗保险也是医疗保险制度的重要内容。

  在推行基本医疗保险制度的过程中，应当根据医疗消费者需求的多样性特点，积极开展多层次、灵活多样的补充医疗保障，增强职工抵御大病风险的能力，满足其更高层次的医疗消费需求；

  从而真正建立以基本医疗保险为主导，以商业保险等途径为补充，体现我国现阶段特点的医疗保险体系，同时，积极研究和探寻农村居民医疗保险的具体实现形式和途径。

  参考资料：

  参考资料： 

  参考资料： 

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  2021-03-01 17:50 齐晓姝 客户经理

  1、两个系统不一样。

  新农合是卫生局的业务，而城镇医保属于社保系统管。

  2、筹资水平不同，报销比例也有区别。

  城镇职工医保政策范围内住院费用报销比例达80%以上，城镇居民医保和新农合政策范围内住院费用报销比例分别达70%左右和75%左右。

  3、参保人员类型不同。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度。职工基本医疗保险是依法对职工的基本医疗权利给予保障的社会医疗保险。

  4、卡内余额使用不同

  城镇医保卡个人账户上的钱是可以自由支配的，如到药房买点头疼感冒的药，到医院门诊拿些简单的药品等，刷医保卡即可完成。新农合参合农民的个人账户的钱，目前可以在自己县区的基层医疗机构使用，却没办法像医保卡一样随时刷卡。

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  2021-03-01 17:47 龙层花 客户经理

  如果说你参保了农村合作医疗，其报销是按比例进行的，一般在20----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计6000元，而报销公式是这样的：（6000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
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  2021-03-01 17:44 赵骥万 客户经理

  农村合作医疗保险和职工医疗保险的区别有：

  第一，二者所覆盖的对象不同

  参加农村合作医疗保险只有农村户口的人才能够办理，其他非农户口不能办理; 而职工医疗保险，城镇所有用人单位及其职工都要参加。

  第二，二者缴费主体不同

  农村合作医疗的缴费主体是农民个人、集体和政府，通过三方面筹资来保障这份保险能够为农民百姓提供医疗保障; 职工医疗保险的缴费主体是劳动者和用人单位，通过这两方面筹资来保障这份保险能够为劳动者提供医疗保障。

  第三，二者缴费方式不同

  农村合作医疗保险由农民自愿参加，没有强制性，而且每年都要办理参保缴费手续，一年不缴费，下年就不能享受待遇； 职工医疗保险对于用人单位来说具有强制性，就是用人单位必须要为自己的员工办理职工医保，而且缴费要达到当你规定的年限。费用由单位和职工个人共同承担支付。

  第四，二者报销比例不同

  农村合作医疗的参保者没有个人账户、报销比例相对于职工医保来说要低一些，限额较低，因为是一年一参合，参合本年度享受报销；

  村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；

  二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；中药发票附上处方每贴限额1元；镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  新农合住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  职工医保的参保者拥有个人账户，定期都会有费用划入到个人账户里，而且报销比例比较高，虽然说有起付标准，但是它的报销最高限额比较高，医疗费也不封顶。只要参保人员完成了规定的缴费年限后，就可以享受到终身医疗保险待遇。

  职工医保，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

  住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，报销85%；3万元到4万元的费用，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销。而退休人员个人支付的比例是在职职工的60%，

  第五，二者缴费标准不同

  农村合作医疗保险的缴费标准有好几种情况，分为100元、200元、300元、400元、500元不等，每个地方都有各自的缴费标准，需要结合当地的缴费标准来选择，新农合门诊看病乡村卫生院社区医院可报一部分，上级医院不报销，住院看病报销比例高百分之六十五到百分之八十五。

  职工医疗保险的缴费标准与参保者的工资有关，按照相关的比例标准进行缴纳，一般来说，个人需要承担20％，单位需要承担80％，单位要缴的多，职工医保缴费标准要比农村合作医疗保险高。

  扩展资料：
  

  我国现阶段建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。

  城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

  新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。

  新农合和职工医保只能报一种的，不能同时报销两次。住院时要把医保卡押到住院处的，且只能押一个医保卡的。职工医保门诊和住院都可以的，新农合只对住院的按比例报销，且报销比例低，要到新农合医保办报销的。职工医保报销比例高，出院时直接和医院结算。

  参考资料来源：