其他回答(共7条)

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  2021-02-28 12:00 樊振生 客户经理

  一、职工医疗保险待遇办法:
  住院起付标准：三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
  二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
  一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
  二、职工医疗保险统筹支付比例：
  在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
  退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
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  2021-02-28 11:57 龚崇松 客户经理

  不可以，上次家人住院，隔壁床的额就是打架受伤，说是报不了医保，还想早点出院呢
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  2021-02-28 11:54 连亚玉 客户经理

  不能笼统说外伤不能报销，只是在规定的范围内报销。符合规定条件的，是可以报销的。

  根据国家的医疗保险的相关规定：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、

  冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。

  扩展资料：
  

  根据《中华人民共和国社会保险法》：

  第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条　参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

  第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  第三十一条　社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

  医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

  第三十二条　个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。

  参考资料来源：

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  2021-02-28 11:51 连丽花 客户经理

  在缴纳医保后打架造成的伤害，由第三方责任人的由第三方责任人负责医疗费用，医疗保险不予报销。

  根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条　下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；

  （二）应当由第三人负担的；

  （三）应当由公共卫生负担的；

  （四）在境外就医的。

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

  扩展资料：
  

  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条　参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

  第二十八条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  参考资料来源：
  
  

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  2021-02-28 11:45 黄登玲 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  根据国家的医疗保险的相关规定，：自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等报销范围内，限额以外部分。都不属于医保报销范围。
  因此，不能笼统说外伤不能报销，只是在规定的范围内报销。符合规定条件的，是可以报销的。
  医疗保险报销以及补贴范围：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过规定数额2000元的部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。

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  2021-02-28 11:42 符翩翩 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  外伤医保可以报销吗
  问：外伤在医保报销的必备条件答：医疗保险，必须住院才能享受报销，但目前交通事故属于责任除外范畴。如果属于意外造成的外伤。若购买了商业意外医疗保险，属于保险责任范围内。
  问：夫妻打架导致的外伤职工医保可以报销吗?答：这个可以报销的不过别说是应为夫妻打架如果问起就说摔跤什么的。
  问：外伤在医院不能报销医保吗？答：外伤如果不是工伤（有工伤保险支付）第三方，比如有人打你自伤自残（精神病发作期自伤自残也报）在参保地定点医院住院，可以享受医保保险待遇，与一般疾病一样

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  2021-02-28 11:39 赵颖辉 客户经理

  外伤医保可以报销吗
  问：外伤在医保报销的必备条件答：医疗保险，必须住院才能享受报销，但目前交通事故属于责任除外范畴。如果属于意外造成的外伤。若购买了商业意外医疗保险，属于保险责任范围内。
  问：夫妻打架导致的外伤职工医保可以报销吗?答：这个可以报销的不过别说是应为夫妻打架如果问起就说摔跤什么的。
  问：外伤在医院不能报销医保吗？答：外伤如果不是工伤（有工伤保险支付）第三方，比如有人打你自伤自残（精神病发作期自伤自残也报）在参保地定点医院住院，可以享受医保保险待遇，与一般疾病一样

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