其他回答(共7条)

• 

  2021-02-28 11:43 龙小胖 客户经理

  据劳动保障部门介绍,参保学生可享受居民医保提供的“四重待遇”：住院，门诊特定项目，指定慢性病和普通门诊医疗待遇。学生可以选定“一大一小”两家医院为指定医院，门诊大医院报销40%，小医院报销70%，每月最高报300元。住院方面，一，二，三级医院的起付线分别是150元，300元，600元，起付线以上的，居民医保基金最高支付85%（一级医院，且在新办法实施后3个月内参保缴费或连续2年以上参保缴费）。
• 

  2021-02-28 11:40 龚家逵 客户经理

  国家医保新农合等住院报销比例，并没有某种病报销多少这样一个说法
  跟你就医医院等级和用药明细有关
  某次住院医保报销比例没有一个统一的说法
  只有某种药品在某地医保报销比例如何
  比如国产阿莫西林注射液50ML的在一级医院报销90% 二级医院报销85% 在三级医院报销80%
  螺旋CT检查，在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
  B超腹部检查 在一级医院报销80% 二级医院报销75% 在三级医院报销60%
  彩色B超腹部检查 ，国产机器的 在一级医院报销70% 二级医院报销60% 在三级医院报销50%
  彩色B超腹部检查 ，进口机器的，不予报销
  等等等
  ....
  综合这次住院所有用药，才能算出这次住院的报销比例
  用药不同，医院等级不同，同样的病也会导致不同的报销比例
  比如同样是贫血住院，一个用了1万元，全都是当地医保范围内的用药，则可能给报销了7000元
  另外一个人同样的病也用1万元，但是他用了外地或者国外进口药或者高级补药，不在当地医保范围内，也许只报销到2000元
  你用的药在不在医保范围内？那医保用药目录砖头那么厚的一本书，各地范围还不同，还经常变动， 让医保局的专家和医生来手工算，都一个病例要算半个小时以上
  所以医保住院结算都是电脑算的
  知道报销比例不到出院也算不出来钱，因为有些东西是不报销的。
  一般而言，在三级大医院的话城居医实际保报销比例在30%-50%左右
  职工医保的报销比例在50%-80%左右
  学生医保属于居民医保类
• 

  2021-02-28 11:37 齐斯琴 客户经理

  学生医保门诊和住院报销比例，应该是指城镇居民医疗保险的统筹支付比例吧？！
  居民医疗保险与职工医疗保险的费用划分范围是一样的，分为自费、甲类、乙类等，自费的当然不报销，乙类费用在住院时，先自付10%。
  比照武汉的居保政策——
  居保门诊，没有像职保那样的个人账户，在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保基金支付30%，个人支付70%； 100元以上的由个人自理。换句话说，居保年度门诊最多报销30元钱，如第一次发生基本医疗费用60元，统筹支付18元，第二次发生基本医疗费用80元，也只能统筹支付12元。
  另外，居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等3种重症疾病治疗，医疗费用由医保基金按50%予以补助。
  武汉的居保住院，在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为60%;在二级医疗机构住院的支付比例为50%;在三级医疗机构住院的支付比例为40%。
  起付标准——是指医保基金支付之前，按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用，才能由医保基金按规定比例支付。
  住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元，二级医疗机构400元，三级医疗机构800元。
  低保对象在惠民医院住院起付标准为100元。
  无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民在惠民医院住院不设起付标准。
  一个保险年度内，参保居民两次及以上住院的，起付标准减半。
• 

  2021-02-28 11:34 齐明明 客户经理

  未成年人和在校学生参加城镇居民医保待遇大幅提高
  日前，从市劳动保障局获悉，市区未成年人和在校学生参加城镇居民基本医疗保险政策进一步得到完善，缴费标准不变，仍为每人每年70元，但医保待遇大幅提高。
  从2009年1月1日起，市区参加城镇居民基本医疗保险的在校学生，同时享受意外伤害补充保险待遇，在不增加缴费的情况下，若意外伤害死亡，可一次性得到5万元补助资金；若意外伤残，根据伤残等级不同可按比例得到不同的赔付金，最高为5万元。
  随着市区各学校开学，与学生安全息息相关的医疗保险工作也陆续展开。新学期开学后，市区参保范围内的每名学生每人每年缴纳60元保费，有病就医时可以享受最高10万元的医疗费报销待遇。
  记者从市医保处了解到，按照实际筹资标准，在校学生和其他未成年人每人每年须缴纳130元，其中个人缴纳60元，政府补助70元。困难家庭学生个人缴费部分由学校的主管部门解决。按照市区参保人数10万人计，财政每年就要专项支出700万元资金。
  市医保处相关负责人告诉记者，以往市区在校学生和其他未成年人的住院治疗参保和报销是由商业保险公司承担的。在具体操作中发现，一些商业保险公司往往设置一些参保门槛和赔付条件，使得在校学生和其他未成年人的住院保险项目难以得到保障。比如，商业保险公司对参保人设置家族病史等方面的核查项目，对住院报销设置用药等方面的限制。因此，今年我市在开展这项目工作时，将商业保险公司排除在外，参保人员在费用结算时，属于医疗保险基金支付部分,由定点医疗机构与市医保处进行结算；转外就医、外出或探亲期间急诊住院就医、特殊病种门诊等费用的结算，由本人持相关证件到医保处直接报销。而在校学生意外伤害险则由商业保险公司参与竞标，主管部门从中选择服务质量好、信誉好的保险公司承保，并在收费、赔偿等项目上制订标准，切实保护在校学生权益。
  在校学生（包括幼儿）意外伤害门诊医疗费也列入统筹基金支付范围。凡符合医疗保险规定，在定点医疗机构就医发生的医疗费，统筹基金支付比例、最高支付限额、起付标准与住院报销相同。
  从2008年9月1日起，参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生，住院或特殊病种门诊发生的符合规定的医疗费用，医保基金支付比例为：起付标准（目前为1000元）至1万元(含1万元)部分，支付60%；1万元以上至3万元(含3万元)部分，支付70%；3万元以上部分，支付80%，报销比例比原来分别提高20个百分点。
  待遇标准具体为：18岁以下居民住院报销比例为80%，封顶线为7万元；18岁以上居民住院报销比例为65%，封顶线为3万元。居民连续参保每增加一年，封顶线提高2000元，最多可提高10000元。起付标准为：三级以下医院100元，三级及以上医院300元。
  全年最高报销限额与参保年限挂钩。为鼓励未成年人和18周岁以上全日制在校学生尽早参保，2008年参保人员及以后当年参保新生儿全年最高报销限额为10万元。以后年度新参保的未成年人和18周岁以上全日制在校学生，第一年最高报销限额为2万元；连续参保第二年最高报销限额为6万元；连续参保第三年及以上最高报销限额为10万元；中断后重新参保的需重新计算。
  医保处提醒说，医疗保险也有一些事项不属于支付范围：不属于城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录内的医疗费用；因违法犯罪、酗酒、自残、自杀、打架斗殴产生的医疗费用；因交通事故、医疗事故、工伤、职业病造成的医疗费用，等等。
• 

  2021-02-28 11:28 黄盛昌 客户经理

  参保学生在医保定点一级医疗机构和药店发生的政策范围内医疗费用，500至3000元部分，报销50%。

  居民医保重点就是保大病。学生医保待遇参照成年居民高档医保待遇，500元以上至18万元部分，一级医院报销80%，二级医院报销75%，三级医院报销65%。此外，参保学生还享受居民大病保险报销待遇。

  在一个年度内，患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担2万元至10万元部分再报销50%，10万至20万元部分再报销60%，20万元至30万元部分再报销70%。

  学生参加基本医保后，送意外伤害附加保险，不需额外缴费。如果学校再额外收取意外险费用，应属学校与保险公司之间的业务关系，请学生进一步了解并自主选择判定。

  扩展资料：

  学生医疗保险政策

  1、大学生在本市住院实行定点医疗(急诊住院除外)，定点医院由各院校在本市基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向所在区县医疗保险经办机构申报结算。

  2、大学生在外省市发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时，应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后，在出院或治疗后6个月内，由院校统一到本市医疗保险经办机构申请报销。

  3、大学生在本市普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在本市医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在本市或外省市因急诊发生的医疗费用，以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用，由其本人垫付后，回院校按规定报销。

  参考资料来源：人民网-大学生医疗保险问题

• 

  2021-02-28 11:25 赖鹏华 客户经理

  省份不同、地区不同、报销比例政策也就不同，还是到当地医保中心咨询最为准确。北京学生住院医保报销比例70--90%。
• 

  2021-02-28 11:22 龚巧云 客户经理

  学校的医疗保险报销流程:
  一大学生在住院实行定点医疗（急诊住院除外），定点医院由各院校在基本医疗保险定点医疗机构范围内合理确定。大学生凭医疗保险经办机构印制的住院结算凭证就医，发生的符合医保规定的住院医疗费用，由定点医疗机构记账后，向所在区县医疗保险经办机构申报结算。
  二大学生在外省市发生急诊住院，或因病等休学期间需要在外省市住院医疗时，应到所在地的医疗保险定点医疗机构就医。发生的医疗费用由其本人垫付后，在出院或治疗后6个月内，由院校统一到医疗保险经办机构申请报销。
  三大学生在普通门诊实行院校医务部门就诊和转诊医疗。大学生经院校转诊在医保定点医疗机构发生的门诊医疗费用、在或外省市因急诊发生的医疗费用，以及因病等休学期间在外省市发生的普通门急诊医疗费用，由其本人垫付后，回院校按规定报销。