其他回答(共7条)

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  2021-02-28 07:26 齐明柱 客户经理

  被保险人发生保险事故后，被保险人、投保人、受益人或其他知情人应及时将该事故的情况通知保险公司。报案方式包括上门报案、电话报案和在线报案。 （1）上门报案：到我司各网点的客户服务柜面办理理赔报案； （2）电话报案：全国客户服务热线95500　24小时为您提供热诚的服务； （3）在线报案：通过太平洋保险网进行在线报案。 2、办理理赔需准备的申请材料 报案后，理赔人员将根据您申请理赔的险种，详细告知应准备的理赔材料。请您在处理事故时注意收集和准备有关材料，尤其是有关合同、身份、费用单据和证明的资料。办理理赔手续时，需携带的申请材料如下： 1、保险单及最后一次缴费凭证； 2、申请人和被保险人的身份证明（如条款规定还需要提供户籍证明的，则应提供户籍证明）； 3、如被保险人、受益人或其它申请权利人委托他人申领保险金的，须提供授权委托书及受托人的身份证明等材料； 4、根据事故性质不同，还须分别提交以下材料：项目应提供的证明、资料证明或资料住院医疗③④⑤①意外事故证明（公安或交管部门出具）； ②死亡证明、户口注销证明及火化证明； ③诊疗记录（如门诊和住院病历、出院小结、诊断证明、病理报告、影像学报告、血液检验报告、心电图等）； ④医院或医疗机构出具的收费收据； ⑤医院或医疗机构出具的费用明细清单； ⑥法医或各类机构出具的鉴定、证明。 住院补贴③④意外身故①②⑥疾病身故②③重大疾病③④残疾给付①③④⑥注：当提交本表所列材料后仍不足以证明事故属于保险责任范围时，本公司将会要求您提供其它有关材料，届时请您合作。 3、理赔申请书的填写 （1）申请人的填写： A、一般情况下，包括门诊医疗，住院医疗保险金，残疾保险金，重大疾病保险金，其申请人应为被保险人本人。 B、若被保险人身故，申请人应为指定受益人，如未指定受益人则为法定继承人。 C、若被保险人或受益人为未成年人，申请人应为其法定监护人。 D、权利人也可委托他人代为申请，但必须向保险公司提交有权利人（委托人）和代理人签名认可、授权明确的《授权委托书》及双方的身份证明。 （2）理赔通知送达地址、邮编和联系电话应填写清楚无误。 （3）在申请人签章处签名，若理赔金要求划入单位帐户，则申请人签章处应加盖单位公章。 （4）事故经过必须填写完整，真实。 （5）如被保险人身故，未指定受益人时，需有法定继承人亲笔签署的《授权委托书》、所有受益人与被保险人的关系证明及身份证明。第一顺序继承人是被保险人的父母、子女和配偶；第二顺序继承人是被保险人的（外）祖父母、兄弟姐妹。
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  2021-02-28 07:23 齐敬磊 客户经理

  1、比较稳妥的方法是由该投保人的法定继承人协商变更投保人，协商好以后，到保险公司办理变更投保人手续，这个方法可以免除以后不必要的争端。
  2、一个比较懒的方法是什么都不做，每年按时到保险公司交费就行了。不过，这个以后说不定会产生争议的。
  3、另外，部分保险合同规定，投保人身故以后可以豁免保险费的，如果投保了这样的险种的话，及时到保险公司申请理赔就可以了。
  4、有疑问的话，可以直接拨打你投保的保险公司的客服电话：中国人寿95519、平安人寿95511、太平洋寿险95500……

  扩展阅读：

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  2021-02-28 07:20 赵骆伟 客户经理

  1.像这种情况肯定是要报警的，看交警队出示的证明能证明被保险人是因什么原因死亡。2.一般的保险公司应该是出险报案后5年（死亡5年，医疗2年）内资料齐全都可理赔。3.处理完后世先报案再理赔，理赔赔多少由被保险人当时投保的保额而定，申请理赔的必须是受益人。4。理赔所需户口注销证明；死亡证明；火化证明；所有受益人委托一人写的理赔申请书，受益人的身份证，存折，以及被保人当时投保的保单。有的保险公司是可以异地理赔的。5.被保人是你的姐夫，而你不是他的第一顺位继承人，你是不能打电话报案以及查和你姐夫相关的信息的。
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  2021-02-28 07:17 龚小艳 客户经理

  1.确定购买保险的责任：
  意外伤害只管死亡或残疾的结果
  意外伤害医疗只报销因为意外所造成的合理必要的医疗费用
  意外津贴，因意外住院才可理赔
  各家公司规定应该都差不多，以下是对于个人客户的
  1.关于保险金申请人的规定
  1)生存保险金、残疾保险金、残疾保险金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人；
  2)身故保险金的申请人必须是身故受益人本人，没有指定身故受益人或者身故受益人先于被保险人死亡的，被保险人的法定继承人享有保险金的请求权。
  3)受益人为无民事行为能力人或限制行为能力人的，由其监护人作为保险金申请人。
  2.关于申请理赔时效的规定
  人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算；人寿保险的被保险人或者受益人，对本公司请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
  3.理赔申请应备材料一览表
  以下材料为客户办理理赔申请时所需要的基本材料，但由于保险事故的具体情况不同，本公司可能会需要客户提供一些与本次理赔相关的其他资料。如有需要，本公司理赔部门会及时联系客户。
  1）基本申请材料：
  保险合同原件、理赔申请书（团体保险需单位盖章）、被保险人身份证明（未成年人可提供户口本或户籍证明)、受益人身份证、银行存折或卡(注：账户名必须为受益人本人或被授权领取保险金者)。如委托他人代办时，需提供客户授权委托书及受委托人身份证。
  2）分险种类型申请材料明细：
  理赔申请材料清单
  申 请 项 目 与应 备 材 料
  意外医疗门诊类 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 7 、 8 、 10
  意外医疗住院类 1 、 2 、 3 、 4 、 5 、 6 、 7 、 8 、 10
  住院津贴类 1 、 2 、 3 、 4 、 6 、 9 、
  住院费用类 1 、 2 、 3 、 4 、 6 、 7 、 8
  重大疾病类 1 、 2 、 3 、 4 、 11
  残疾金 1 、 2 、 3 、 4 、 12
  身故类 1 、 2 、 3 、 4 、 13 、 14 、 15 、 16
  应备材料说明
  1 、保险合同
  2 、理赔申请书
  3 、受益人存折复印件
  4 、被保险人身份证明
  5 、门诊病历
  6 、出院小结
  7 、医疗费收据原件
  8 、医疗费用明细单
  9 、医疗费收据复印件
  10 、意外事故证明
  11 、重大疾病诊断证明
  12 、伤残鉴定报告
  13 、死亡证明
  14 、户口注销证明
  15 、尸体处理证明
  16 、身故受益人身份证明
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  2021-02-28 07:14 米增奇 客户经理

  投保容易理赔难”是很多人的感受，而造成这一问题的发生主要还是因为投保人缺乏对寿险理赔程序的了解。在寿险理赔环节中出现这样或那样的问题，让理赔难上加难了。但如果再申请寿险理赔的过程中，注意寿险理赔具体步骤，就会降低理赔的难度。
  第一，必须及时报案：
  保险理赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。
  若投保人是用口头通报的形式报案的，则事后须补填正式的出险通知单。报案时应详细说明下列问题：报案人及被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、经过和结果等。
  第二，符合责任范围：
  报案后，保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否在保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款、向代理人咨询或拨打保险公司的热线电话进行再确认。保险公司只对被保险人确实因责任范围内的风险引起的损失进行赔偿，对于保险条款中的除外责任，如两年内自杀、犯罪和投保人和被保险人的故意行为，保险公司并不提供保障。
  第三，备齐所需单证：
  保险公司为防止有人提出无根据的或夸大的索赔，一定会要求被保险人在指定时间内提供损失证据并说明详细情节。不论是什么险种，受益人均需准备保险单正本、被保险人和受益人的身份证件(身份证、户口本军官证、士兵证均可)的原件及最近一次所缴保费的发票，若委托他人办理理赔手续的还需填写委托授权书。
  第四，准备医疗分割单：
  如果被保险人有基本医疗保险，社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由社保开具的医疗费用报销分割单，并注明所花费的医疗费用总额和社保已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。
  第五，进行事故调查：
  资料收齐后，保险公司的理赔部门开始着手进行调查。保险公司也许要求客户配合公司进行调研，并提供附加材料和证据。如果投保人在投保时有隐瞒病史的带病投保或被保险人没有亲笔签名等情况，都会给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审核、计算、确定赔付金额，并通知客户前往领取保险金。[4]
  折叠材料
  寿险理赔需要分为健康险理赔、意外险理赔以及死亡理赔三种不同的理赔情况，具体问题具体分析，不同的理赔所需的材料也是不一样的。
  健康险理赔材料：
  保险公司指定或认可的医院出具的诊断证明，费用结算明细表，门、急诊病历，医疗费用原始收据等医疗资料;住院的话还需要住院小结。
  意外伤害理赔材料：
  (1)意外事故属于工伤或意外事故涉及公安、检察、法院等司法、行政机关工作的，要求提供相关的证明文件;
  (2)如若身故，尚需要有关部门出具的死亡证明。
  死亡理赔材料：
  (1)受益人户籍证明或身份证明
  (2)保险公司认可的医疗机构或公安部门出具的被保险人身故证明书
  (3)如被保险人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判决书
  4)被保险人户籍注销证明、火化证明
  (5)保险公司所需的其它相关证明和资料，比如医院住院死亡的出院小结、抢救车死亡的抢救站相关抢救记录、门急诊病历等等。
  另外，总的寿险理赔需要提供以下必备材料：(1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名；(2)被保险人身份证明文件；(3)保险单原件，包括最后一次交费收据。

  扩展阅读：

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  2021-02-28 07:08 齐晓峰 客户经理

  我是货车驾驶员投保是中国人寿保险公司,出了交通事故出院后怎么理赔？直接找保险公司进行理赔工作。
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  2021-02-28 07:05 齐文涛 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  您好！为了更好的应对人生当中的各种因生、老、病、死、伤残、失业等造成的困难，投保一份合适的寿险是必要的。

  
  人寿保险理赔需要提供哪些材料
  (1)保险金给付申请书由被保险人填写并签名;
  (2)被保险人身份证明文件;
  (3)保险单原件，包括最后一次交费收据。

  
  人寿保险怎样办理理赔？理赔流程是怎样的
  通常情况下，寿险理赔要经历下列流程：接案、立案、初审、调查、理算、复核审批、结案归档七个环节。具体的理赔流程如下：
  1.接案：接案是指被保险人发生保险事故后，保险接受客户的报案和索赔申请的过程。报案的内容包括保险事故发生的时间、地点、原因、经过及相关情况，被保险人（当事人）姓名、身份证号、保险单号、投保险种和日期，报案人的姓名、联系方式等。
  2.立案：立案是指保险公司的理赔部门受理客户索赔申请并按公司相关规则对索赔案件进行登记和编号的过程，以使案件进入正式处理阶段。
  3.初审：初审是理赔人员对索赔申请案件的性质、合同的有效性、索赔材料等进行初步审核的过程。
  4.调查：调查是指对保险事故进行核实和查证的过程，它对理赔处理结果有着决定性的影响。调查的原则包括实事求是的原则，迅速、准确、全面的原则，双人查勘的原则，回避原则，调查过程中禁止做出任何承诺的原则等。
  5.理算：是指理算人员对索赔案件做出给付、拒付、通融赔付、豁免处理和对给付保险金金额进行计算的过程。理算人员根据出险合同以及类别进行理赔计算并缮制《理赔计算书》与《理赔案件处理呈报表》。
  6.结案归档：结案人员根据复核人员送交的理赔案卷的批示进行不同的处理：
  1）给付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《批单》一式二份，一份附贴在合同上，交还客户以明示，另一份归档；同时缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于终止的保险合同，缮制《理赔领款通知书》寄送申请人并注明保险合同效力终止的原因，同时将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  2）拒付案件的处理。对继续有效的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因和提示申请人取回相关材料，同时将保险合同作“已结案且合同继续有效”处理。对于效力终止的合同，缮制《拒赔通知书》寄送申请人并注明拒赔原因及合同效力终止的原因，如有退还款项的，同时在通知书中注明应退款项，将保险合同作“已结案且合同终止”处理。
  3）豁免案件的处理。对豁免保费的案件，缮制《豁免保费通知书》寄送申请人并将合同作“已结案且合同豁免保费”处理。
  （2）归档。归档是结案人员将已结案的理赔案件的所有材料按规定的顺序排放和装订，并按业务档案管理的要求进行归档管理，以便将来查阅和使用。

  
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