其他回答(共7条)

• 

  2021-02-27 15:37 黄睿多 客户经理

  一般而言，单位统一交纳的医保是次月可以住院报销，而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上，就可以享受报销待遇。
  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。
  中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
• 

  2021-02-27 15:34 齐显影 客户经理

  职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例：参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。职工医保报销范围：一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
• 

  2021-02-27 15:31 齐明松 客户经理

  根据东莞的规定，中断3个月后，必须从中断之日起补交所欠医保费用，还要加收滞纳金，交费后，时间计算按照新参保人员对待，交满2个月以后才能享受报销，东莞的医保报销金额跟交费时间是成正比关系的
  具体的你自己看吧
  医疗保险&k=zxyiliao
• 

  2021-02-27 15:28 齐晓平 客户经理

  医疗保险报销：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
• 

  2021-02-27 15:22 齐晓娜 客户经理

  当月参保缴纳医疗保险费，下月起就可以享受医疗保险待遇。暂停缴纳医疗保险，就不能享受医疗保险待遇，续后费后方可享受。
  医疗保险连续缴费6年以上，住院医疗保险费用无上限限制，医疗保险连续缴费6年以下，住院医疗保险费用有上限限制，医疗保险是属地管理的，各地或有不同，详情咨询当地社保局。
• 

  2021-02-27 15:19 黄睿多 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  一、待遇享受开始时间不同。
  城镇职工基本医疗保险：根据规定，转业退伍复员军人、初次就业和从未参保单位调入新单位的职工，应从录用（调入）之月按规定缴费参加基本医疗保险，从交费次月起按规定享受基本医疗保险待遇；按照国家、省劳动保障行政部门政策的规定，灵活就业人员连续缴费满180天后，方能享受由基本医疗保险统筹基金和大额医疗费补充保险基金支付的住院费用；连续缴费满2年后，方能享受由基本医疗保险统筹基金支付的门诊慢性病医疗费用。
  城镇居民基本医疗保险：2015年参保居民享受门诊和住院报销待遇时间为2015年1月1日至2015年12月31日。新参保（含中断续费）居民有90天等待期（新生儿除外），90天之后发生的医疗费用方可享受报销待遇。
  二、享受医疗待遇不同。
  城镇职工基本医疗保险的医疗待遇包括：1.符合基本医疗保险支付范围的住院费用，起付线以下部分由个人负担。住院费起付线以上、最高支付限额以下部分的医疗费用，由基本医疗保险基金与个人共同负担，其中起付线标准及报销比例为：一级医疗机构200元、90%；二级医疗机构600元、85%；三级医疗机构800元、80%；经批准转统筹区外定点医疗机构800元、70%。一个医保年度内，参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，超出最高支付限额（6万元）以上的部分，由大额补充医疗保险与个人共同负担，大额保险负担90%，个人负担10%，自2014年7月1日之后，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。每次住院均设住院起付线，一个医保年度内，第一次住院按起付线标准100%收取，两次及以上住院按50%收取。2.目前列入职工统筹基金支付范围的病种有18种，分别是：恶性肿瘤患者的放疗、化疗；慢性肾功能不全；器官移植患者的抗排异治疗；高血压（有心、脑、肾、眼并发症之一）；糖尿病（合并感染或有心、脑、肾、眼并发症之一）；急性脑血管疾病后遗症；肝硬化；帕金森氏病；慢性肺性心脏病；类风湿关节炎；再生障碍性贫血；系统性红斑狼疮；重症肌无力；精神分裂症；股骨头坏死；硬皮病；丙型肝炎；血友病。重症慢性病患者就医卡有效期间发生的符合规定的费用由统筹基金支付，城镇职工统筹基金支付的比例为80%。
  城镇居民基本医疗保险的医疗待遇包括：1.住院治疗。参保居民在定点医疗机构发生符合规定的住院费用，起付标准以下的由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的费用由医保基金和参保居民个人按比例负担。居民住院医保基金起付标准和报销比例为：一级定点医疗机构（含社区卫生服务机构）起付标准200元，报销比例为85%；二级定点医疗机构起付标准为600元，报销比例为75%；三级定点机构起付标准为800元，报销比例为70%；在一个医保结算年度内二次及二次以上住院的，起付标准按以上标准的50%执行；经批准外转的，参照三级医疗机构报销比例降低10%。在一个结算年度内，城镇居民基本医疗最高支付限额为6万元。超过基本医疗保险年度最高支付限额部分由大额补充医疗保险承担，报销比例不低于80%。自2014年1月1日之后，一个年度内大额补充医疗保险报销额度上不封顶。2.按规定比例报销门诊治疗规定病种疾病（居民门诊重症慢性病）医疗费用。凡符合门诊规定病种疾病的，在门诊治疗规定病种疾病的医疗费用，医保基金按70%的比例报销。3、居民医保门诊统筹费用筹资标准为每人每年60元，学校参保学生按每人年均40元标准筹资。一个缴费年度内发生符合医保政策规定的普通门诊医疗费用，不设起付线，按55%比例报销，累计报销额度为300元（看门诊时，参保人员应持本人身份证或户口簿（社会保障卡发放后持社会保障卡）到本人参保社区卫生服务中心就诊）。

• 

  2021-02-27 15:16 龚安静 客户经理

  社会医疗保险的等待期一般为六个月，也有一些地区规定是三个月的，再短的就没听说过了。一般标准报销率是80%，但由于自费项目的原因，平均报销率为65%左右。

  医疗保险什么时候都不可以按月领钱的，可以按月领钱的是社会养老保险。医疗保险一般都是要求交到退休年龄，一般要求至少也要交够20年以上，才可以在退休后不用交费也可以继续享受医疗保障的待遇。

  拓展资料：
  

  条款：职工个人门诊、购药及住院个人自付部分医疗费用直接由医疗保险个人账户IC卡结算，超出的费用由参保人员个人现金支付。

  参保人员住院三日内，应由患者家属或委托人凭医疗保险卡到社保中心登记备案。未登记备案者，社保中心有权拒绝保险其医疗费，特殊情况除外。

  每月十五日至二十日，出院的参保人员凭医疗保险卡、住院诊断书、 住院医疗收费名词表 收据到社保中心报销其医药费。

  申请门诊慢性病管理的职工应先到社保中心进行登记，待社保中心通知其进行医疗鉴定。