请问河南老家的农村医疗保险费用在苏州住院费...
龙川凤
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2021-02-27 12:48
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2021-02-27 12:51最佳答案
不可以回老家用农村合作医疗保险报销。在外地上班时受伤住院,属于工伤,工伤不在农村合作医疗保险报销范围之内。
农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤、工伤等不在该保险范围内。
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社会保险中最基本最重要的一点就在于,它强调的不是个人成本收益的平等,而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险,受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。
而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低,农民了解不深,怕政策有变,认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低,参加和办理报销的程序繁琐等。
就参加新农合而言,很多人都是在外打工或做生意,很多都无城镇医保,故只有合作医疗现实,但却要在户籍地参加新型农村合作医疗,不能在居住地交,很不方便。
就报销而言,参保者大部分的费用都是门诊费用,在居住地不能报销,拿回户籍地还是得不到报销,即便是住院费用,回到户籍地报销也要看金额多大,如果不太大的话,来回成本太高不值得。
所以解决的办法是尽快解决支付渠道,尽快实现异地结算、方便结算,尽快实现全国一卡通,方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。
其他回答(共7条)
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2021-02-27 13:12 黄盛波 客户经理
农村合作医疗保险一般只能够在当地报销,异地一般都不报。 -
2021-02-27 13:09 赵香汝 客户经理
新型农村合作医疗是一项涉及千家万户的好政策,也是一项关系到国计民生的大事,更是国家的惠农政策之一。那么2018年新型农村合作医疗政策如何?在异地住院能不能报销?
一、2018年新型农村合作医疗在异地住院能不能报销?
①异地住院所花的医药费能不能异地报销呢?很多病患者及家属不清楚这个问题,可以异地报销,但只是个别省市再试点,也是今年推行的一项方便医疗报销政策。比如山东省已经实行全覆盖异地报销政策。异地报销政策方便了农户医疗费报销的程序,省时省力。
目前推行的效果不错,明年国家会大力推广,全覆盖,并且实行跨省市异地报销。所以说,农村合作医疗异地报销政策这个说法是有的!
②但根据我了解的一个事实,一个农民今年得了肝癌,必须到省级医院手术治疗,住院15天,治疗费花了7万多,最后报了2万多,自己负担5万多,农村合作医疗费也在那个医院报销的,报销比例在35%,可是如果办好手续,到当地医院报销,政策范围内的至少报销70%,甚至达到90%,因为异地报销有些不再报销范围内,这是当地农村合作医疗报销规定不同,用药品类不同!建议别怕麻烦,毕竟现在是试点期内,一些政策措施还不成熟,毕竟得了大病才异地治疗,正差钱的关键时刻,多跑跑腿,多报销点。
二、哪些费用可以异地报销?
“新农合”全称为农村合作医疗保险,是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,报销范围大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
参保人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用),都可纳入报销范畴。
因此,关于异地生育的报销问题,只要参保人在待遇享受期按照规定,在医保定点医院产生的相关费用都是可以报销的。
三、需要带上什么材料?
①普通门诊报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据;
②住院报销需提供:户口本或身份证、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历;
③大病统筹报销需提供:户口本、新农合参合缴费票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、合疗首次报销凭证。
四、如何办理异地就医直接报销?
①由于人口流动日渐频繁,为了方便长期在外的农村人口,从去年下半年开始,住院费用不需要回参保地就能实现跨省直接报销。 -
2021-02-27 13:06 车巧怡 客户经理
老乡你好!我是许昌的.我现在也在苏州上班.建议你最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
农村合作医疗保险是当年购买,次年生效享受报销待遇.
合作医疗保险报销,需要到当地合作医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。
其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。 -
2021-02-27 13:03 齐晓怡 客户经理
在外地住院回老家农村医疗保险能报销多少?
可以报销;异地办理医疗报销的流程:
1.
在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2.
出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3.
出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;
4.
如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;
5.
省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高不一定。有很多病,只能在本地治疗。如果在外地治疗了,只能自己自费。但是有些病是可以报销。这个你需要去当地社保局了解
各地的保销比例不同。
新型农村合作医疗保险住院报销按以下规定办理:
(一)起付线。一级定点医疗机构100元,起付线以下的医药费用不予报销。二、三级定点医疗机构不设起付线。
(二)报销比例。一级定点医疗机构住院不实行分段补偿,符合报销范围内的医药费补偿比例为65%。二、三级定点医疗机构住院实行分段补偿,分为5000元以下(含5000元)、5000元以上至10000元(含10000元)和10000元以上三段。
在外地住院,没有农合可以申请外地就医能报,50% -
2021-02-27 13:00 符耀精 客户经理
可以办理社保卡的。要到医保公司办理异地就医手续经批准后才能异地就医然后回当地报销的否则是不能报销的。估计不会太久就能实现养老保险和医疗保险的全国联网到时候就可以在任何地方就医了。
退休人员跨省住院明年可直接结算
对于退休人员来说,基本都是老年人,生病看病可以说是常有的事,对于部分老年人来说,住院费用迫在眉睫、拖延不得。明年实现全国统一结算,更是方便了老年人。
据了解,2016年城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保(合)率稳定在95%以上,城乡居民医保人均政府补助标准提高到420元,政策范围内住院费用报销比例稳定在75%左右。
为了加快推进基本医疗保险联网和异地就医结算工作,将康复综合评定等20项医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围。基本实现跨省异地安置退休人员住院费用直接结算。贫困群体适当享受大病保险
对于已经建立档案的城乡贫困人口,采取降低起付线,提高报销的比例,完善大病保险制度,着力解决困难群体因病致贫、因病返贫等问题。
同时,做好基本医疗保险、医疗救助制度的衔接,实现各项制度间的无缝对接,利用医保结算网络和社会保障卡建立“一站式”结算机制,为贫困群体提供更加方便快捷的服务。异地就医有望实现即时报销
为了实现基本医保全国联网和异地就医直接结算,巩固市级统筹,完善省内联网结算,加快国家异地就医联网结算,实现国家异地就医联网结算系统与省级异地就医联网结算系统对接,2017年底,基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。
异地就医医保报销流程
“异地就医”简单来说就是参保人前往参保统筹地区外的其它定点医疗机构进行看病就医的行为。
根据现行我国医疗保险政策规定,符合异地就医情形发生的医疗费用可以进行报销。下面我们就来简单了解一下异地就医医保报销条件、报销资料及报销流程。
异地医保报销条件:
1、按照规定参加医疗保险;
2、属于医疗保险待遇享受期;
3、符合规定的医疗费用,例如按照规定办理异地转诊发生的医疗费用等等。
【注】:具体报销条件按照本地医疗保险政策执行。异地医保报销资料:
1、社会保障卡;
2、有效身份证;
3、医疗费用原始凭证;
4、费用汇总明细清单;
5、其它所需资料。【注】:不同地方报销资料不同,具体按照本地医保政策执行。
异地医保报销流程:
申请人先行垫付相关医疗费用,然后携带上述资料前往社保机构或医疗机构办理报销手续即可。
经审核,符合条件则报销相关医疗费用。需说明一点部分省份已经开通省内异地就医结算系统,参保人可以直接出院结算,跨省异地就医正在试点,有望明年实现。办理材料:
本人身份证及身份证正反面复印件1张(A4);
2张1寸白底、深色衣服冲洗的彩色免冠照片;
户口本原件及户口本首页、本人页、变更页复印件各一张(A4);
到本市相关联银行(凭本人18位身份证去银行办理),在借记卡中存入足额的养老、失业、医疗保险金。办理流程:参加社会保险的人员均需申领社会保障卡,可由本人或单位代办机构到所属社会保险经办机构申办领取社会保障卡。
注:参保人员需凭有效身份证和符合二代身份证标准的像片或相关电子文档进行申请。
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2021-02-27 12:57 赵顺起 客户经理
外地医保回老家需要住院总清单,出院病例,住院发票,复印住院病历和入院证这些都要盖医院公章,拿回当地报销。外地医保回老家需要住院总清单,出院病例,住院发票,复印住院病历和入院证这些都要盖医院公章,拿回当地报销。 -
2021-02-27 12:54 连东英 客户经理
不可以回老家用农村合作医疗保险报销。在外地上班时受伤住院,属于工伤,工伤不在农村合作医疗保险报销范围之内。
农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤、工伤等不在该保险范围内。
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