其他回答(共7条)

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  2021-02-26 12:10 樊扬诗 客户经理

  1/如果你是学生如果学校给你们买的保险只有意外险的话，你是因为意外事故发生的医疗费用是可以报销的，但是有免赔额的，一般在200以下都不能报销，在200以上也要扣除这个200按能报销的比例来看能报多少。如果发生费用300块，报销比例为80%,那就只能报销80块。但是如果是你自己想去检查自己是否有疾病，这个是不能报销的。
  2/农村合作医疗如果是住院期间产生的检查费是可以报销，如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为农村合作医疗报销范围必须是住院产生的费用。
  3/对医疗保险说:会有医院限制二、三级医院的门诊费用不予报销。人民医院属于二级医院，乡镇医院属于一级医院。故镇医院拍的CT费用能报销，在人民医院门诊拍的CT费用不能报销。且一般门诊CT检查不纳入社保门诊报销目录。
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  2021-02-26 12:07 齐晓彬 客户经理

  如果是住院期间产生的检查费是可以报销，如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为商业保险报销范围必须是住院产生的费用。如果随后住院，信院前的门诊可以部分报销。

  辅助检查中心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  报销大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-->医院医保办登记-->审验证卡--交住院押金-->住院--对自费项目需经患者同意并签字-->现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-->统筹范围内的由医院先垫支-->结算出院。

  扩展资料：

  以下项目不在医疗保险的报销范围内：

  (一)服务项目类。

  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  

  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  

  (二)非疾病治疗项目类。
  

  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  

  (2)各种减肥、增胖、增高项目;
  

  (3)各种健康体检;
  

  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  

  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  

  (三)诊疗设备及医用材料类。
  

  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  

  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  

  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
  

  (4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
  

  (四)治疗项目类。

  (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;
  

  (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;
  

  (3)近视眼矫形术;
  

  (4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
  

  (五)其他。
  

  (1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;
  

  (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
  

  医疗保险报销比例：
  

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。
  

  参考资料来源：

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  2021-02-26 12:04 龚小艳 客户经理

  做CT检查，属于住院必要检查的，是可以通过医保卡报销，如果门诊检查需要CT检查的，也是可以用医保卡进行报销的，具体有当地社保局进行规定。

  以郑州为例，根据《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第二十五条　参保居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用,起付标准以下的费用先由个人支付;起付标准以上最高支付限额以下的费用,由统筹基金和参保居民个人按比例承担。

  居民医保住院统筹基金起付标准按照不同类别的定点医疗机构划分为:一类定点医疗机构300元;二类定点医疗机构600元;三类定点医疗机构900元。参保居民在不同类别的定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用,在起付标准以上最高支付限额以下的,按照以下比例承担:

  一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构),统筹基金支付60%,个人承担40%;

  二类定点医疗机构,统筹基金支付55%,个人承担45%;

  三类定点医疗机构,统筹基金支付50%,个人承担50%;

  居民医保的保险年度按自然年度计算,在一个自然年度内,统筹基金累计最高支付限额为25000元(包括住院和门诊规定病种费用)。

  扩展资料：

  《郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）》第三十一条　有下列情形之一的,参保居民就医发生的医疗费用统筹基金不予支付:

  (一)在国外或港、澳、台地区治疗的;

  (二)自杀、自残的(精神病除外);

  (三)斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

  (四)交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的;

  (五)属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的;

  (六)按有关规定不予支付的其他情形。

  参考资料来源：

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  2021-02-26 12:01 车广侠 客户经理

  体检是不在医保范围内的。
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  （一）住院治疗的医疗费用；
  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
  （四）符合规定的其他费用。
  下项目不再只用医疗保险的报销范围内：
  (一)服务项目类。
  (1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;
  (2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。
  (二)非疾病治疗项目类。
  (1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;
  (2)各种减肥、增胖、增高项目.
  (3)各种健康体检;
  (4)各种预防、保健性的诊疗项目;
  (5)各种医疗咨询、医疗鉴定。
  (三)诊疗设备及医用材料类。
  (1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
  (2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
  (3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
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  2021-02-26 11:58 齐显峰 客户经理

  门诊的话只能用医保卡里的钱；住院的话在报销范围内
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  2021-02-26 11:55 连亚玉 客户经理

  如果是住院期间产生的检查费是可以报销，如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为商业保险报销范围必须是住院产生的费用。如果随后住院，信院前的门诊可以部分报销。
  辅助检查中心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
  报销大致程序是：持医疗保险手册和IC卡-->医院医保办登记-->审验证卡--交住院押金-->住院--对自费项目需经患者同意并签字-->现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-->统筹范围内的由医院先垫支-->结算出院。
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  2021-02-26 11:49 黄益江 客户经理

  做检查拍cT片可以用医保卡结算，CT是在医保范围之内的