新农合可以报销大病医保吗?
龚崇栋
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2021-02-25 19:15
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2021-02-25 19:39最佳答案
大病医保办理流程:参保人员,可以去到就近的区县医保中心进行登记、填表;去登记的时候,就应该带来所有可能需要的材料(提前给医保中心电话咨询)。
因为每个地方的政策不一样,所以所需要的材料也是不一样的,不过,大致的话是需要《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》、出院诊断证明、特种检查审批表等等规定的一些材料。
保障范围:
大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。
在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
扩展资料:
保障措施
(一)加强领导。各级卫生行政部门在加快推进新农合工作中,要切实加强对新农合信息系统建设的领导,建立健全新农合信息化的管理协调机制,加强技术指导。
各级卫生行政部门要按照《规范》和《通知》要求,制定切实可行的监督评估方案并组织实施。卫生部将组织有关专家检查、指导各地新农合信息系统建设。
(二)做好规划。各省级卫生行政部门应按照本指导意见提出的原则,在2007年2月底前,制定出本省(区、市)新农合信息系统建设方案。
要充分考虑系统的整体性、科学性和可持续发展性,采取充分论证、试点运行、分步实施、全面推广的方法,紧密结合本地区实际,务求实效。
(三)加大投入。完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制,兼顾建设和日常维护。中央财政对中西部地区省级平台建设给予补助。
各地要落实信息系统建设投入并保障信息系统运转,发挥信息系统的效益,提高管理水平。各地要依据国家财经法律法规。
完善新农合信息系统建设资金管理制度,实施对新农合信息系统建设资金使用的全过程监督管理,加强追踪问效。
(四)加强培训。加强对新农合信息系统有关人员的培训,从整体上提高信息系统管理和操作人员队伍的素质,形成科学管理团队,提高各级管理部门的应用能力。
在确保系统安全性和核心技术自主性的前提下,引进国外先进技术和资金,加快全国新农合信息系统的建设与发展。
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其他回答(共7条)
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2021-02-25 19:36 齐晓姝 客户经理
肾病透析如果住院,新农合可报,但无法按大病救助政策走,只能按大病统筹进行报销。如果实施肾移植手术,可按大病救助办理,因为异体器官移植属大病救助范围。如果是纯粹的透析,可办理新农合慢性病证,有此证后,可实施门诊透析,即节省了医疗费用,也提高了报销比例。
大病救助申请:一般是持合作医疗证、患者身份证、二级以上医疗机构诊断说明书及一寸免冠照片三张到县新农合办公室申请,申请过后,到指定的医院住院治疗,然后按大病救助程序实施报销。
一般住院报销:在县内医院,住院后持新农合登记的相关表格(主治医生开)、患者身份证、合作医疗证到该院的新农合窗口备案即可,出院后在此窗口报销;在县外住院,需持转出医院的转诊证明(转诊申请表)或县外所住医院的住院证明、患者身份证、合作医疗证,在住院前或住院后3日内到本县新农合办公室申请,审批完毕后,出院时方可报销!
各地新农合政策略有差异,以本县新农合部门咨询的为准! -
2021-02-25 19:33 赖鹏举 客户经理
生了大病,或者有疾病史,可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度,是针对全体劳动者的,带有国家福利性质。不论以前是否得过病,或者得过某些大病,都是允许投保的,而且医保是保证续保的,只要按时缴纳费用,就能享受医疗保险的报销待遇。
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2021-02-25 19:30 梅金荣 客户经理
首先,新农合没有大病医保,你只能通过提高交纳档次,进而提高报销比例解决大病的相关治疗费用。
其次,今年调整了档次,明年才可以享受这个档次的。
如果说今年已经交纳了费用,是不支持调整的。 -
2021-02-25 19:27 齐旭明 客户经理
14周岁以下儿童大病救助政策。对患急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄等6个病种,新农合补助70%(不设起付线),民政补助20%。
新农合指的是够大病救助条件按大病救助报,不够大病救助条件按普通病设定的比例报,两者只存在其中的一种情况,二者并不冲突!
如果是大病救助,计算的方法是住院收票据上显示为10万元,那么你直接可以报销9万元! -
2021-02-25 19:24 赵颐轩 客户经理
大病住院报销比例分定点医疗机构级别,级别越高,报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别,一般乡级起付线100—200元,报销比例80—90%,县级起付线300—700元;
报销比例70—80%,市级起付线500—2000元,报销比例60—70%,省级及省外起付线800—3000元,报销比例50—60%,封顶线15万左右,医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的,报销比例相应提高。
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大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。
高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。
合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
参考资料来源:
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2021-02-25 19:21 黄相森 客户经理
可以。参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达10000-40000元的,按80%给予补偿:可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。
“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
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2021-02-25 19:18 齐春敏 客户经理
对于普通群众来说,一旦罹患了重大疾病,治疗的手术费用和后期的康复费用是一笔巨大的开支,很多家庭在面对大病的时候,捉襟见肘,以至于家庭陷入困顿之中。于是。国家开展大病保险,它对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。
大病医保就是大病医疗救助基金,大病医保是基本医疗保险的必要补充。是职工医保享有的,超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元,报销超过8万的部分,由大病医保继续报销,并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。针对一些特别贵的大病,我国将建立补充医保报销制度,在基本医保报销的基础上,再次给予报销,要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人,所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出,不再额外增加群众个人缴费负担。
一旦罹患重大疾病,不管是基本医保还是大病医保,自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的,在加上后期的康复费用和治疗费用之高。尽管大病医保报销26万,实际花费也要40万以上了。那么这时候,就需要商业保险来进行补充。扩展阅读:
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