医疗保险,新农合与社保

本人有农合医疗,在河北工作有当地社保,现在在北京某三级甲等医院住院,手术费用能报销吗?报销的比例是多少?本人武汉人士,未在工作地医院面诊,更没有转院手续之类,工作地医院做不了这种关节镜下微创手术
符翠红 来自: 网页 2021-02-25 12:47

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2021-02-25 13:11最佳答案

一、新农合和医保的区别。 1、投保对象。 新农合是针对农村人口实行的医疗制度,医保是针对城市居民及企业职工(分为居民医保和职工医保两种)。 2、缴费标准。 目前新农合的缴费标准一般是180每年,而居民医保一般是240每年,职工医保则跟个人工资以及当地平均工资挂钩。 3、报销比例。 医保报销比例高于新农合报销比例,大家可以参考下这篇文章: 但目前多地已开始实行城镇居民医保和新农合统一的政策,新农合的报销比例也在逐渐往医保报销比例上靠近。 4、报销范围。 医保报销范围比新农合广,像新农合在一些大医院门诊就不能报销,但也是上面提到了的统一政策,新农合的报销范围也正在向城镇居民医保靠拢。 二、新农合和医保哪个好? 从上面的区别我们可以知道,医保报销范围和比例都比新农合要好一些,但两者面向的对象不同,如果农民在城市没有工作,就只能选择新农合了,如果有工作,希财君更建议投保医保。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-25 13:08 赵飞蓉 客户经理

    农保与社保有啥区别:

    一、保障对象不同,城镇职工基本养老保险是保证城镇就业群体;而新农保保障的是农村居民群体。


    二、城镇职工基本养老保险是国家法律法规规定强制实施的,是雇主、用人单位包括劳动者个人都必须按照规定缴费的;而新农保强调的是自愿原则,是农民自愿参加的,这也是根据农村现阶段实际,由政府加以引导,但是不搞强迫命令。


    三、新农保政策中“有弹性”,这是城镇职工基本养老保险中没有的。在城镇职工基本养老保险中,有规定的缴费比例、规定的领取资格、规定的支付标准,总体来讲是没有太大的弹性的。而新农保里有一条原则叫做“有弹性”,比如设计的缴费标准从100元到200元、300元、400元、500元。农民可以根据自己的收入水平进行选择,同时允许地方增设缴费标准,可以向上增设,也可以向下增设,这就是为了适应各地经济发展的不平衡和农民收入水平差异相对较大的实际情况,不搞“一刀切”。


    四、最后,就是筹资结构是不同的。城镇职工基本养老保险主要筹资方是用人单位,虽然个人也缴费,但用人单位缴的是主要部分。而新农保的主要供款方是政府,政府给了现在的60周岁及以上老年人基础养老金(目前标准为每人每月55元),同时对中青年的缴费也予以补助。

    我国的社会保障制度多种多样,其多样性在我国当代社会中是有其现实意义的。一般的城镇居民的已被我国的社会保险制度所覆盖,至于农村地区,农民们的医疗相关保障也是有制度保障的。但是有网友会将各种社会保障制度进行区分对比,比如,提问农村合作医疗保险和社保是什么区别。

    一、农村合作医疗保险:

    农村合作医疗保险,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

    二、社保中的医疗保险:

    1、社保

    社会保险是指国家为了预防和分担年老、失业、疾病以及死亡等社会风险, 实现社会安全,而强制社会多数成员参加的,具有所得重分配功能的非营利性的社会安全制度。

    社会保险 (Social Insurance) 是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费) 形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。

    2、医疗保险

    城镇职工基本医疗保险制度,是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等) 、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。

    三、农村合作医疗保险与社保医疗保险的区别:

    1、农村合作医疗保险只能农民,也就是拥有农村户口的人才可以参加;

    3、农村合作医疗保险是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;

    4、因农村合作医疗保险基金筹措有限,保障力度略低;

    5、农村合作医疗保险为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。 社保中的医疗保险具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利,参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点,根据以收定支,收支平衡的原则,按统一标准享受待遇。”

    农村合作医疗保险和社保是什么区别? 编辑想说,应将新农合保障制度与社保进行区分对比,将农村合作医疗保险与社保中的医疗保险相比较,那么我们就不难发现其中的区别,简而言之,其参保对象、保障水平等都是千差万别的,农村合作保障制度的保障水平总体还是较低的,将随着我国社会保障制度的完善而不断完善。

  • 2021-02-25 13:05 赵风莉 客户经理

    农村医疗保险也叫新农合,分别来解释一下它们各自是什么意思?
    1、新农合是国家给予农民的而一项福利,只有农村户口的人才可以参加,针对的人群是在家务农,没有出来城镇务工的农民。一年交一次钱管全年生病的报销,第二年需要重新缴纳费用。
    2、社保是国家强制性的,要求企业和在职员工都要缴纳的一款保险,保障的内容有养老、生病、工伤、失业和生育方面,如果你暂时或永久不能参加工作的话,国家会给予一定的物质帮助。社保具有:保障性、普遍性、互济性、强制性、福利性。
    新农合和医保的区别
    它们之间有什么区别呢?
    1、针对人群不同
    新农合没有强制性,属于个人自愿缴纳,而社保是属于国家强制性的,只要在职员工,单位和个人都要依法缴纳。
    2、包含项目不同
    社保包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和医疗保险;而新农保只是养老保险,因此社保的保障面更广。社保交的钱比新农合高一些,所以领取的养老金也会多一些。
    3、领取年龄不同
    社保里的养老金想要领取的话是有年龄限制的,比如说男性60周岁,女性55周岁,而新农合的话,只要男女年龄达到60周岁都可以领取。
    4、缴费方式不同:新农合的费用没有优惠需要参保人员全额出,而社保是公司和自己一起承担的。
    5、待遇不同
    这2款保险都属于国家的社保范畴只是属于不同的类型,最大的区别就是针对的群体不一样。新农合主要针对的是农民朋友,一年一交,每年保费也就几百元。社保是一个月一交,不同的地区缴费基数不同。
    引自:
  • 2021-02-25 13:02 齐明松 客户经理

    基本医疗保险制度由三部分组成,即职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。由此可知,新农合是医保的一种。
    新型农村合作医疗,简称“新农合”,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。
    新农合和居民医保的主要区别在于普惠制与互济性层面上:
    新型农村合作医疗是农村合作医疗的升级版,居民医疗保险又是新农合和城镇居民医疗保险的升级版。
    新型农村合作医疗,顾名思义是带有政府扶持、农民(家庭)合作的性质,既然是合作就要照顾合作人的利益,因此在政策设计上偏重于普惠制。例如,在普通门诊统筹方面,个人虽然报销额度不多,但人人有份。
    而居民医保则更侧重于体现互济性,即将分散的小钱集中起来治大病。
    除住院报销外,居民医保还建立了特定门诊慢性病和普通门诊慢性病报销制度,恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析等12种门诊特定慢性病按住院的比例报销(起付标准为300元),冠心病、肺心病等61种普通门诊慢性病,报销比例为60%,报销限额为一档缴费500元、二档缴费1000元(起付标准为100元)。也就是说,居民医保制度是把人人有份转为基本涵盖城乡居民特别是农村老年居民多发性、常发性慢性病。
  • 2021-02-25 12:59 齐斯琴 客户经理

    新农合只是一种医疗保障体系,而社保除了医疗保险外,还有养老保险、失业保险、生育保险、工伤保险,所以社保和农村合作医疗的区别还是比较大的。

    社保对大家来说是最基础的保障,因此了解社保很有必要,不太懂的小伙伴可以看看这篇文哦:

    接下来奶爸再详细的说一下社保和农村合作医疗(新农合)的区别吧。

    新农合和社保的区别


    1、缴费标准不同

    社保因为有五险,缴费比新农合高很多。新农合一年缴费在两百元左右,社保缴费根据工资而定,工资越高,交的金额就越高。

    2、适用范围不同

    社保中的医保,可以用于药店买药、住院治疗报销等。新农合目前在多个城市只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也可以报销。

    3、参保范围不同

    社保只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。而新农合,只有农村户口才可以办。

    社保和新农合是不能同时报销的!奶爸建议如果两者都缴纳了,选择哪种保险比例高就报销哪一个。

    望采纳!

    资料来源:奶爸保

  • 2021-02-25 12:56 龙巧仙 客户经理

    新农合即新型农村合作医疗,它出现的主要目的是为了解决农民看病贵、看病难的问题。

    社保是指养老、医疗、失业、工伤、生育等保险,就是通常我们说的“五险一金”中的五险。

    新农合的特点:

    新农合主要适用于农村户口的居民,一年的缴纳金额大概是200元左右。每年缴纳金额根据国家政策会有小幅度的调整,基本在农村居民可承受的范围内;但也有些居民觉得缴纳费用高,停止缴纳;这种情况也是可以的。因为新农合本身就是采取自愿缴纳的方式进行缴纳,无任何强制行为。所以个人可根据自己情况,看是否需要缴纳。新农合的缴纳方式是一年一交;缴纳方式也比较灵活、简单。

    新农合的报销比例每个地方是不同的,具体要看实际情况,门诊报销的范围比社保更大一些,但新农合与社保都是随着医院级别的升高,报销的比例会下降的。

    社保的特点:

    社保相对于新农合来说它的保障范围更广。社保的缴纳方式为强制性缴纳,这点与新农合不同。近些年一些农村户口的人在外工作时,很多单位也会给上社保。但小编认为相较于长期工来说,短期工缴纳新农合会更适合。社保中的医保与新农合的应用很相似,主要用于看病、包括报销医院住院费、生育补助等。这对于生病的家庭确实能节省一大部分开支。社保医保缴纳达到了国家规定年限后,到达退休年龄可享受免交钱仍享受医疗上的报销待遇。这对退休居民来说实在是个很大的福利。还有一个特殊点要注意,就是同样拥有社保和新农合的人是不可以同时报销的,两者是冲突的;两者可以同时购买。

  • 2021-02-25 12:53 赵骆伟 客户经理

    社保医保和农村合作医疗保险冲突。

    新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。

    新农合与社保的区别在哪里?

    新农合:

    一是只能农民才可以参加;

    二是必须以家庭为单位整户参加;

    三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;

    四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;

    五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。

    社保:

    社保中的医保就不一样啦,具有低水平,广覆盖的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有双方负担,统账结合的特点;以以收定支,收支平衡为原则。按统一标准享受待遇。

  • 2021-02-25 12:50 赵飞虹 客户经理

    保险小编帮您解答,更多疑问可。

    新农合是在农村必须是农村户口才可以,才能参加新农合,当年缴费,次年需再交钱才可以享受新农合。而社保就是所谓的五险一金:养老保险、失业保险、工伤保险、医疗保险、生育保险+住房公积金。新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。
    新农合和社保有冲突吗?
    新农合和社保不能并存,是可以相互转化的。新农合只跟城镇居民医保、职工医保有冲突,国家规定不得重复参加,跟商业保险没有冲突,前三者都是国家的惠民政策,商业保险是以盈利为目的,国家没有相应的扶持资金,所以对公民来说可随便参加。
    新农合与社保的区别在哪里?
    新农合:一是只能农民才可以参加;二是必须以家庭为单位整户参加;三是新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销;四是因新农合基金筹措有限,保障力度略低;五是新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。
    社保中的医保就不一样啦,具有"低水平,广覆盖"的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有"双方负担,统账结合"的特点;以"以收定支,收支平衡"为原则。按统一标准享受待遇。
    总的来说两者之间的区别可以说是新合作医疗费用便宜,与医保相比更具普及意义,更体现全民医疗;合作医疗的报销比值浮动很大,最后报下来肯定不如医保的报销高。

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