其他回答(共7条)

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  2021-02-25 07:49 龚小芝 客户经理

  肯定属于，不管如何得的，只有得病了就可以享受国家社保医疗。只看病种是否包括在内，不看得病原因。
  （当然了，你因为违法乱纪造成的伤害肯定不赔偿。比如斗殴，拒捕等。）
  以下是社保的免责条款
  （一）因违反有关法律规定所致伤害的；
  （二）自杀自残（精神病除外）或醉酒导致伤亡的；
  （三）生育及相关手术；
  （四）整形、美容、矫正等治疗；
  （五）康复性治疗的；
  （六）有第三者责任赔偿的；
  （七）其他不符合居民医疗保险规定支付范围的。
  里面并没有吧意外刨除在外，所以意外事故是可以理赔的。
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  2021-02-25 07:46 辛培刚 客户经理

  如果是骑自行车损伤导致骨折，治疗费用农合是可以报销的。

  指导意见：但是入院的时候需要按照农合程序登记，如果当时没有登记，出院后就不能报销。如果当时登记了，出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。

  扩展资料：

  大病补偿：

  1、镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  2、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  3、新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

  4、特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-02-25 07:43 车广伟 客户经理

  社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
  住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：
  定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；
  医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；
  经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
  急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
  异地安置人员结算程序：
  异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；
  异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
  转诊转院结算：
  参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；
  转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；
  参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用 。
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  2021-02-25 07:40 贾黎黎 客户经理

  医保是可以报销的，自己摔伤的是工伤不能报销。

  医保不报销的范围：
  

  《中华人民共和国社会保险法》

  第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  （一）应当从工伤保险基金中支付的；
  

  （二）应当由第三人负担的；
  

  （三）应当由公共卫生负担的；
  

  （四）在境外就医的。
  

  医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
  

  工伤不报销的情况：

  《中华人民共和国社会保险法》

  第三十七条 职工因下列情形之一导致本人在工作中伤亡的，不认定为工伤：

  （一）故意犯罪；
  

  （二）醉酒或者吸毒；
  

  （三）自残或者自杀；
  

  （四）法律、行政法规规定的其他情形。

  扩展资料

  医疗保险报销的内容：
  

  《中华人民共和国社会保险法》

  第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

  第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
  

  社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  

  参考资料来源：

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  2021-02-25 07:37 黄盛沛 客户经理

  我自己骑车摔倒了头上受伤了新农合能不能报销呢
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  2021-02-25 07:34 齐晓强 客户经理

  骑自行车自己摔倒的外伤 住院手术，这种情况属于不 小心摔伤 属于医保报销的范围。但是要进行医保的报销， 前提是你必须是在受伤之前进行参保了，以及你受伤后有住院治疗的全套手续。
  如果不在工作时间不属于工伤，只能按照医保报销一定比例。如果在工作时间因工属于工伤，经过工伤管理部门审批，可以100%报销医药费
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  2021-02-25 07:31 黄真强 客户经理

  骑自行车自己摔倒的外伤住院手术，这种情况属于不小心摔伤，属于医保报销的范围。但是要进行医保的报销，前提是你必须是在受伤之前进行参保了，以及你受伤后有住院治疗的全套手续。

  扩展阅读：