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  2021-02-24 19:09 连书纳 客户经理

  农保大病医疗保险国家只出台了相关原则，具体实施办法由各省、地、县自行制定，具体农保大病医疗保险报销范围可咨询当地社保局，电话12333。
  农村大病医疗保险报销范围：
  第一诊断或主要诊断患有儿童白血病（0-14周岁）、儿童先天性心脏病（0-14周岁）、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、BH4缺乏症、危重孕产妇等22类重大疾病，其住院和大病门诊医疗费用，经新农合报销后，新农合报销政策范围内个人自负费用年度累计3000元以上（含3000元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计3000元以上（含3000元）部分。
  除上述22类重大疾病外，当年度住院和大病门诊医疗费用，经报销后个人自负费用年度累计2万元以上（含2万元）部分和政策范围外个人自负费用年度累计4万元以上（含4万元）部分。
  农保大病医疗保险报销比例：
  1.门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65%、75%；
  2.一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；
  3.二级医疗机构补助比例提高到75%~80%；
  4.三级医疗机构补助比例提高到55%~60%；
  5.省三级医疗机构补助比例提高到55%；
  6.儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70%，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70%。

  扩展阅读：

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  2021-02-24 19:06 齐晓威 客户经理

  一、办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：

  1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证（卡）原件；
  

  2、新农合补偿结算单；
  

  3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
  

  4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
  

  5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
  

  6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
  

  二、大病二次报销流程：

  1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；

  2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

  3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

  4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

  5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

  6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

  三、大病医保二次报销的标准：

  1、起付标准为0～2万元（含2万元）的，其大病医疗保险的报销比例为50%；

  2、2～4万元（含4万元）的，其大病医疗保险的报销比例为60%；

  3、4～6万元（含6万元）的，其大病医疗保险的报销比例为70%；

  4、6万元以上的，报销比例达80%；

  5、全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。

  扩展资料：

  大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
  

  参考资料：

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  2021-02-24 19:03 黄益江 客户经理

  有医保去外地就医的报销程序是：先到高邮市人民医院或高邮中医院相应的科室开《转院证明》，然后到社保医保大厅领表格登记，就医回来后，直接凭发票报销。
  农村大病统筹好像在高邮中医院有窗口咨询。
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  2021-02-24 19:00 辛培剐 客户经理

  我是外地人,在无锡交的医保,应该是不可以大病救助。
  原因如下：
  目前诸多原因全国未实现医保各省医保联网，今年两会人社部有16年实现全国医保联网的计划，现只有部份省市实现全省连结的情况。
  要申请大病救助需要回户口所在地办理。
  申请条件如下：
  1、城乡低保对象；
  2、农村五保对象、城市三无人员；
  3、政府供养的孤残儿童；
  4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；
  5、以上救助对象需要具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。
  所需资料如下：
  1、填写《慈善救助大病患者申请表》；
  2、基本医疗保险定点医疗机构出具的正规医疗费用票据和基本医疗保险管理部门出具的报销结算原件及复印件；
  3、本人身份证、户口簿复印件；
  4、城乡低保、农村五保、城市三无、孤儿等需提供《居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》等有效证件或者证明；
  5、社会困难家庭需要由单位或者居委会开具收入证明；
  6、其他申报材料。
  注意事项：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：
  （一）未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用；
  （二）在城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；
  （三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的；
  （四）隔年度发生的住院医疗费用；
  （五）门诊治疗发生的医疗费用；
  （六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用；
  （七）因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用；
  （八）市、县（市、区）政府确定的其他不予救助的情形。
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  2021-02-24 18:57 齐智富 客户经理

  社保医疗保险就不存在二次报销，能够二次报销的话，何苦要脱了裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。
  所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。
  如果你是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。
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  2021-02-24 18:51 赵风莲 客户经理

  社保医疗保险就不存在二次报销，能够二次报销的话，何苦要脱了裤子放屁费二次功夫，一次完成不就得了。

  所谓传说二次报销，其实与医疗保险无关，是各地方政府设置的救助政策，是为低保户、低保边缘户设置的大病救助政策，这由地方政府买单，与医疗保险无关。

  如果你是低保户、低保边缘户，就到户口所在地社区居委会提出大病救助申请。

  扩展资料：

  享受权限：居民医保和新农合人员。

  1、目前本市医疗保障有三大类，一类是城镇职工基本医疗保险，一类是以一老一小和无业居民为主体的城镇居民基本医疗保险，还有一类是以农民为主体的新型农村合作医疗。大病保险保障的是后两类。

  2、这是因为一方面职工医保的报销比例和封顶线都比较高，因大病致贫的情况极少，另一方面多数因病致贫发生在老人、儿童和农民等群体，所以大病医保主要是解决这些人的困难。这两类参保人员的总数是414万。

  3、城镇居民大病保险资金实行全市统筹，由城镇居民基本医疗保险基金按照当年筹资标准5%的额度划拨；农村居民大病保险资金实行区县统筹，由各区县新农合基金按照当年筹资标准5%的额度划拨。

  参考资料来源：

  
  
  

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  2021-02-24 18:48 辛国海 客户经理

  2017年无锡五险一金
  养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险和住房公积金是由企业和个人共同缴纳的保费，工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。缴纳社会保险是国家强制性的要求，公积金，是根据企业效益而定，效益不好，可以自己确定比例，不属于社会保险范畴。
  无锡市五险一金的作用：
  1.养老保险?是为了老有所养，劳动者到了法定退休年龄可以领取退休金;
  2.医疗保险是职工生病作为医疗报销用的;
  3.失业保险是职工失业后，领取生活费的;
  4.生育保险是职工生育作为生育报销和有关待遇的;
  5.工伤保险是职工发生工伤，支付医疗费用或者赔偿有关工伤待遇的;
  6.住房公积金是住房改革，企业和劳动者各缴纳一定的住房基金，符合提取条件可以提取，也可以再购买商品房时享受更低的住房贷款利息，减轻劳动者经济负担。
  2017年无锡市五险一金缴纳比例是多少呢?以养老保险举例，养老保险的缴纳比例为单位缴纳个人工资的20%，个人缴纳工资的8%。下文为你介绍2017年无锡市五险一金缴纳比例。
  2017年无锡市五险一金缴纳比例
  缴纳项目个人缴费比例%单位缴费比例%
  养老保险8%20%
  医疗保险2%6-10%
  失业保险0.5-1%1.50%
  工伤保险
  0.5-1.2%
  生育保险
  0.80%
  公积金10-12%10-12%
  2017年无锡市五险一金基数
  企业社会保险费费率表
  险种企业缴费基数企业缴纳基准费率企业职工个人承担的社保费(职工个人月缴费基数确定办法：按照本人上一年度月平均工资确定，但不低于上一年度全省职工月平均工资百分之六十，不高于上一年度全省职工月平均工资百分之三百)
  月缴费基数(最低为上年度省平工资的60%)费率月缴费金额(元)个人账户计帐标准
  企业基本养老保险由用人单位按全部职工工资总额申报14%24198%193.52养老保险个人账户每月2419*8%=193.52元
  企业基本医疗保险5.50%
  定额81划入参保职工医保个人账户的金额为81元/月。一个医保年度内(当年7月至次年6月)统筹报销限额1500元。
  失业保险1.50%24190.50%12.1其中农村户口职工个人不缴纳
  工伤保险0.5-2%
  参保职工个人不缴纳
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  职工基本养老保险和失业保险是以劳动关系为纽带的社会保险险种，属于强制性参保险种。过去有的职工不愿意参保，认为是否参保应该由自己自由选择，甚至还有职工因为企业为其参保而闹到相关部门来，说单位没有告知他就为其参保了。现在，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，我国公民和在华就业的外国人参加社会保险，个人应该履行的义务主要有：1.登记义务。2.参保义务。3.缴费义务。《中华人民共和国社会保险法》第十条明确规定“职工应当参加基本养老保险”，参保是“应当”，用人单位是代扣代缴单位。如果职工不参保，属于违法行为。
  另外，你只要交了公积金，公司就得给你再交同等数额的部分，这两部分都属于你个人，不像社保，单位缴存部分基本都要进统筹账户，只有极少部分返还个人，基本上与你没有直接关系。所以，不论网上怎么攻击住房公积金，这项制度对个人是非常有利的，至于一些细节问题，我们现在都在逐步调整，相信能帮助到更多的缴存职工。

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