福州学生医保报销比例

福州学生医保报销比例
黄盛毅 来自: 网页 2021-02-24 16:44

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2021-02-24 16:50最佳答案

报销流程

1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可;

2、在未使用医保卡的情况下,在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心,通过审查,即可报销成功。

报销材料

1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;

2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。 (以上材料需加盖医院公章);

3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;

4、本人农业银行结算账号;

5、特殊情况报销。

扩展资料

福州医疗保险报销比例

城镇居民及大学生报销比例:

(一)普通门诊补偿待遇

报销比例50%:

年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)

注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人

(二)特殊病种门诊补偿待遇

特殊病种门诊报销比例60%,

重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)

(三)住院补偿待遇

基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)

6万元<基本医保范围内费用≤14万元(40%)

多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。

职工报销比例:

(1) 年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基本医疗保险目录范围内的医疗费用,按以下标准支付:

起付线1500元及以下:由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付。

1500元以上-6000元(含)以下

在职员工:60%— 65%,退休员工:70%—75%

参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线,直接由统筹基金按规定比例支付。

参考资料来源:

其他回答(共7条)

  • 2021-02-24 17:08 辛培剐 客户经理

    我只知道大病医疗都有封顶的,不是你开支多少,都能报的,还是咨询当地吧
  • 2021-02-24 17:05 连书耀 客户经理

    如果就是仅仅指社会劳动保险(社保)中医保,就得知道2019福州的社保缴费基数,因为医保缴费数额是按社保缴费基数用比例换算的,在这只能告诉你比例,医保缴费数额是社保缴费基数的9-10%。

    扩展阅读:

  • 2021-02-24 17:02 辛培刚 客户经理

    大病报销比例是70%以上,你要有正规的转院手续。不知道你是否是福州的农村医保,跨区域,跨地区看病的报销比例相对要低一些。报销程序就是你去医院办理住院手续的时候拿着你的新农合医疗本,办理住院手续,在办理出院手续的时候直接去医院的新农合办公室办理报销就可以了。
  • 2021-02-24 16:59 齐晓彦 客户经理

    第一:闽侯医保和福州医保是一样的,不管报销比例和享受待遇方面没有区别的。
    第二:正常医保是在哪里交就在哪里使用,如果要异地使用医保是必须定点2家医院和1家药店。
    第三:福州和闽侯的医保是联网的,卡也是一模一样的,不能重新参保,只能续交。说白是就是缴纳地不一样,闽侯医保中心其实也只是福州医保的分中心而已(就好想马尾医保中心一样)。所有待遇和报销比例都一样。
    第四:你公司说的没错,只要闽侯减员,福州直接做增员就可以了。
    没什么好困惑的,闽侯卡就是福州卡,完全没区别。

    扩展阅读:

  • 2021-02-24 16:56 黄益波 客户经理

    学生医保是城镇居民医疗保险。
    比照武汉的居保政策——
    居保门诊,没有像职保那样的个人账户,在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%; 100元以上的由个人自理。换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。
    武汉的居保住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80%;在二级医疗机构住院的支付比例为65%;在三级医疗机构住院的支付比例为50%。
  • 2021-02-24 16:53 赵飞行 客户经理

    福州居民医保报销比例
    参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用,由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下:
    医疗机构起付标准支付比例
    成年人未成年人成年人未成年人
    三甲(不含专科)800元400元55%60%
    三乙、二甲及二甲以上专科400元200元65%70%
    二乙、一级300元150元75%80%
    社区卫生服务中心、乡镇卫生院150元75元85%90%
    参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。
    在保险年度内(1月1日—12月31日),城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额为60000元(包括起付标准以下费用和个人负担部分费用),6万元以上至14万元以内(含14万元),医保政策范围内的住院和门诊大病医疗费用,城镇居民基本医疗保险大病统筹基金支付比例为30%;高血压、糖尿病门诊大病医疗费年度内最高支付限额分别为4000元。
    从2013年1月1日起,一个参保年度内,对参加福州市城镇居民医疗保险的参保人员因患大病发生的个人负担的医保目录内住院及门诊大病医疗费用,超过上一年度统计部门公布的城镇居民人均可支配收入部分,10万元以内,给予大病补偿,补偿比例为50%。
    参保人员的医疗费从城镇居民基本医疗保险基金支付是如何计算的
    举例如下:
    例1:参保城镇居民李某,男,60岁。本年度首次住院在市一医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。市一医院为三乙医院,成年人在三乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为400元,支付比例为65%,李某本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-400)×65%=4485元。
    例2:参保在校学生小张本年度首次住院在晋安医院,住院医疗费用共计7600元,其中医保目录范围内费用7300元,自费费用300元。晋安医院为二乙医院,未成年人在二乙医院城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为75%,小张本次住院由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(7300-150)×80%=5720元。
    例3:参保城镇居民吴某,男,50岁。本年度高血压病在社区就诊累计医保目录内费用为3100元,成年人在社区卫生服务中心就诊城镇居民基本医疗保险基金起付标准为150元,支付比例为85%(最高支付限额为4000元),李某可由城镇居民基本医疗保险基金支付的费用为:(3100-150)×85%=2507.5元。
    提醒:以上是关于福州居民医保报销比例相关的介绍,如有疑问,可向福州社保局或者医保局等办事部门联系!

    扩展阅读:

  • 2021-02-24 16:47 樊扬诗 客户经理

    福州市医保按照以下流程流程报销:

    1. 在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可;

    2. 在未使用医保卡的情况下,在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心报销即可。

    报销比例及范围

    1. 基本医疗保险用药范围;

    2. 基本医疗保险诊疗项目范围;

    3. 基本医疗保险医疗服务设施标准范围。

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