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  2021-02-24 13:10 黄盛毅 客户经理

  医保卡的使用方法：

  1. 医保卡使用范围：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用；

  2. 医保卡余额查询：参保职工可通过拨打电话95566进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院，药店查询，也可以上网在社保查询系统登录查询。或者使用手机登陆手机社保查询网查询医保卡余额；

  3. 医保卡交易查询：参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录，对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询；

  4. 医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打电话95566进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改，参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码；

  5. 医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡；

  注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则,会停止该卡的使用.交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

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  2021-02-24 13:07 齐晓怡 客户经理

  首次参保
  首次参保的普通居民包括18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)、老年居民及其他非从业居民，应持本人身份证，户口簿等有效证件，到本人户籍所在街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理参保登记手续后，持工作机构开具的《缴费通知单》到建设银行任一营业网点服务窗口足额缴纳居民医保费完成参保。18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)应由其监护人代为办理，并提供代办人身份证等有效证件。
  续保
  18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)、老年居民、其他非从业居民正常续保缴费，可持本人身份证或户口簿直接到建行各营业网点柜台凭身份证号码和姓名现金缴费，18周岁以下少年儿童(非在校学生、入托儿童)由其监护人代为办理。
  重残低保
  重度残疾和享受城镇最低生活保障的居民参保或续保，应携带相关证明材料，及时到所在区医保办进行年审。审核后，可免缴当年居民医保参保费用。
  学生儿童
  各类在校学生(包括小中学、高中、驻济高校)和托幼机构入托儿童的参保缴费(含新参保)，由所在学校和托幼机构统一办理。家长将医保费用缴至孩子所在学校和托幼机构，由所在学校和托幼机构集中到建行缴费。参保缴费期结束前学校和托幼机构可多次申报办理居民医保缴费。如果学校和托幼机构拒绝集中缴费，家长可拨打12345向所属学校分管教育局反映。
  新生儿
  新生儿落户后，监护人应携带身份证、户口簿原件和复印件，及时到新生儿户籍所在地街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理参保手续，以免错过参保缴费期。
  断保欠费
  断保欠费居民无法在建行直接缴纳医保费，应先回户籍所在街道(镇)人力资源和社会保障服务中心办理补缴手续后，持工作机构开具的《缴费通知单》到任一建设银行营业网点窗口按规定标准缴纳居民医保费，完成补缴手续。

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  2021-02-24 13:04 黄睿多 客户经理

  意外受伤或生病住院后，可报销50%的费用。报销比例以后可能还要上调。
  看门诊要自费，不能报销。
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  2021-02-24 13:01 齐晓威 客户经理

  参保居民只有住院才报销?在济南这将成为历史。11日,记者从山东济南市社保局获悉,自2013年1月1日起实行居民医疗保险门诊统筹。参保居民在所选的定点社区医院门诊看病,政策范围内的费用,每次超出50元的部分,可按50%的比例报销,一年最多可报300元。

  扩展阅读：

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  2021-02-24 12:58 连亚玉 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  《2015-2016济南儿童医保报销比例,济南少儿医保报销指南》儿童医保报销比例相关说明：
  1、报销医疗费的比例是怎样规定的?
  在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用，按照分段计算的办法，由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担。
  档次分档区间统筹支付个人负担
  10～起付线0%100%
  2起付线～1000085%15%
  310000～封顶线88%12%
  4封顶线～大额封顶线90%10%
  5大额封顶线以上0%100%
  退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点，个人负担比例相应降低三个百分点。
  统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。
  2、个人负担的医疗费有哪些?
  是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了，那可不是，个人要负担一块。
  基本医疗保险个人自负的部分：
  (1)普通门(急)诊费用;
  (2)定点零售药店购药费用;
  (3)住院(门诊规定病种)费用自付部分：
  A、“三大目录”外的费用;
  B、“三大目录”内个人支付的部分费用;
  C、起付线以下部分;
  D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分;
  E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分;
  F、超大额封顶线个人完全自负部分。
  个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。
  3、起付标准是怎样规定的?
  起付标准：是指在一个医疗年度内，对住院或门诊规定病种的医疗费用，先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
  住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数，按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内，第二次住院起付标准比上一次降低20%，从第三次住院起不再执行起付标准。
  门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次，标准为上年度职工平均工资的60%。
  凡在外地发生的住院医疗费用，在执行起付标准时，按照国家规定的医疗机构等级确定，未确定等级的，按照我市二级医疗机构的标准执行。
  4、什么是基本医疗保险最高支付限额?
  参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。假若上年度职工平均工资10000元，则最高支付限额为40000元左右。
  5、大额医疗费救助是怎么回事?
  为了减轻城镇职工基本医疗保险最高支付限额以上医疗费用的个人负担，在实行基本医疗保险的基础上，实行大额医疗费救助制度。参加基本医疗保险的人员，均应按规定参加大额医疗费救助，救助金由个人缴纳，标准为每人每月4元。其发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，由救助金支付90%，个人负担10%。在一个医疗年度内，救助金和参保人按比例支付的费用最高限额为10万元。
  6、统筹基金来源有哪些?
  统筹基金包括：单位缴费扣除划入个人帐户后的部分和利息收入、滞纳金、财政补贴收入、上级补助收入、下级上解收入及其他收入。
  7、统筹基金的用途有哪些?
  统筹基金主要按比例支付以下费用：
  (1)住院治疗的费用;
  (2)急诊留观转住院治疗的合并医疗费用;
  (3)经审核鉴定批准治疗的门诊规定病种治疗费用。
  8、什么情况下发生的医疗费统筹基金不予支付?
  民事责任范围内已赔付医疗费的，统筹基金不再支付。统筹基金已先行支付的，医疗保险经办机构将依法追偿。
  经司法机关或有关部门认定，参保人因自杀自残或者犯罪所致伤、病发生的医疗费用，统筹基金不予支付。
  《暂行法》第26条职工因工(公)伤、生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别由工伤、生育统筹基金支付;未参加统筹的，由原资金渠道解决。
  参保人在国外和香港、澳门特别行政区及台湾地区发生的医疗费费用，基本医疗保险基金不予支付。
  欠费期间发生的医疗费用统筹基金不予报销。
  参保人失业后，不再享受基本医疗保险待遇，但个人帐户金余额可以继续使用

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  2021-02-24 12:55 黄盛沛 客户经理

  因医疗保险济南市尚未实现统筹，章丘市的参保人员在济南住院发生的费用不能实现即时报销。 根据《关于印发<章丘市城镇职工医疗保险及大额医疗费救助暂行办法实施细则>的通知》（章劳社字[2003]17号）第十九条规定：需要异地转院治疗的必须符合接诊医院的诊疗水平高于本市诊疗水平。第二十条规定：需异地转诊转院治疗的，应由二级甲等定点医疗机构或市级以上专科医院组织专家会诊，并提出建议，医院医疗保险管理部门填写《章丘市城镇职工医疗保险转诊转院审批表》，报医疗保险经办机构同意。未经医疗保险经办机构同意自行转诊转院的，统筹基金及大额医疗救助金不予支付其医疗费。 按上述政策规定办理转院手续的，在外地发生的费用先自行垫付，后到医保处办理报销。 该项政策规定已经印在《医疗保险证》并于参保时发放。另外，为进一步加大医疗保险政策的宣传力度，2010年5月我处印制了13万余份《医疗保险参保人员须知》，并下发了文件，组织了由单位负责发放、领取人签字领取，特别强调了参保人一定要认真阅读学习。该《须知》对转外就医等政策规定都做了详细解释说明。参保人只要阅读学习了《医疗保险证》和《医疗保险参保人员须知》的就应该能按程序办事，正常享受医疗保险待遇。
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  2021-02-24 12:49 黄盛昌 客户经理

  济南市儿童社保临沂看病可以报销的情况
  两种情况：
  1：长期居住异地的在参保地医保局办理异地定点居住手续，填写异地定点居住申请表，到居住地医院盖章、居住地医保局盖章、返回参保地医保局盖章存底，以后如果在居住地发生医疗费用，可以凭借发票、用药明细、住院医嘱和清单，回参保地医保局办理报销手续
  2：转院：到参保地医保局办理转院申请手续，批准后，可到异地所转的那所医院住院，出院后携带发票、用药明细、住院医嘱和清单，回参保地医保局办理报销手续
  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
  参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
  1，个人医疗保险就诊证；
  2，本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；
  3，由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；
  4，代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。

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