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  2021-02-21 17:14 齐景宪 客户经理

  社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。
  社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。
  退休时，社保医保的办理流程：
  1、根据退休年龄，到市社保中心退管科办理退休审批手续，需提供如下材料：
  (1)申请退休的参保人员身份证原件及复印件二张并签字、一寸近照一张(彩、黑均可);
  (2)参保人员的档案(有“确认表”(即“企业职工基本养老保险登记表”)须提供“确认表”);
  (3)参保人员“职工养老保险手册”;
  (4)填写《企业职工退休审批表》;
  (5)经公示后的职工退休公示回执单;
  (6)从事管理岗位的女性参保人员应提供退休时前五年岗位报备材料;
  (7)延期退休的应附延期退休批准材料;
  (8)户口簿原件;
  (9)有办理过补缴的要提供“补缴表”原件。
  2、城镇职工(含自谋职业等流动就业人员)应于养老保险退休的当月到医保中心办理退休手续。
  自谋职业等流动就业人员医保退休需携带：
  本人身份证原件及复印件、养老金计算表(非当月退休的提供领取退休金存折)、个人档案。
  城镇职工医保参保人员达到法定退休年龄办理退休手续时，缴费年限满25年(含视同缴费年限;其中2005年1月1日后解除劳动关系的自谋职业人员、从外统筹地区转入人员、非公企业解除劳动关系办理续保的自谋职业人员在市本级统筹区实际缴费年限须满10年)以上的，退休后个人不缴纳基本医疗保险费可继续享受基本医疗保险待遇，缴费年限不足25年的，应按本人退休时上年度平均缴费工资为基数补足25年的基本医疗保险费后方可按规定享受基本医疗保险待遇。

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  2021-02-21 17:11 黄盛松 客户经理

  全国医保异地指定的医院，一般在县一级区域内都会指定县人民医院的。如果有第一人民医院或第二人民医院的话，一般指定的是第一人民医院。不过你可以在全国任何医疗保险经办机构查询跨地指定医院的名录。
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  2021-02-21 17:08 符翩翩 客户经理

  以家庭为单位在其户籍所在地所属的社区办理参保缴费手续。 　城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。城镇居民基本医疗保险的筹资标准为：成年居民每人每年150元，未成年居民每人每年80元。具体办法为：1.未成年居民缴费标准为每人每年80元。（1）属于低保对象或重度残疾的未成年的人员参加居民医保，个人缴费20元，政府补助60元[其中：中央财政补助25元，自治区财政补助18元，市财政补助6元（玉州区8元），县（市、区）财政补助11元（玉州区为9元）].（2）其他未成年人参加基本医疗保险，个人缴费30元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）].2.成年居民缴费标准为每人每年150元。（1）低保对象中的无生活来源、无劳动能力又无法定赡养人、抚养人或者抚养人的参保人员及对低保对象中的重度残疾的人员（含重度残疾未成人）参加居民医保，个人缴费部分政府补助40元，[县（市、区）财政补助40元].（2）其他低保对象或丧失劳动能力的重度残疾人，低收入家庭60周岁以上的老年人等困难的人员参加居民医保，个人缴费40元，政府补助110元[其中：中央财政补助50元、自治区财政补助30元，市财政补助10元（玉州区12元），县（市、区）财政补助20元（玉州区为18元）]（3）其他参保居民，个人缴费100元，政府补助50元[其中：中央财政补助20元，自治区财政补助15元，市财政补助5元（玉州区7元），县（市、区）财政补助10元（玉州区为8元）].（三）参保方式和办法1.符合参保条件的成年居民和不在校的未成年居民，以家庭为单位在其户籍所在地所属的社区办理参保缴费手续。2.在校的未成年居民，以学校为单位统一组织，由学生自愿到医疗保险经办机构参保缴费。3.城镇居民基本医疗保险年度按自然年度计算，参保居民由个人缴纳的基本医疗保险保费按年度一次性缴纳，新参保人员参保时即缴纳当年的保费；财政补助资金要按有关规定及时足额拨付到位。（四）待遇支付确定城镇居民基本医疗保险住院、特殊慢性病门诊统筹基金起付标准和最高支付限额。对符合规定支付范围和标准的医疗费用，在起付标准以下的，由个人支付；起付标准以上、最高支付限额以下的，按一定比例由统筹基金和个人共同支付。四、管理服务城镇居民基本医疗保险的管理与服务，原则上参照城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。（一）基金管理城镇居民医疗保险基金要纳入社会保障基金财政专户，实行收支两条线管理，单独列帐，专款专用，任何单位和个人不得挤占、挪用。财政、审计部门要加强对基金支出管理，加强对基金支付和使用的审计、监督。（二）医疗服务管理1.定点医疗机构管理。（1）本着就近就医、方便就医和减少就医成本的原则，合理确定定点医疗机构的数量和布局。医疗保险经办机构要与定点医疗机构签订包括服务范围、服务内容、费用审核与控制等内容的协议，明确双方的责任权利和义务，报同级劳动保障行政部门备案。（2）列入定点医疗服务范围内的社区卫生服务机构，按社区卫生服务机构设置规范，配备相应的人员及设施。2.就医管理。参保居民以其居住地的一家社区卫生服务机构作为定点，就医服务实行首诊制和双向转诊制。（三）信息管理加强全市医疗保险经办机构、社区卫生服务机构、各级定点医院的网络硬件设施建设。以市本级劳动保障信息管理平台为依托，开发居民基本医疗保险管理结算应用软件。实现市、县（市、区）医疗保险经办机构、社区（学校）居民医保工作点、社区卫生服务机构、定点医院和保费征集指定银行之间的网络联接，为参保人员的参保缴费、就医治疗、费用结算等提供方便快捷的服务。
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  2021-02-21 17:05 龚宇飞 客户经理

  每人每年住院补偿可报销3万。2009年起参合农民在镇（街道）卫生院住院补偿比例---80% 区级医疗机构（县级医院）住院补偿比例---50%
  区级以上（市级医院）住院补偿比例----40%
  计算公式：住院补偿=[住院总费用 - 起付线 -非《广西新型农村合作医疗基本用药目录》的药品费用 - 非设定点检查项目的检查费用】*补偿比例
  一般现在的药大部分都是可以报销的，还有检查几乎不减什么。
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  2021-02-21 17:02 辛国海 客户经理

  医疗保险主要法规政策：
  一、职工医疗保险：
  中央政策文件：
  1、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔1998〕44号）1998-12-14
  2、《关于印发城镇职工基本医疗保险业务管理规定的通知》（劳社部函〔2000〕4号）2000.1.5.
  3、《关于加强城镇职工基本医疗保险个人帐户管理的通知》（劳社厅发〔2002〕6号）2002-08-12
  4、《关于进一步做好扩大城镇职工基本医疗保险覆
  盖范围工作的通知》（劳社厅发〔2003〕6号）2003-04-07
  河南省政策文件：
  1、《河南省人民政府关于印发<河南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见>的通知》（豫政[1999]38号）
  2、《河南省人民政府关于印发<河南省省直职工基本医疗保险实施办法>的通知》（豫政[2001]51号）
  3、《河南省人力资源和社会保障厅河南省财政厅关于调整省直职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额的通知》（豫人社[2009]486号）2009-12-22
  郑州市政策文件：
  1、《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定实施细则等12个医疗保险制度改革文件的通知》（郑政办文(2000)152号）
  （1）《＜郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定＞实施细则》
  （2）《郑州市城镇职工基本医疗保险用药管理暂行办法》
  （3）《郑州市城镇职工基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围及支付标准管理暂行办法》
  （4）《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊、急诊、外地就医管理暂行办法》
  （5）《郑州市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》
  （6）《郑州市城镇职工基本医疗保险“特种病”、“慢性病”管理暂行办法》
  （7）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》
  （8）《郑州市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》
  （9）《郑州市城镇职工基本医疗保险IC卡使用及管理暂行办法》
  （10）《郑州市城镇职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法》
  （11）《郑州市基本医疗保险服务质量监督考核暂行办法》
  （12）《郑州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》
  2、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇职工基本医疗保险暂
  行规定>的通知》（郑政(2001)21号）2001-12-31
  3、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇职工基本医疗
  保险门诊规定病种门诊治疗管理暂行办法>的通知》（郑政办(2004)72号）
  4、《郑州市人民政府办公厅关于调整<郑州市城镇职工商业补充医疗保险缴费标准>的通知》（郑政办文(2004)105号）
  5、
  《郑州市社会医疗保险中心关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种暂行定额标准的通知》（郑社医(2005)13号）2005-7-27
  6、《郑州市人民政府办公厅关于提高城镇职工基本医疗保险参
  保人员住院统筹基金支付比例的通知》（郑政办文〔2007〕44号）
  7、《郑州市劳动和社会保障局关于印发<郑州市城镇职工基本医
  疗保险外地就医人员门诊规定病种鉴定实施细则>的通知》（郑劳社医疗〔2008〕6号）2008-10-16
  企业医疗保险：
  1、《河南省省直企业补充医疗保险暂行办法》（豫劳社医疗[2001]16号）
  2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市企业补充医疗保险
  管理暂行办法>的通知》（郑政办(2002)2号）
  3、《关于国有困难企业参加基本医疗保险的
  指导意见》（豫劳社医疗〔2002〕27号）2002-12-9
  4、《郑州市人民政府关于印发<郑州市市属国有破产企业和市属
  国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险暂行办法的通知》（郑政(2004)75号）2004-11-26
  5、《郑州市市属企业、自收自支、差补事业单位离休干部医疗保障管理暂行办法》（郑办(2004)24号）
  混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险：
  混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员医疗保险
  《关于推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险的意见》（劳社厅发[2004]5号）2004-05-28
  《关于转发劳动和社会保障部办公厅<推进混合所有制企业和非公有制经济组织从业人员参加医疗保险意见>的通知》（豫劳社医疗
  〔2004〕5号）2004-07-05
  其它
  （一）城镇个体劳动者基本医疗保险：镇个体劳动者基本医疗保险《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇个体劳动者参加基本医疗保险暂行办法>的通知》（郑政(2002)23号）
  （二）城镇灵活就业人员基本医疗保险：城镇灵活就业人员基本医疗保险
  1、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见》（劳社厅发〔2003〕10号）2003-05-26
  2、《转发劳动和社会保障部办公厅<关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见>的通知》豫劳社医疗[2003]21号）（2003-8-12
  3、《转发河南省劳动和社会保障厅关于<转发劳动和社会保障部办公厅关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的指导意见的通知>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕14号）2003-8-29
  4、《关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2003〕27号）
  5、《关于转发河南省劳动和社会保障厅<关于城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的
  意见>的通知》（郑劳社医疗〔2003〕16号）2003-11-12
  （三）农民工医疗保险：农民工医疗保险
  《关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的通知》（劳社厅发(2006)11号）
  《关于印发<河南省劳动和社会保障厅关于开展农民工参加医疗保险专项扩面行动的实施方案>的通知》（豫劳社医疗〔2006〕5号）
  2006-06-19
  国家公务员医疗补助：
  《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发(2000)37号）2000-04-29
  河南国家公务员医疗补助：
  1、《河南省人民政府办公厅转发省劳动和社会保障厅省财政厅关
  于我省国家公务员医疗补助意见的通知》（豫政办(2000)105号）2000-9-26
  2、
  《河南省人民政府办公厅关于印发河南省省直国家公务员医疗补助暂行办法和河南省省直职工大额医疗费补充保险暂行办法的通知》
  （豫政办(2001)106号）
  3、《转发省劳动和社会保障厅财政厅关于调整省直国家公务员医
  疗补助暂行办法的意见的通知》（豫政办[2002]70号）
  郑州市市直国家公务员医疗补助：
  1、
  《郑州市人民政府关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政(2002)1号）
  2、
  《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)1号）
  3、《郑州市人民政府办公厅关于调整郑州市市直国家公务员医疗补助暂行办法的通知》（郑政办(2002)67号）
  二、城镇居民基本医疗保险城镇居民基本医疗保险：
  中央政策文件：
  1、《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）2007-07-10
  2、《关于印发城镇居民基本医疗保险经办管理服务工作意见的通知》（劳社部发〔2007〕34号）2007-09-04
  3、《关于城镇居民基本医疗保险医疗服务管理的意见》（劳社部发〔2007〕40号）2007-10-10
  河南省政策文件
  1、《河南省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实施意见》（豫政〔2007〕68号）
  2、《关于转发人社部发〔2009〕35号文件全面开展城镇居民基本医疗保险工作的通知》2009-06-17
  郑州市政策文件：
  1、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政〔2007〕4号）2007-1-29
  2、《郑州市人民政府办公厅关于印发<郑州市城镇居民补充医疗保险办法（试行）>的通知》（郑政办〔2007〕2号）2007-1-29
  3、《郑州市城镇居民基本医疗保险领导小组关于缴纳城镇居民医疗保险费的通知》（郑居民医保(2007)8号）
  4、《郑州市人民政府办公厅关于启动和实施郑州市城镇居民基本医疗保险制度的通知》（郑政办文〔2007〕10号）2007-1-30
  5、《郑州市人民政府关于印发<郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)的通知》（郑政〔2008〕18号）
  在校大学生城镇居民基本医疗保险：
  1、《国务院办公厅关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发（2008）119号）
  2、《关于驻郑院校全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险的意见》（豫劳社医疗〔2008〕10号）2008-06-24
  3、《河南省人民政府办公厅转发关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围实施意见的通知》（豫政办（2009）126号）
  4、河南省人力资源和社会保障厅办公室《关于高校大学生参加城镇居民基本医疗保险门
  诊医疗费统筹的意见》2009-10-29
  5、河南省人力资源和社会保障厅河南省教育厅《关于做好大学生
  参加医疗保险有关工作的通知》（豫人社〔2009〕438号）2009-12-01
  6、郑州市劳动和社会保障局、郑州市财政局关于印发《全日制在校大中专学生参加郑州市城镇居民基本医疗保险门诊医
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  扩展阅读：

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  2021-02-21 16:56 章要在 客户经理

  您好！玉林市2016年社保每个月交多少钱是和基本工资收入挂钩的，养老保险是基本工资的8%，医疗保险是基本工资的2%，失业保险是基本工资的1%，工伤保险和生育保险个人不需要缴交。谢谢阅读！

  扩展阅读：

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  2021-02-21 16:53 黄盛润 客户经理

  如果住院24小时以内已电话告知广西玉林(当时办医保的县)农村合作医疗保险中心并得到同意,就带上疾病诊断证明书，门诊病历,出院病历摘要,打印药费清单,还有医保卡(或证),身份证,到你办理农村合作医疗保险中心去报销.否则不可以.

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