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  2021-02-19 14:53 黄皖疆 客户经理

  大病统筹属于医疗保险的一部分，主要是一种社会保险。我国政府为了让大病患者能够更好地得到保障推出了大病统筹。
  1、大病统筹保险的报销范围
  恶性肿瘤放化疗，肾透析，肾移植术后服用抗排异药的参保人员，在办理了特殊病审批手续后，发生的门诊特殊病用药范围内的门诊医疗费用。
  2、大病统筹保险的报销流程
  参保人员将单据交到单位或社保所，单位将单据申报到医保中心。医保中心当日完成审核，结算，支付工作。
  3、大病统筹保险的报销比例
  报销比例同住院。门诊特殊病的结算周期是360天为一个结算周期
  4、大病统筹保险的就医管理
  参保人员只能选择一家医院作为特殊病定点医院，就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳个人自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
  扩展资料
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
  1、
  未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
  2、患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
  3、
  因交通事故造成伤害的；
  4、因本人违法造成伤害的；
  5、因责任事故引起食物中毒的；
  6、因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
  7、
  因医疗事故造成伤害的；
  8、按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  参考资料来源：搜狗百科-大病统筹
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  2021-02-19 14:50 龙巧仙 客户经理

  基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
  大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担;保证基本医疗，克服浪费;国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
  基本医疗保险与大病医疗保险的区别：
  1、大病统筹只针对自然疾病，保障范围狭小，免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。
  2、自费项目较多。大病统筹的自费项目包括：劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费;出国探亲、考察、培训期间所发生的医药费用;器官移植时器官移植源所需要费用;特种检查、特种治疗费用;超过10元的床位费;试验性、科研性的药品和医疗费用。
  3、大病统筹合同医院限两家，有一定的局限性。
  4、后期报销费用压力较大。商业医疗保险是由个人缴纳保费，依照个人风险情况一体裁衣，自由选择的一种保险，是商业保险公司在合同规定范围内承担赔偿与给付责任的一种合同行为。
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  2021-02-19 14:44 赵风莉 客户经理

  社保中医疗保险包括门诊医疗和大病统筹。大病统筹简单一点说就是住院。
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  2021-02-19 14:41 黄睿多 客户经理

  医保中的“门诊统筹”和“大病统筹”不是一个概念，没有“大病医疗”的概念，而是“大病医疗保险”、“大病医疗救助”。

  门诊统筹：基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。

  大病统筹：大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。

  大病医疗保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。

  大病医疗救助是指依托城镇居民（职工）基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

  扩展资料：

  《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

  城乡居民大病保险的保障内容

  (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。

  (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。

  高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。

  各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。

  (三)保障水平。以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标,合理确定大病保险补偿政策,实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。随着筹资、管理和保障水平的不断提高,逐步提高大病报销比例,最大限度地减轻个人医疗费用负担。

  做好基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的衔接,建立大病信息通报制度,及时掌握大病患者医保支付情况,强化政策联动,切实避免因病致贫、因病返贫问题。城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照基本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。

  参考资料：

  中央政府网-关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见
  

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  2021-02-19 14:38 齐明柱 客户经理

  门诊统筹”和“大病统筹”、“大病医疗”不是一个概念。
  大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹。
  大病统筹范围：
  职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
  但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
  1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
  2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
  3. 因交通事故造成伤害的;
  4. 因本人违法造成伤害的;
  5. 因责任事故引起食物中毒的;
  6. 因自杀导致治疗的(精神病发作除外);
  7. 因医疗事故造成伤害的;
  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
  门诊统筹就是基本医疗保险中把参保人员的门诊费用纳入统筹基金报销的范围。
  一般来说，病人在门诊看病是不给报销的，但是可以到经常去看病的那个医院办理“门诊统筹定点”，这样在那里看门诊的时候就可以享受优惠了。
  大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
  大病医疗的救助对象：
  (一)农村五保对象;
  (二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
  (三)城乡居民最低生活保障对象;
  (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
  (五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
  (六)总工会核定的特困职工;
  (七)城乡低收入家庭成员。
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  2021-02-19 14:35 齐明柱 客户经理

  不是的，门诊统筹是指你看门诊时候进行报销。大病统筹是指你看重大疾病时候医保进行保险，大病医疗是指你得了重大疾病然后进行补助
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  2021-02-19 14:32 赵顺起 客户经理

  不包含。基本医疗保险不包含大病医疗和大病统筹，大病是另外交钱的，可以使你的报销额度增加。