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  2021-02-19 04:24 米增强 客户经理

  在门诊进行产检的时候，有一些检查项目是费用可以报销，那么可以报销的这部分检查费用，您在结账的时候，出示您的保险证明，如医保卡或者生育保险等，给收费部门，他会根据您的情况进行相应的费用免除。
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  2021-02-19 04:18 齐晓彬 客户经理

  这个报销涉及很多方面的因素的，第一，你父亲有没有交纳这个农村医保？没交就不能报销。第二，你父亲在什么样的级别的医院住院？这些都会对你能报销多少有影响的。你自己对照一下吧：
  （一）住院补偿方案。
  1、规范住院补偿起付线。住院补偿起付线原则上按乡镇级、县级、县以外医院起付线100-200元、400-600元、800-1200元为基准设立，参合农民在一年内患同一种疾病连续转院治疗的，分别计算各级别医院的起付线。新型农村合作医疗参保者在县中医院住院的，统筹基金起付比同级综合性医院规定的标准低100元。
  2、明确住院补偿比例。2008年住院补偿比例可按照乡镇级医院70～80%、县级医院50～60%、县以外医院30～40%范围确定。今后为方便参合农民理解和计算，同一级别（乡镇级、县级、县以外医院）定点医院住院费用实行同一补偿比例。2008年已制定并执行的住院补偿比例高于本次规定的，可调整为各级最高限度执行，低于本级最低限度的，年终住院统筹基金有节余的，可在实行二次补偿前先予统一补齐。
  3、明确基金补偿范围。孕产妇计划内住院分娩费用纳入基金补偿范围，按同等的住院补偿比例予以补偿。困难家庭孕产妇计划内住院分娩的自负部分医疗费用，按《福州市农村困难家庭医疗救助试行办法》规定予以补助。
  4、统一住院封顶线。封顶线是参合农民在年度内一次或多次住院累计获得的最高补偿金额，全市封顶线统一提高至4万元。从2008年1月1日起的住院农民，凡按照现有封顶线低于4万元封顶线的部分，年终住院统筹基金有节余时，在实行二次补偿前先予统一补齐。
  （二）门诊补偿方案。
  1、统一门诊补偿病种。“恶性肿瘤（含白血病）放化疗；重症尿毒症的透析；器官移植抗排异反应；再生障碍性贫血；精神分裂症；慢性心功能衰竭；系统性红斑狼疮；结核病辅助治疗；Ⅱ期与Ⅱ期以上高血压（含中风）；Ⅱ期与Ⅱ期以上糖尿病”十个病种的门诊治疗纳入首批门诊治疗补偿范围。门诊补偿病种参合患者须经县级或县级以上医疗机构明确诊断，经确诊后享受门诊补偿。
  2、规范门诊补偿就诊。门诊补偿的病人应根据治疗需要确定日常门诊医院，在门诊医院建立门诊病历档案，同一病人门诊就诊的定点医院要相对固定。
  3、门诊补偿实行全年单病种限额补偿。各县（市）区要根据当年门诊统筹基金总量和各门诊补偿病种患病率、年人均门诊费用等数据，合理确定各门诊补偿病种治疗费用全年补偿封顶线。确定各门诊补偿病种全年补偿封顶线应充分考虑治疗费用高低、疾病危重程度等因素。门诊补偿不设起付线，补偿比例可按照不高于单病种治疗费用40%的标准确定, 单病种全年门诊补偿封顶线不宜超过1万元。具体门诊补偿比例、封顶线由各县（市）区根据筹资总量、发病水平等因素确定，既要保证资金安全，又要提高受益水平。参合人员患2种以上门诊补偿疾病的，可分别按标准计算补偿。参合人员在参合年度内分别接受住院和特殊病种门诊治疗的，分别计算住院、门诊补偿费用。
  4、及时公布门诊补偿病种。门诊补偿病种确定后，应及时向社会公布，鼓励参合农民及时确诊，由新农合经办机构或定点医院根据患者就诊情况和提供的就诊病历、项目清单和费用发票等凭证即时补偿。原则上自今年9月1日起启动门诊特殊病种即时补偿业务。
  三、明确基金补偿范围
  严格界定基金的补偿范围，基金只能用于农民的医疗费用补偿，不单独设立大病医疗救助、二次补偿、住院分娩和体检等基金；计划免疫、疾病控制、妇幼保健和健康教育等公共卫生服务项目费用不得从新型农村合作医疗基金中开支。对于其他政策规定费用优惠、免费的医疗项目，应先执行优惠、免费政策，再对符合新农合补偿范围的医疗费用按规定给予补偿，但各类补偿总额不得超过其实际住院、门诊费用。
  省卫生厅新农合基本药品目录和诊疗项目、药品自付比例未出台前，按现有规定执行。省卫生厅统一出台政策后，各县（市）区应严格执行。
  四、提高基金使用率
  （一）二次补偿的设立。
  为保障基金运转安全，可通过二次补偿提高基金使用率。二次补偿要坚持公平、公正、公开原则，二次补偿基本原则应事前确定。启动二次补偿时，应按累计结余可供二次补偿基金数量确定二次补偿具体方案，对当年度的参合农民进行再次补偿，并主动通知农民领取二次补偿款或将补偿款直接送到农民家中。
  住院统筹基金或门诊统筹基金累计结余高于当年住院统筹基金或门诊统筹基金总额15%的县（市）区当年应实施住院或门诊的二次补偿。启动二次补偿后，住院统筹基金或门诊统筹基金累计结余（不含风险基金）应控制在当年筹集住院统筹基金或门诊统筹基金总额的10%以内。
  （二）二次补偿基本原则。
  住院二次补偿主要通过提高住院补偿比例进行。县（市）区内定点医疗机构无法诊治的特大病种转到上级医疗机构住院的，参照县级定点医疗机构补偿比例优先给予二次补偿，具体病种由县级新农合管理委员会商本地医学专家确定。门诊二次补偿主要通过提高门诊补偿的封顶线进行。具体二次补偿办法由县级新农合管理委员会确定。
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  2021-02-19 04:15 齐星星 客户经理

  是这样的农场合作医疗可以直接去福州省立医院住院手术，出院时对主管医师说农村有合作医疗。医生会帮你或者叫你如何复印回家报销的住院资料，回去后报销比例按住院费的比例多少报销.45%50%65%等
  记得采纳啊

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  2021-02-19 04:12 龚巧丽 客户经理

  大病报销比例是70%以上，你要有正规的转院手续。不知道你是否是福州的农村医保，跨区域，跨地区看病的报销比例相对要低一些。报销程序就是你去医院办理住院手续的时候拿着你的新农合医疗本，办理住院手续，在办理出院手续的时候直接去医院的新农合办公室办理报销就可以了。

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  2021-02-19 04:09 粱俊芳 客户经理

  两种针对的群体首先是不同的，现在福州医院住院缴押金居民医保和新农合都是至少5000元，其次与职工医疗保险来比较报销比例的话，居民医保和新农合报销比例还是偏少，这次国家才会提高报销比例，因为这两种保险都有自己独立可报销的药品目录，有些居民保可以报、有些新农合可以报，新农合只能报百分之三是完全不可能的，至于说哪种保险好也不可能给出准确的答案，如果可以还是职工医疗保险好，最后反正有保险就是了！！
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  2021-02-19 04:06 辛培勇 客户经理

  保险小编帮您解答，更多疑问可。

  1、根据当地的城乡居民医疗保险政策第15条的规定：
  (1)城镇居民基本医疗保险基金保险年度内最高支付限额为35000元；
  (2)超过最高支付限额以上的医疗费用，由市劳动保障局会同市财政局另行制定办法解决。
  2、第16条规定：参保人员住院、门诊大病的医疗费用由城镇居民基本医疗保险基金按以下标准支付：
  医院等级→参保人员↓
  三甲（不含专科）三乙、二甲以及二甲以上专科二乙、一级社区卫生服务中心、乡镇卫生院
  成年人：40%；50%；60%；70%；
  未成年人：40%；50%；60%；70%
  3、以上参考资料来源：≪福州市城镇居民基本医疗保险试行办法≫（榕政综[2007]249号）。

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  2021-02-19 04:03 管爱国 客户经理

  农村医保在福州市三甲和南平市第一医院报销的比例不一样，一般等级越高的医院报销比例越低。虽然南平市第一医院也是三甲，但是福州是省会，医院的农合报销比例虽然一样，可是福州的三甲报销起付线要高一些，所以南平的医院报销更多。
  2019福建新农合报销比例分为门诊、住院、大病三种报销情况。其中门诊报销为：1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；5.中药发票附上处方每贴限额1元；6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元；福建新农合报销范围为参加新农合人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。