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  2021-02-17 10:23 黄相柏 客户经理

  按国家有关规定，离休干部办理医疗保险，应到你所在工作当地老干局出具离休干部医疗手续到当地卫生局办理医疗保险手续，医药费是100%的报销；建国前退休老工人到你所工作单位办理医疗保险，如果是企业破产到当地国资委办理先关手续再到医疗保险服务中心办理医疗保险手续。医药费按85%报销。
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  2021-02-17 10:20 龙小语 客户经理

  根据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定：“参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到的，可以缴费至国家规定年限。”详细说明如下：
  一、未达年限者退休一次补足。根据政策，参保人达到退休年龄，享受退休人员基本医疗保险待遇的累计最低缴费年限为：男满30年、女满25年。职工退休时，应由管理单位在30日内持职工档案、退休审批表、基本医疗保险证卡到医保经办机构办理待遇审核手续。达到国家规定的退休年龄办理退休手续的人员，符合基本医疗保险缴费年限的，从其被批准退休的次月起享受退休人员基本医疗保险待遇。未达到最低缴费年限的，用人单位和参保人以办理退休手续时的本市上年度职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
  二、退休人员医保报销比例。离休干部及建国前参加工作的退休职工，因公伤残人员，三期矽肺患者，二等一级残废军人因病住院，其医疗药费报销100%;退休职工工龄30年以上，其医疗药费报销90%;退休职工工龄21年至30年以下，其医疗药费报销85%;退休职工工龄满15至21年以下，其医疗药费报销80%;退休职工工龄不满15年的，其医疗药费报销75%;退职职工，其医疗药费报销75%;住院床铺费报销60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。
  医疗保险报销比例的规定
  起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，我市在职职工、“双缴双保”、退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例为：
  1200(不含)-10000元，一级医院84%，二级医院81%，三级医院78%;
  10000(不含)-20000元，一级医院87%，二级医院84%，三级医院81%;
  20000(不含)-30000元，一级医院90%，二级医院87%，三级医院84%;
  30000(不含)-40000元，一级医院93%，二级医院90%，三级医院87%。
  退休和达到正常退休年龄的退职人员的基本医疗保险统筹基金支付比例在在职职工对应档次上增加五个百分点;建国前参加革命工作的老工人，个人负担比例为退休人员的50%。规定病种的门诊医疗费用的结算以公历上、下半年分别为二个结算时间段，认定起始时至上半年或下半年末不满半年者，按一个结算时间段计算，起付标准为1200元。公历年度内第二个结算时间段起付标准为960元。起付标准以上部分的医疗费统筹基金按三级医院同档次比例支付。门诊与住院治疗的起付标准分别计算。规定病种专家鉴定费用由个人承担。
  不属医疗保险报销范围的规定
  1.不按规定就医和购药或未经批准在非定点医疗机构、非定点药店就医和购药的。
  2.因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、吸毒、酗酒等发生的医疗费用。
  3.出国、出境期间的医疗费用。
  4.交通事故、医疗事故、大面积食物中毒及他人赔付责任应予支付的。
  5.纳入工伤、女工生育保险参保范围的职工工伤和工伤旧病复发以及女工生育、计划生育手术费用。
  异地安置的退休职工就医政策
  异地安置的退休（职）人员不办理本地基本医疗保险的就医卡、证。其用人单位须将人员名单报市医保经办机构备案，经医保经办机构同意，填写《嘉兴市城镇职工基本医疗保险异地安置人员就医申请表》后，可在居住地选择3－4家乡卫生院以上不同等级的当地定点医疗机构作为定点医院。如有特殊原因，需临时回工作地暂住，须办理安置地停止就医的手续，报医保经办机构审批同意后，在工作地发生住院医疗费用可赁个人与医院的全额结算发票清单列入基本医疗保险报支，而不能安置地、原工作地两处同时就医。在安置地就医所发生的治疗费用，视同在本市治疗，均按《暂行规定》待遇办理，个人自负部分不作提高。住院费用先由个人垫支，赁发票、病历、处方、医疗费用清单，由参保单位定期到医保经办机构审核报支属统筹基金应付部分的医疗费用。
  下岗退休职工医疗保险建议
  《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定核心精神是：“职工退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；”但前置条件是：“累计缴费达到国家规定年限”。而恰恰由于国家没有统一规定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社会弱势群体下岗退休职工医疗保险合法权益。要依法解决下岗退休职工医疗保险问题绝非易事，建议采取以下措施：
  一、建议全国人大责成最高人民法院尽快出台贯彻《中华人民共和国社会保险法》有关司法解释，明确规定下岗退休职工医疗保险缴费年限（含视同缴费年限为20年，用法制的形式依法维护下岗退休职工医疗保险合法权益。
  二、建议国务院责成人力资源和社会保障部尽快制定贯彻《中华人民共和国社会保险法》实施意见，明确规定“职工退休时累计缴费达到国家规定20年年限（含视同缴费年限）的，退休后不缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇。”
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  2021-02-17 10:17 齐敬磊 客户经理

  你一直在交医保，医保可以报销，交足20年后仍要每月去交，一月不交医保就暂仃不能使用，要到退休后才可享受终身，所以医保要到退休为止，如现在不去交，那从现在退休为止不能使用医保，不能报销医药费
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  2021-02-17 10:14 龚宇飞 客户经理

  首先，享受报销待遇，必须满足当地退休之前医疗保险最低交纳年限才可以。
  其次，对取环是没有报销功能的，但可以通过当地计生办申请。
  相关产生的医疗费用可以享受报销，按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。
  某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-800《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。
  另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
  同时，医院也分等级的，等级不同，起付线是不一样的。
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  2021-02-17 10:11 辛培勇 客户经理

  医疗保险在退休前需正常缴费，才能保证享受医保待遇，如果不缴费就不能享受医保待遇，医疗保险缴费满25年只是对办理退休手续人员而言，即在办理退休手续时，医疗保险缴费要达到25年，才能享受退休人员的医保待遇。

  如果现在缴费已满25年，但还没有到达法定退休年龄应该继续缴费至退休，这样才能保证正常享受医疗保险待遇，达到以下条件则可办理医保退休手续，一是男交费年限满二十五年，女二十年包含96年以前的视同交费年限，二是退休前连续交费满十年的，两都同时满足。

  如果不满足可以补足后办理相关手续，社保交满15年，指的是您到50（女），60（男）退休时，可以领到退休工资，这个15年是指的养老。

  医疗必须是男交满25年，女交满20年，退休时才可以，所以必须继续交，直到医疗交够年限，而且您现在断交，医疗也就断了，现在就看不了病了。

  扩展资料：

  为了充分发挥社会保险的调剂职能作用，保障离休、退休、退职职工病有所医，本着“保证医疗，克服浪费”的方针，坚持“大病大治、小病小治、无病不治”的原则，促进社会保险制度的改革，特制定本办法。

  县退休养老基金统筹管理委员会下设医疗管理办公室，在机构成立前，暂由社会保险公司代行其职责；各乡、镇、场相应设立以党委和政府、医疗单位和医疗保险机构“三位一体”的医疗保险管理小组。

  负责医疗费管理，服务、监督、审批、协调工作，保障医疗保险费用的合理使用，凡参加社会保险的国家机关、团体、事业单位、全民所有制企业和县属集体所有制企业单位离休、退休、退职职工，均享受医疗保险待遇（退休职工的家属医疗费用未纳入统筹不予报销）。

  门诊医疗费包干到人，随工资发放，自行调节控制使用，其标准是：离休干部及建国前参加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退职职工每人每月7元。

  参考资料来源：百度百科-退休职工医疗保险

  
  
  

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  2021-02-17 10:08 辛培乐 客户经理

  您好，您所指的医保卡中的钱，应该是指个人账户中的钱，也就是您可以看到的钱。这些钱用完了并不影响您的医疗报销，个人账户中的钱负责医保报销后需自费的部分。只要您的报销额度还没有达到社保报销的最高限额，您是可以继续享受医疗报销的，只不过需要自费的部分您只有通过现金支付了，而不能从医保卡中垫付。
  基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
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  2021-02-17 10:05 齐春敏 客户经理

  退休职工医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

  报销条件

  在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用。

  农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”)，纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

  扩展资料

  报销方法
  

  起付金额以上报50%或60%

  大病保险如何报销是患者最关心的问题。

  首先大病保险不是按照病种报销，而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例报销。

  参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后，剩下的在医保报销范围内的个人自付费用，如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入（简称起付金额），超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。

  参考资料来源：