其他回答(共7条)

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  2021-02-14 14:42 齐智富 客户经理

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  基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。
  基本医疗保险药品是指在国家基本药物的基础上选择治疗必需、价格便宜、治疗效果好的药品，而将一些非基本医疗必需、价格较高、治疗效果一般的药品排除在外。在实际操作中，通过制定基本医疗保险用药品目录来确定。
  基本医疗保险诊疗项目是指在医疗服务过程中应选择检查、治疗效果好的常规方法，而对高精尖价格贵的设备的使用进行适当控制和约束。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。
  基本医疗保险服务设施是指在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。
  基本医疗保险“三大目录”不是固定不变的，随着经济发展和人民生活水平提高及技术进步而调整。

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  2021-02-14 14:39 齐晓娣 客户经理

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  根据《青岛市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（青岛市人民政府令第191号）的相关规定，以下内容供参考：
  1、第二十一条规定参保人因病情需要转院到外地住院治疗的，须由本市三级以上定点医院或者市级专科医院出具转诊手续，并报社会保险经办机构批准。在外地发生的基本医疗保险范围内的住院医疗费，由基本医疗保险基金按照本办法第十四条、第十六条的规定并降低5个百分点支付。
  2、第二十二条规定参保人因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费，可纳入基本医疗保险基金支付范围。具体管理办法按照城镇职工基本医疗保险的相关规定执行。

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  2021-02-14 14:36 齐斯琴 客户经理

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  一般社保报销比例：门诊是1800--2万之间报销比例70%，1800元以下2万元以上不给报；住院是1300——10万之间报销比例85%，1300元以下10万元以上不给报。如果你有公司给你上了社保且每月从工资中扣除3元，这说明你享有住院报销的大额互助一项，20万之内，先自付3万，再报销85%（必须是癌症或者肾病。癌症有2个条件：放疗或者化疗，肾病也有2种条件：隔天一次透析或者抗排异药物，除此之外不给报）。社保医疗工伤、交通意外等不报，部分先进医疗技术不报，国外门诊不报。另外，特殊药物报销分为三类，甲类药（特指离休休老干部）报销100%，乙类药10~50%，丙类不给报

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  2021-02-14 14:33 齐春春 客户经理

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  1青岛地区生育报销流程
  一、女职工怀孕后，持户口簿到街道办事处所在计生部门办理《计划生育服务手册》。
  二、怀孕三个月时，持《青岛市劳动和社会保障卡》、《青岛市城镇职工医疗保险证》、《计划生育服务手册》到妇幼保健医院，建立《孕产妇保健手册》。同时报销157元检查费。
  三、4-10个月时，在生育保险定点医疗机构范围内任选一家作为中、晚期妊娠检查的定点医院，生产前在该定点医院持《孕产妇保健手册》报销社保范围内375元检查费用。
  四、分娩时选生育保险定点医疗机构，分娩后，医院与社保直接结算生育费用，根据并发症的不同，报销费用不同，中晚期报销500元，剖腹产报销3800。
  五、产后，到户口所在公安局给小孩落户，办理《出生医学证明》。
  六、生育津贴是出院后，每月的1-10日办理，地点是各区劳动保险办：
  市南区劳动保险办(福州南路9号2楼)(每月1——15号办理)(8号办理机关事业统发，9号办理生育津贴)
  市北区劳动保险办(延吉路38号劳动力市场4楼
  四方区劳动保险办(庆安路21号，四方实验小区内)
  李沧区劳动保险办(兴华路30号)
  ps：自己在银行投保，是不享受生育保险的，只有单位缴费才可享受
  2生育费用报销流程：
  产检的费用
  在产检的时候一定把产检的票据留好，有生育保险的貌似不能使用社保卡的
  如果没有生育保险，有医疗保险的，应该可以直接刷医保卡
  等到生完之后(说是生完12个月之内报)把你在产检时候积攒的单子给单位
  注意一点：产检时候的单子，一定要把有分项目的那个单子留着，比如你一张单子交了300元，其中什么项目多少元，是全自付，无自付还是部分自付。报销的时候要这个明细单。
  同时要交给单位的是：出生证，结婚证，身份证，准生证，蓝本，社保卡，诊断证明(就是住院出院的时候医生给你开的一张证明，写着顺0R剖，孕周，产假建议等等，可能每个医院写的不一样，但都差不多)
  单位人事去社保给你拿两张单子，你要填写，一张是关于产检报销的，一张是生育津贴的，具体填写方法问单位人事就可以了。
  一般这两项的费用都是打到单位的账户里，然后单位再给你。
  生育津贴，是按照你缴纳生育保险的基数来付的，一般如果你休产假的时候单位给你发工资了，津贴就不给你了，也有不发工资最后给津贴的。
  产检报销：一般你拿到多少钱，就报销多少钱
  住院费用
  在住院的时候把蓝本和社保卡都给医院，医院会自己上报社保中心，等到你出院结算的时候，你只要付你自己付的那部分就可以了，报销部分已经给扣除了。
  3关于生育报销的相关手续
  生育保险保险的范围
  生育保险可以报销住院生产的产生的费用，这个费用是住院的时候直接给报销的。还有，产前检查和产后42天的检查也是可以报销的，只要把产前检查的XX和底单还有挂号费单据留好，交到公司人事部门。他们会统一去给你报销的~~~(一般最高标准是1400)
  1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;
  2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;
  3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。以上人员，参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。
  生育保险报销条件
  1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，青岛这边是满12个月
  2、生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。
  生育保险报销流程：
  1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
  2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
  3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。
  生育保险报销比例
  育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的，不知道你几月份生宝宝，因为每年4月份调整基数，你的基数是多少，然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查，最高封顶1400元。

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  2021-02-14 14:27 赵马元 客户经理

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
  报销比例范围
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
  5、住院医疗。
  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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  2021-02-14 14:24 车庆云 客户经理

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  据了解，2015年山东医保报销比例上调，山东省职工和城镇居民医保住院政策范围内医疗费报销比例，将分别提高到75%以上和70%以上。青岛市城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到17.2万元，城镇职工医疗保险统筹金最高支付限额为20万元。这为肾病患者治疗，进一步提供了良好的条件。青岛静康中医肾脏病医院体谅肾病患者经济负担，是治疗肾病的良心医院。

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  2021-02-14 14:21 赵颖轶 客户经理

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  根据你的情况来看，你应该参加的是青岛自谋职业参保缴纳两险（养老和医疗）；也就是说没有缴纳生育保险。
  根据青岛市生育保险相关规定，生孩子享受生育保险，需要满足两个条件，一是连续缴纳生育保险12个月以上，二是计划内生育。你的第一条不符合，因此没法享受生育保险的相关待遇。
  关于医疗报销，单独有说明。如果符合生育保险报销范围的，如果符合生育保险报销的规定，按照生育保险给予报销，如果没有生育保险，即使有医疗保险也不能报销。如果不符合生育保险报销范围的，根据医疗保险的报销规定，进行报销。
  也就是说，如果你有医保，医保只能报销生育保险报销范围外的部分费用。
  更多内容，可以自行查阅青岛社保服务网相关内容。如果对你有帮助，请给予好评！