其他回答(共7条)

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  2021-02-14 08:25 窦连水 客户经理

  一般报销费用范围在3千到6千之间，并且有不同的报销比例，一般分为五档：100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上；报销的比例分别是50%、60%、70%、80%、90%。

  按理说是医疗费越多报销的越多，但实际上，学平险的报销还有很多其他的条文规定。例如，被保险人就医的医院必须是保险公司规定范围内的定点医院，就医时使用的药物需要在保险规定范围内，因为自费药保险公司是不予理赔的，一般在医院就医时医生都会告知，所使用的药物是否是自费药。

  扩展资料

  给未成年人买保险，主要是选择购买商业保险中的学平险、意外伤害综合险、终身或定期健康险。如果孩子年龄太小，想给孩子买的某些保险产品可能会受到一些政策性规定的限制，所以，可以先给孩子少买一点健康险，如果有可能，可以再附加一份住院津贴险或住院医疗险。

  另外，还可以考虑在社保局或街道办给孩子买一份少儿住院互助金（大约是40-50元左右/份/年），这样，孩子在医疗保险方面的保障会提高一些。待孩子年龄稍大一些，再给他买一些适合他需要的险种。

  参考资料百度百科-学平险

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  2021-02-14 08:22 龚峻梅 客户经理

  我市城镇居民基本医疗保险只设统筹基金，不设个人帐户。城镇居民基本医疗保险统筹基金重点解决参保人员在保险期限内疾病、意外事故（符合范围）以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。
  参保人在医疗保险年度内在医疗机构每次发生符合城镇居民基本医疗保险范围内，起付标准以上的住院医疗费用，由城镇居民基本医疗保险基金按比例支付，其年度内基金最高报销限额累计为4万元。
  城镇居民基本医疗保险基金的支付范围参照省统一规定的城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准以及国家和省的其他有关规定等执行。
  答：城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人（家庭）缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。
  答：对城镇居民医疗保险本着学生自愿参保，费用自理的原则。
  答：有慢性病、重大疾病患者，对于医疗花费较高的比较适合。
  答：参加城镇居民医疗保险后，我校还将继续为所有学生投保商业保险。
  答：一是保险性质不同，城镇居民医疗保险是政府主办的社会保险，是政府行为的；商业保险是保险公司主办的商业性保险，是商业行为的；
  二是参保条件不同，城镇医疗保险对参保人没有身体健康状况等特殊限制，符合参保条件的各类学生儿童均可参加，保障重点是大病患者；商业保险一般对参保人健康状况有限制，原患重大疾病或上一保险期内发生重大疾病医疗费赔付的不允许参加。
  答：城镇居民医疗保险主要优势在于对有重大疾病、长期慢性病，花费较高治疗期限较长的有保障；商业保险是在于意外伤害赔付比例高，对于意外伤害事故、疾病住院医疗有保障，上门服务，报销方便。
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  2021-02-14 08:19 赵骥万 客户经理

  甲类药品100%按照报销比例报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。要注意的是，进入基本医疗费的部分，在高于基本医疗费用起付标准后，才按照规定比例和标准报销。在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。据了解，《国家基本药物目录》内的治疗性药品，全部列入了新版《药品目录》甲类药品。

  扩展资料：

  乙类目录中的药品，各地有15%的调整权。各地区可根据基金承受能力，对乙类药品要先设定一定的个人自付比例，再按基本医疗保险的规定给付。也就是说，乙类药品不一定能100%报销。

  值得注意的是，工伤保险、生育保险药品目录是不分甲、乙类的，全部可以报销。对于国家免费提供的抗艾药物和国家基本公共卫生项目涉及的抗结核病、抗疟和抗血吸虫病药物，参保人员使用且符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金不予支付；不符合公共卫生支付范围的，基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金按规定支付。

  参考资料：

  医保乙类-百度百科医保甲类-百度百科

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  2021-02-14 08:16 连丽萍 客户经理

  学平险报销范围：人身意外死、残10000元，因意外导致的伤害医疗费3000元，连续续保因疾病住院，符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用，扣除100元免赔额后，在保险金额范围内，按百分之六十的比例给付医疗保险金，保金20000元。

  扩展资料：
  

  学平险住院报销的流程

  1、报案。当孩子发生以为事故需要接受治疗时，家长需在第一时间向保险公司报案。

  2、准备索赔材料.需要准备的材料包括保单正本、医学诊断书、住院证明、医疗费用原始发票、费用清单等。

  3、提交材料等待审核。将索赔材料提交给保险公司，等待保险公司审核。

  领取理赔款。经过保险公司审核确定在保险责任范围之内，将在赔付协议达成10日之内保险公司会完成赔付。

  参考资料：
  

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  2021-02-14 08:13 樊成钢 客户经理

  有一本医保书，你可以查查，在人力资源与社会保证厅可以买到，网上也有~~
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  2021-02-14 08:07 粱俊芳 客户经理

  医保甲类乙类报销比例各地有所不同。

  甲类药品按照报销比例的100%报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。

  医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,同一种药在不同的省市自付的比例不同。具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  扩展资料：

  社会统筹医疗保险组成：缴费基数为M：员工工资性收入+津贴。单位每年交纳8%M；员工个人每年交纳2%M；

  单位缴费8%M：6.6%M至7%M进入统筹账户（1%M至1.4%M进入个人账户）---住院费用；

  个人缴费工资的2%M: 2%M进入个人账户（加上单位缴费1%M至1.4%M）---门诊费用。

  注：住院费用从统筹账户中报销，金额每人都一样；门诊费用从个人账户（即医保卡）中扣除，每人不一样。

  2017年5月2日报道，人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元，平均每人每年达到450元。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。

  甲类和乙类的区别：

  甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。

  非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.

  门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。

  住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。

  简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

  参考资料：（甲乙类区别部分）

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  2021-02-14 08:04 梅金莉 客户经理

  医保范围内甲类药品，也不可以报销100%。城镇职工基本医疗保险，除掉门槛费可以报销85%。城镇居民基本医疗保险和新农合医疗保险，除掉门槛费可以报销60—65% 。
  
  可以100%报销医疗费用的有：离休老干部、工伤、等。