其他回答(共7条)

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  2021-02-13 16:56 黄甘颖 客户经理

  现在没有医保的人几乎没有，但是很多人并不清楚医保需要多少钱以及能起什么作用，看完这篇就知道：《正确打开医保的方式》
  

  接下来不妨全面了解下医保：
  

  1、医保类型
  

  医保由城乡居民医保和职工医保组成，用人单位与员工签订劳动合同后给员工购买职工医保是国家的硬性规定，而城乡居民医保是以自愿参保为原则。
  

  2、医保费用
  

  每月的职工医保由用人单位和员工每月按照其缴费总基数的固定比例共同缴纳，但根据城乡居民医保缴纳的费用规定，每年每人至少要250元，普遍地区每年缴纳费用为250元，有些发达地区会缴纳较高的费用。
  

  3、医保报销
  

  通过职工医保，能够报销报销挂号、门诊、买药、住院医疗等费用，报销比例主要在70%到90%之间，但是城乡居民医保只有住院产生的费用才可以报销，通常报销比例为50%-70%。
  

  如果医保没有发生断缴的情况去定点医疗机构就医，只要药品、诊疗项目和医疗服务设施的费用在报销范围内，超过起付线、未达封顶线的费用是可以按照一定比例报销的。可是有些情况，不能通过医保报销，究竟在何种情况下？可以看这篇：《医保不能报销的那些情况》
  

  总结
  

  医保是国家提供给我们最基础的医疗保障，性价比高但保障限制较多。例如广东省，城乡居民医保最多每年可以报销30万元，并且不报销那些不在报销目录上的费用。
  

  报销额度对于重病来说并不高，如果想给未来的生活保障，商业医疗险也应该要配置上，才能让未来更有保障。如果不知道哪款医疗险好，可以先看下我整理的：《值得买的十大百万医疗险》
  

  望采纳！
  

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  资料来源: 学霸说保险官网
  

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  2021-02-13 16:53 龚崇松 客户经理

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  报销比例：
  一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
  例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元[（60000元-500元）×55%];如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元×65%）。
  报销范围：
  参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围：
  （一）住院治疗的医疗费用；
  （二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；
  （三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；
  （四）符合规定的其他费用。

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  2021-02-13 16:47 连丽艳 客户经理

  不住院的话医保卡也可以报销。
  医疗保险报销比例：
  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
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  2021-02-13 16:44 齐晓彦 客户经理

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  医保如何报销
  （一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
  （二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
  （三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
  （四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

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  2021-02-13 16:41 米增建 客户经理

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  西安市生育保险报销规定，参加生育保险男职工的配偶属未参加生育保险的非城镇职工，按女职工住院分娩医疗费补贴标准剖宫产4000元、阴式产2500元的50％由生育保险基金给予一次性补贴。
  西安生育保险政策
  一.生育保险待遇报销项目：
  剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。
  二.申报生育保险补贴所需资料：
  1.女职工生育申报时需提供以下资料：
  1).西安市职工生育保险待遇支付申请表；
  2).住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）；
  3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件；
  4).职工身份证复印件；结婚证复印件；
  5).产检病历、门诊费用清单，住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医疗费用明细单复印件；（划线部分在医院复印）；
  6).报销人员本人姓名开户的中国银行卡及身份证复印件（复印在同一张纸上）。
  2.男职工配偶生育申报时还需提供：
  1).配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出示）
  2).配偶身份证复印件；
  注：男职工配偶生育报销项目只包含顺产、剖宫产，其它项目不予报销。
  3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料：
  西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单；若发生住院费，用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件；
  三.其它注意事项：
  1.报销时限：
  参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管复通）后90日内，由参保单位经办人统一报送，个人报送不予受理。
  2.申报应具备的条件：
  （1）.职工所在单位参加生育保险并按时缴费；
  （2）.符合国家、省、市计划生育政策规定；
  （3）.在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术，以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。
  西安生育保险报销流程
  ⑴本人身份证(同时携带复印件)和单位证明(证明参保者为本单位职工，参加了经开区职工生育保险，符合国家计划生育政策)
  ⑵生育保险费用资料(包括医疗票据及复印件、费用清单、医疗诊断证明书以及住院病历首页、出院记录、住院病历、长期医嘱、临时医嘱的复印件);
  ⑶区县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明;
  ⑷申报计划生育费用的，还需提供定点医疗机构(或计划生育服务机构)出具的西安市长效节育手术证明或医学证明及医学资料。
  ⑸因急诊在非定点医疗机构分娩、实施人工终止妊娠手术的，还需提供急诊诊断证明;并由就诊医院提供属于当地医保定点医院及医院等级的书面证明。经办人委托他人办理时，应出具委托书并加盖单位公章。申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。超过时限报送资料者，费用自理。
  7、参加生育保险男职工配偶未参加生育保险的，可按照补贴标准的50%予以补贴。申报时还需提供结婚证复印件、女方身份证复印件、女方户口所在社区或地村委会出具的无固定职业的证明。
  8、经开区社保中心在接到报销资料后20日内对申领人进行审核，符合条件的予以计发，申报资料概不退还，如有他用，请提前做好备份。不符和条件的，书面告知并退还有关材料。
  9、职工生育或实施计划生育手术期间因医疗事故发生的医疗费用不列入生育保险基金支付范围。
  10、职工生育保险定点医疗机构，与目前职工基本医疗保险定点医疗机构相同。

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  2021-02-13 16:38 龚宇飞 客户经理

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  2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元;逐步取消药品加成政策;大力发展非公医疗机构......近日，西安市市长董军主持召开了春节后的第一次市政府常务会，原则通过了《西安市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。
  方案提出，到2015年，西安市基本医疗卫生服务更加公平，服务水平和效率明显提高;群众负担明显减轻，看病难、看病贵问题得到有效缓解。届时人均期望寿命达到75.8岁，婴儿死亡率降低到4.77‰以下，孕产妇死亡率降低到19/10万以下。
  到2015年，城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年不低于400元，三类医保(职工医保、城镇居民医保、新农合)政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上;进一步提高最高支付限额，全面实现城乡居民医保一体化，实现市级统筹。城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区，支付比例提高到50%以上;稳步推进职工医保门诊统筹。
  积极推广医保就医“一卡通”，基本实现三类医保在基本医保目录、诊疗项目、医疗服务设施报销范围上的统一，方便参保人员就医。取消医疗救助起付线，提高封顶线，将救助对象在政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。
  方案鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。县级和市属二级医院基本药物使用率不低于50%，三级医院基本药物使用率不低于30%。

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  2021-02-13 16:35 齐晓娣 客户经理

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  西安高新区医疗保险报销范围：
  个人帐户原则上用于支付以下诊疗费用：
  （一）门诊发生的一般性诊疗费用；
  （二）在定点药店的购药费用；
  （三）住院治疗、门诊紧急抢救及门诊医治的特殊病种，属基本医疗保险诊疗项目目录范围内，但按规定须自付的部分（包括基本医疗保险起付标准以下的费用及其它须自付部分的费用）；
  （四）特殊检查、治疗项目费用按规定须自付部分；
  （五）基本医疗保险诊疗项目目录范围以外的医疗费用。