小孩5个月大可以买医疗保险吗先天性疾病可以...

我儿子先天性室间隔缺损手术费用太高了承担起来很困难买哪种保险可以报销望知情人士不吝赐教拜谢
齐春春 来自: 移动端 2021-02-13 16:28

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2021-02-13 16:43最佳答案

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您好!一般情况下,有先天性疾病的孩子是不能投保住院医疗保险的。保险是对未确定的风险所提供的保障,而先天性疾病属于投保前已确定的风险,是不可能列入住院医疗保险保障范围的。


另外,住院医疗保险在设计险种厘定费率时,也是将先天性疾病等投保前已确定的风险排除在外的。同时,寿险公司对先天性疾病核保较为严格,对手术情况、手术时间、病历详细了解后,再由核保师做出核保决定。如果核保结果认为完全治愈的话,属于标准体(风险与健康人相当)的话,可以按标准费率承保。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-13 16:52 赵骆伟 客户经理

    商业保险是对社会医疗的有利补充。但是若小儿有先天性心脏病,商业医疗保险也买不起来。只有通过农村合作医疗来解决,剩下的还得自己解决。参考:信诚人寿----早期即可赔付的轻 每天2-4元钱,解决孩子全面医疗 含门诊、自费药报销的《信诚至佳搭... 
  • 2021-02-13 16:49 齐春敏 客户经理

    一是保户在投保前,并不知道自己患有先天性疾病,因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司不理赔,却可退还所缴保险费;另外一种情况是,被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起,并且在投保前,投保人知道自己的病情,却没有告知保险公司,影响到保险公司的承保,这种情况保险公司会拒赔。
    住院报销怎么操作
    1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
    2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
    3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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  • 2021-02-13 16:46 连书纳 客户经理

    ,主要保障住院和门诊大病,兼顾普通门诊,
    先天性的疾病发生的医疗费用可以按照当地城镇居民医保的住院或门诊报销比例报销。
  • 2021-02-13 16:40 黄相森 客户经理

    先天性心脏病和白血病等重大儿童疾病的医疗报销比例不低于70%。

    新《方案》实施后,凡符合条件的参合(保)儿童,在两病定点医院住院治疗的,按规定享受补偿,其中新农合或城镇居民医保的政策范围内报销比例原则上不低于70%。

    扩展资料:

    根据《关于开展儿童先心病救治工作的通知》(成民发〔2012〕98号)、《关于印发<四川省开展儿童先天性心脏病救治工作实施方案(2012-2014)>和<2012年四川省开展儿童先天性心脏病救助工作计划>的通知》(川民发〔2012〕91号)。

    关于进一步明确儿童先心病救治工作中相关问题的通知》(成民发〔2013〕8号),儿童先心病救治对象为本市0-14周岁(含14周岁)的城乡居民基本医疗保险参保患儿。

    救治病种为“儿童先天性病房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童肺动脉瓣狭窄”,且诊疗方案须符合《四川省儿童先天性心脏病救治工作实施方案》。

    上述四种先心病患儿可选择按照救助标准定额结算,若合并其他疾病的患儿发生的住院医疗费用超出定额收费标准部分,由基本医疗保险报销40%;参加了大病医疗互助补充保险的,其超出定额收费标准部分由基本医疗保险报销40%后的剩余住院医疗费用,再由大病医疗互助补充保险报销15%。

    参考资料来源:

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  • 2021-02-13 16:37 齐敦禹 客户经理

    参加医保吧,新农合没有医保报销的多!!
  • 2021-02-13 16:34 齐晓彬 客户经理

    社保中的医保报销多,但是交的也多,具体缴费问当地社保中心。
    商业险对先天性疾病都是不保的。
  • 2021-02-13 16:31 齐斯琴 客户经理

    先心病医保是可以报销 比例80%
    新农合、城镇医疗保险也报啊

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