请问我是外地的在北京交的医疗保险,要怎么报...

请问我是外地的在北京交的医疗保险,要怎么报销,可以享受什么样的待遇?
齐显尼 来自: 移动端 2021-02-12 13:59

声明:本网站依照法律规定提供财经资讯,未授权或允许任何组织与个人发布交易广告。对任何广告信息请谨慎交易,谨防诈骗。举报邮箱:xxxxxxxxx@qq.com

2021-02-12 14:08最佳答案

市劳动和社会保障局及社保中心解读孩子大病医保政策
京籍生源报考外地大学不能享受本市孩子大病医保政策,但具有本市户口的中小学生在外地就读则可享受大病医保待遇。昨天,市劳动和社会保障局医保处处长蒋纪元和社保中心副主任袁建设做客城市治理广播《城市零距离》,解读即将在9月1日实施的孩子大病医保政策。
在外地中小学京籍孩子可参保
针对北京孩子在外地上学的情况,社保中心副主任袁建设表示,京籍生源报考外地大学,将不能享受本市的大病医保政策,“现在城镇居民医疗保险是全国性的,我想外地的一些城市也会建立这项制度,到那边也会有这些保障。”
而北京的孩子在外地上中小学,市劳动和社会保障局医保处处长蒋纪元介绍说,“只要是16岁以下”,也可享受本市大病医保,可在当地看完病拿单据回来报销。
凭“分割单”商保医保重复报
商业保险和大病医保报销时都需要提供原始发票等单据。针对这种情况,袁建设明确表示,大病医保报销时必须以原始处方、发票来结算,而不能用复印件,“有些商业机构也是认可社保部门开具分割单的”,因此,上了两份保险的参保者可以享受重复报销。
蒋纪元则表示,可以用“商业保险搞一些门诊、小病的报销,作为社会保险的补充”。
孩子住院看大病必须持“绿本”
据袁建设透露,孩子的医保手册有可能是绿色的,孩子住院和看大病时需要出示“绿本”实名就医,一般门诊则不需带手册。大病医保覆盖的这五种门诊非凡病种包括:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药、血友病、再生障碍性贫血。晨报记者姜葳
晨报提醒
缴费时间:参保缴费期限同时也是变更定点医疗机构的时间,学生是7月1日到9月30日,散居婴幼儿是6月1日到8月31日,逾期将不再受理。
交登记表:学生或学生家长在暑假前,将已签字并粘贴好照片(近期一寸免冠彩色照片)的《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》和一张照片(用于贴医疗保险手册)交给学校,学校收齐后进行相关信息录入登记。托幼机构与街道社保所参照上述要求具体规定参保人员报表与交照片的时限。
交款方式:自2007年9月5日起,各区县社保中心正式接收由学校与托幼机构及街道社保所报送的有关参保与缴费的电子及纸介信息,并通过医疗保险信息系统进行相应的业务处理。对在街道社保所参保并采取委托银行扣款方式的,2007年9月11日委托相关银行集中扣缴。
咨询信息:为方便参保人员选择本市定点医疗机构,北京市劳动保障网(

)和北京市教委网(

)将全文公布定点医疗机构名称与地址。另外,有关医疗保险登记与缴费、信息变更等专用表格可从两个网站上进行下载。北京劳动保障咨询热线“12333”也将提供上述信息查询服务。
可自愿选择参加学生儿童大病医疗保险名单
(一)原北京知青子女
(二)随军家属中的适龄儿童、少年
(三)在京工作的博士后人员子女
(四)在京投资台商及其雇员(台胞)子女
(五)本市引进人才子女、留学回国人员子女
(六)父母一方有北京市正式常住户口的学生

其他回答(共7条)

  • 2021-02-12 14:23 赵顺铃 客户经理

    1.可以在外地授权的医院就医在北京报销。将来可以跨地区报销,正在调研和研究联网解决;
    2.可以选择一次趸交或继续按月缴纳,具体与社保质询或参阅北京社保网站;
    3.这是一个好问题,现在还不知道如何使城保和农报衔接,具体要再等等看国家如何出政策。
  • 2021-02-12 14:20 龚巧云 客户经理

    北京医保异地就医报销流程

    所需材料为:《医疗手册》,《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份,以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时,由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。

    北京保险在外地就医报销规定

    1、本地就医医保报销

    以北京上海为例,市外就医时,嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%,杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%,杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%,市外其他医保定点医疗机构先自费30%。

    2、外地就医医保报销

    职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用,也设有起付标准和最高支付限额,在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构,起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜,一级及以下为在职90%、退休95%,二级为在职85%、退休90%,三级为在职80%、退休85%。

    根据2018年新出台的政策,桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元,参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分,则列入职工大病保险,可按85%比例报销,上不封顶,且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。

    扩展资料:

    异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。在社会医疗保险范畴内,“异地”一般是指参保人参保的统筹地区以外的其他国内地区,“就医”则是参保人的就医行为。

    申报标准

    1、退休异地安置的参保人员;

    2、退休后在境内同一异地居住半年以上的参保人员;

    3、常驻境内异地工作的参保人员。

    申报程序

    一、参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销;

    1、医疗保险卡的正反面复印件;

    2、已确认的《异地就医申请表》复印件;

    3、出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、医疗费用的正式了票(背后有报销人签名);

    二、 参保人员到外地(不包括港、澳、台地区)出差、学习、探亲期间患急病时,可到当地公立医院就医,门诊医疗费用由参保人员自理;经核准的住院(含急诊留观治疗)所发生的费用,由参保人现金垫付后,由单位经办人凭经下资料到市医保中心申请零星报销: [1]

    1、参保人单位证明;

    2、 医疗保险卡正、反面复印件;

    3、 出院或诊断证明;

    4、医疗费用开支明细清单;

    5、 医疗费用发票(背后有报销人答名);

    6、住院病历复印件。

    参考资料来源:

  • 2021-02-12 14:17 齐斯琴 客户经理

    1、北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,现在使用医保卡,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的医保现在实时结账,报销70%。剩余部分,若单位上补充医保,能继续报销,若没有,费用就得自己承担。

    2、若是外地农村户口,还有一种医保选择,且只需单位缴费,个人不缴费,但是在报销时,只能报销住院费用。

    3、从2011年开始,开始实施电脑联网实时结账,社保没有手工报销。但是如果有商业的补充医保,还需保留自己的付费收据。补充医保不是强制保险,具体手续得问本单位的负责人。现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险,北京户口的人多上一项生育保险。

    扩展资料:

    1、职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:

    (1)职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

    (2)职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。

    随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达到10%和9%,个人缴费全国平均为2%。

    参考资料来源:

  • 2021-02-12 14:14 连亚琴 客户经理

    外地农村户口,在京工作,一直缴纳医疗保险,
    1、如果日后到退休时,交够了北京规定的缴费年限,目前是看病时必须要在北京报销,在老家的医院可以报销,但必须办理异地就医申请。
    2、如果到退休时,没有交够规定的年限,继续缴纳,直到缴足为止,退休终身亨受。
    3、如果在北京呆不到退休年龄,就回老家务农了,就在你的所在地社保部门按自由职业者缴并办理的医保关系转移手续,继续参保就可亨受待遇的
  • 2021-02-12 14:11 赵风蕊 客户经理

    1、医疗保险是属地管理的,原则上在哪里参保就在哪里享受医疗疾病保险待遇。
    2、如果你离开参保地就医,需要在参保地的医疗机构办理转诊手续,或申请异地就医手续,才可以在外地住院治疗时发生的属医疗保险基金支付范围的费用按比例报销。
    3、未办理转诊或异地就医手续的则无法享受到医疗保险待遇。
    北京保险在外地就医报销规定
    16周岁以下学生儿童在外省市居住或就读的,应在户口所在地社保所申请办理异地就医登记手续。可选择异地2家县级以上定点医疗机构或儿童专科医院,和1家北京定点医疗机构就医,大病医保待遇不变,医疗费也到户口所在地社保所办理报销。
    1、本地就医医保报销
    以北京上海为例,市外就医时,嘉兴市范围内医保定点医疗机构先自费5%,杭州、上海定点三级医疗机构或因临时外出在市外当地定点医疗机构急诊、抢救的先自费10%,杭州、上海以外当地医保定点三级医疗机构先自费20%,市外其他医保定点医疗机构先自费30%。
    2、外地就医医保报销
    职工医保参保人员在本地医院住院发生的医疗费用,也设有起付标准和最高支付限额,在此区间的费用按一定比例报。不同级别的医疗机构,起付标准和报销比例有所不同。其中一级及以下医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构起付标准分别为300元、500元、800元。报销比例也向基层医疗机构倾斜,一级及以下为在职90%、退休95%,二级为在职85%、退休90%,三级为在职80%、退休85%。根据2015年新出台的政策,桐乡市职工医保统筹基金的最高支付限额为16万元,参保职工在一个年度内发生的医疗费用超出16万元以上的部分,则列入职工大病保险,可按85%比例报销,上不封顶,且自负超过一定金额还可以享受大病保险二次补偿。
    北京医保异地就医报销流程
    外出期间发生的异地急诊住院费用如何报销?所需材料为:《医疗手册》,《特殊就医申请表》(单位盖章)一式三份,以及住院发票、费用汇总明细、住院病历复印件(包括住院病历首页,出入院记录、医嘱住院病历复印件加盖骑缝章)、出院证或死亡证明(医院出具的资料均要医院盖章)等。同时,由当地医疗保险经办机构出具就诊医院的定点证明及医院等级证明。异地门诊急诊死亡的费用报销等情况所需材料有所不同。
  • 2021-02-12 14:05 黄生龙 客户经理

    北京市规定,外地城镇户口上的医疗保险享受的待遇和北京户口的人是一样的,2010年之前上的都有蓝本,现在换成了医保卡,在职职工报销比例是1800元起付,超过1800元的医保现在实时结账,报销70%。剩下的部分如果单位上了补充医保的,还能报销,如果没上就得自己承担了。社保报销50%那是老规定,从08年以后就改了。
    如果是外地农村户口,还可以上一种便宜的医保,只要单位缴费,个人不缴费,但是不能报销门诊费用,只能报销住院的费用。
    从2011年开始,都是电脑联网实时结账,社保没有手工报销了。但是如果有商业的补充医保,还是要留好自己付费的收据。补充医保不是强制保险,具体手续得问本单位的负责人。
    现在外地户口的人必须上养老、医疗、失业、工伤四险,北京户口的人多上一项生育保险。
  • 2021-02-12 14:02 符耀精 客户经理

    你医疗保险在北京看病能报销吗?外地医疗保险的话在北京看病是可以报销的,但是需要很繁琐的流程,首先你要票据都给。

相关百科精选

  • 德国通用再... 德国通用再保险股份有限公司上...

  • 太平洋汽车保险 中国太平洋财产保险股份有限公司的神行车保机动车辆保险是国内优质的品牌车辆保险。神行车保机动车保险产品在传统产品的基础上,提供更低的价格、更好的服务。行业车险产品包括机动车损失险、三者险、车上人员责任险