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  2021-02-12 13:24 赵风莲 客户经理

  一次性扣的。。就是你去住院，花掉一万，看你的医保卡在你那个医院（每一级都有规定的。看你的医保卡属于那个地区的。比如我们这某区，在我们自己的区级医院可以报7成，如果去我们的市级医院。我们的医保卡规定去市只能报4成半，就这样）报多少成？你那八千就是1万去乘你的医保卡的成数（就是百分几）得来的。去掉医保卡给你付的。1万减去800.就你自己出200.。就是这样。。

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  2021-02-12 13:21 龚子龙 客户经理

  凭社保卡去医院或者社区门诊看病：

  1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病，花钱不多就使用卡上的钱支付就行了，门诊治疗（除特殊疾病外）是不能报帐的。

  2、如果住院，根据你选择医院的级别，住院费用的类别，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的，必须是定点医疗机构才行，直接与医院结算。

  3、报销比例根据各地区的规定，可纳基本医疗报销的费用，扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例，医院级别给予报销的，具体咨询当地社保部门。

  医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

  医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。

  扩展资料

  社会医疗保险卡的使用方法有以下：

  1、医保卡使用范围

  参保职工在定点医院、药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。

  2、医保卡余额查询

  参保职工可通过拨打电话进行余额查询，也可在中行储蓄所或市区定点医院、药店查询。也可以上网在社保查询系统登录查询。

  3、医保卡交易查询

  参保职工可以到中行的储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到中行零售业务部进行查询。

  4、医保卡密码

  参保职工若修改密码，可拨打电话进行修改，也可持身份证到中行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到中行储蓄所挂失原密码并更改密码。

  5、医保卡的保管

  参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。

  6、注意事项

  当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到中行储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 13:18 黄盛沛 客户经理

  社会保障卡的作用主要有以下几项：

  个人社会保障相关信息记录、电子凭证和信息查询等;

  记录参保人员姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息;

  查询本人养老、失业、医疗、工伤和生育保险缴纳情况;

  可持卡到医院就医，到药店买药;

  办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务;

  查询养老保险、医疗保险累计总额等信息;

  办理领取养老金等社保事务，进行求职、失业登记，甚至参加职业培训等;

  将具有一卡多用功能，例如缴纳水电费、公交车乘车刷卡和电子钱包功能。

  看病买药的报销比例问题：是根据医院等级和费用数额，由统筹基金和个人账户结合按比例分担。报销比例通常都在80%以上，数额较高的可以到90%以上。

  社保卡分为两个账户：个人社保账户和金融账户。

  个人社保账户内的钱，可以用来在定点药店买药，门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付。

  金融账户激活开通后可以使用，基本等同于银行卡。

  法律依据：

  《中华人民共和国社会保险法》第二条

  国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

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  2021-02-12 13:12 车广伟 客户经理

  住院费用是否可以通过医保卡报销呢？

  首先，医保卡分为个人账户和统筹账户，卡里的余额属于个人账户，住院报销的费用属于统筹账户。

  其次，医保卡里是否有余额，都不影响你住院报销。

  最后，简单介绍一下医保卡的个人账户和统筹账户的支付范围。

  统筹账户的支付范围：

  1、住院治疗的医疗费；

  2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费；

  3、急诊抢救后收入住院治疗的病人，其住院前留观七日内的医疗费用。

  个人账户可支付范围：

  1、定点零售药店购药费用，门诊、急诊医疗费用；

  2、购买商业保险、意外伤害保险等；

  3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费；

  4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例承担个人应付费用；

  职工基本医疗保险参保人员个人账户上的资金，可用于支付本人和已参加基本医疗保险的配偶、子女、父母、配偶父母在定点医疗机构门诊就诊或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用。

  其中，由个人负担的医疗费用，既包括政策范围内应由个人自付的费用，也包括个人自费的医疗费用。

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  2021-02-12 13:09 齐新洲 客户经理

  1、住院时，凭身份证明和医生入院安排，在住院部先缴纳住院押金住院。到病房后，将医保卡交到护士服务台，那么医院在检查治疗过程中，就会把不能报销的药品、器械等一切费用，让你到门诊缴费，如同非参保人员一样，现金结账。住院押金不足时，还得续交押金。

  2、本次所住医院有个医保办公室，负责通知患者医保手续的办理以及盖章事项，在其指导下，于未办理出院手续前，先行在住院科室病房，将住院病历、出院小结、诊断证明等材料一并复印，这比出院后到医院档案室复印要容易得多。
  

  3、因为本次住院是由于被门挤伤，所以需要医生在安排住院的病历上，写明是意外受伤还是其他原因，并到居住地社区开具受伤过程证明，这主要是说明无第三方赔付，或防止有人非法套取医保资金。
  

  4、接着办理出院手续，住院部在结清账目后开具费用清单，将此清单及在病房复印的资料一起拿到医保中心，经初审，如有资料不全，尽快返回补办。然后，告诉你5个工作日后，取审核通知单。
  

  5、结果很快在3个工作日后，就接到医保中心电话通知，在拿到单子后，再次来到住院部办理结账手续，将报销款从原住院押金中扣除，连同住院费结余部分一同退还住院者，到此住院、报销终结。
  

  需要注意：（各地医院流程可能不太一样）为方便商业险二次报销，在复印病历和办理相关手续时，最好都准备双份资料。

  扩展资料：

  报销比例

  1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

  2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

  3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。

  4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

  这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

  5、住院医疗。

  医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 13:06 齐晓娜 客户经理

  1、城镇职工医保

  a、入院时：医生开入院证，收费室缴纳预计总费用30%的预付金，主管病人核实病人身份并在身份复印件上签字，24小时内持病人医保卡，身份证复印件2份，到医保报销处录入医保报账系统；

  b、出院时：办理出院手续，持病情证明原件及复印件（医教科盖章）出院证，到医保报销处结算；

  2、城镇居民医保

  a、入院时：凭身份证由医生安排入院，要先缴纳一定的住院押金。

  b、出院时：由医生安排出院，到住院收费处办理出院相关费用的结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所在医院医保办进行现场结算。

  3、新农合医保

  a、入院时：参保人员凭身份证和医生的安排，先到医院住院收费处办理入院手续，缴纳住院押金。

  b、出院时：根据医生的安排出院，办理出院手续和费用结算，然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办，办理住院报销。

  扩展资料：

  医疗保险报销范围是什么？在报销时，很多人不太明白为什么有些药品可报销，有些药品却不给报销，尤其奇怪自己不能报销的药品，为什么同样的医保，别人却可以报销。

  也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围，医保对每个人都是公平的，我们能不能享受到它带给我们的福利，就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

  农村医保报销

  1、门诊补偿：

  （1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  （2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

  （3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

  （5）中药发票附上处方每贴限额1元。

  （6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  （1）报销范围：

  A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。

  B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

  （2）报销比例：

  镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  （1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

  （2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以下是不属农村合作医疗保险报销范围：

  1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

  4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

  5、报销范围内，限额以外部分。

  很多农民购买了“新农合”后，还购买了一些商业医疗保险，如果购买商业医疗保险的话，您要先去报销“新农合”的费用，然后余下的费用再找保险公司报销。

  留下住院资料和相关的发票，因为资料不全会引发很多的保险理赔问题，慧择网也受理了很多因为理赔资料问题的保险投诉，您留下相关资料可以减少很多不必要的麻烦。

  参考资料：

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  2021-02-12 13:03 龚峰毅 客户经理

  干货！社保医疗（医保）是怎么报销的管戈健康管理2018-10-24医保是我们国家为每一个中国人给予的一项基本医疗福利，它的表现形式就是医保卡。在现在的手机支付时代，估计最重要的是手机和身份证，再重要的估计就是这张医保卡了。每一个成年的中国公民，只要是有一个正儿八经有工作的人，单位会帮助自已缴纳社会医疗保险；自由职业者是自己缴纳社保；对于新生的孩子，父母可以拿着孩子的《出生证》等材料去社保局（有的成市去社区街道），每年缴费大约200—500元左右（各个人账户一般用于：1、门、急诊费用；2、定点药店购药费用；3、统筹报销起付线以下的医疗费用；4、统筹报销规定的按比例，应由个人支付的医疗费用；统筹基金账户一般用于：1、住院的医疗费用；2、统筹报销规定的按比例，应由统筹基金支付的医疗费用；医保卡最经常使用的场景就是看门诊和住院，具体到日常生活中，到底哪些刷的是个人账户的钱，哪些是医保统筹账户的钱呢？我们来了解下医保具体的报销方式：门诊：如果我们去定点医院去看门诊的话，所以在医院门诊上开的药，或是去医保药店买属于医保内的用药，可以刷医保卡，即用我的个人账户里的钱进行支付。如果医保卡里的钱用完了，就只能自己掏钱支付。但如果我们购买的药不在社保范围内的话，那对不住，还是需要自己掏钱支付。住院：住院的医疗费用，如果是社保范围内的医疗费用，当我们在刷医保卡的时候，会自动关联到我们的医保“统筹账户”，动用统筹基金去帮我们报销“起付标准（起付线）以上，最高限额（封顶线）以下”的部分。但如果治疗的医疗费用有一些进口药品、昂贵药品的话，就都属于是自付和自费的部分，医保是不能报销的。比如，一个位患者做了一个心脏心术，共花费了16万元（其中14万是医保目录内项目），当地统筹起付线为1800元，封顶线为10万的话，如果把起付线和封顶线都一起纳入进来，我大概算了一下，最后该患者能走医保报销11万，自己需付出5万左右（这个数字比较接近，但各省市略有不同）。大病：当不幸罹患了癌症等重疾时，我们当然也会先门诊后住院，但既然是大病，当然第一想到的就是要花很多钱，因病致贫的情况不在少数，如果单单按上面两种的报销方式，只能解决很少的一部分诊治费用，所以国家为我们准备了另一种报销的方式——大病医保。大病医保是基本医保的延伸，如果患了大病，基本医保报销后，还可以用大病医保再报销大约50%（每个城市不同）左右。我大概以北京地区的大病统筹简单算了一下，假设一个患者得了白血病，一年中诊疗费花费了40万，把起付线和封顶线都一起纳入进来，我大概算了一下，最后该患者能走医保报销大约在60%也就是24万左右（注：自费和自付项目是按一般情况来计算，各省市略有不同）。的确，有了大病医保之后，确实能为我们家庭解决不少因为患病带来更多的经济损失，但完全覆盖掉所以医疗花费是不可能的，拿上一个例子来说，还需要有16万是我们自己支付的。所以，医保能解决的是一般的小问题，当真的遇到重大疾病的时候，除了带我们感情上的伤痛之外，下面紧接着就是我们如果去解决医疗费用的问题，不让我们辛苦挣来的钱白白的花在医院里，这需要搭配商业保险来解决。门诊：目前我国的门诊险很少，内有极少数保险公司有，但我看过，拿报销的额度和支出的保费来计的话，没有太多杠杆比，而且门诊的花费不多，所以这一块基本可以不用考虑商业保险。住院：住院会产生自费线，也有起付线内的，需要我们自已掏钱，目前各家人寿保险公司均开发有住院险，可以配置将没报完的部分，再通过商业住院险来进行报销。一个20-50岁的成年人，当年住院险的保费大约在300-1200元左右，可以配置。重大疾病：这一块是最需要考虑的，因为从保险选择的原则来讲，我们应该优先考虑，因为一旦家庭中有成员发生重疾，将给家庭带来重大经经济损失的风险，即便有部分可以能过医保来报销，但因为会在治疗过程中大量的使用自费和自付用药，余下医保报销不了的，将会是一个庞大的数字。而疾病和意外导致的商业重疾险和市场上兴起的“百万医疗险”就可以解决这个问题。百万医疗险解决了我们医保余下部分的报销问题，而重大疾病保险则是解决我们后期的辅助治疗开支和因为重疾导致的我们工作收入的损失。