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  2021-02-12 11:07 章要在 客户经理

  我不是你是哪里人，各地的政策各不相同，我跟说说大连的吧 我是大连某医院医保科的
  大连分一级、二级、三级医院，当然你用医保卡在门诊看病，是不报销的，就是直接划走你卡里的钱，城镇居民类型的医保卡除外。住院治疗根据医院等级一级、二级、三级医院住院起付标准（门槛费）300、500、800元。起付标准以上的费用除去医保自费项目费用，剩下的费用医保90%报销（在职职工），自己负担10%。报销问题不是你管的，你只管在医院就医，你只需要支付你自负的部分，报销的部分，医院会每月跟医保中心结算。
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  2021-02-12 11:01 车广义 客户经理

  医保卡能报销的比例

  1、报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。

  2、普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；

  3、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；

  4、就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；

  5、报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

  扩展资料
  

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  1、学生、儿童

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

  2、年满70周岁及以上

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
  

  3、其他城镇居民
  

  在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 10:58 车小霞 客户经理

  报销的事不用自己跑，在医院自动划账，该你付的医院窗口直接收取。比如在社区医院看病，如果你自己没花到1800元（在职人员），那么一分钱都不报，给花多少都是自己出；等自己花够1800元后，比如应该收100元的钱，医院就直接收10元左右。按照医院的级别不同，报销比例不一样，我只能确定社区医院报90%，高一级的报85%，再高就80%等等
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  2021-02-12 10:55 黄皖生 客户经理

  合作医疗、城镇居民医保、职工医保目前报销的比例是不同的，包括门诊和住院报销的比例也是不一样，各类保险都是有上限。各地方的政策不一样，所以报销的比例也是不一样的。我们这边拿居民医保为例，门诊一年的报销上线是80元，分四个季度报销，每个季度只能报20元，所以很多人嫌麻烦都不报。住院重大疾病不分顶，一般情况是10万封顶，而且分阶段报销。

  详细报销情况如下：

  待遇 险种 外来工医疗 住院医疗 基本医疗

  普通门 社区及基层机构 55% 65%

  诊待遇 其它医疗机构 40% 50%

  住院 起付 一级医院 200元 400元

  待遇 标准 二级医院 400元 800元

  三级医院 800元 1600元

  支付 一级医院 72% 90%

  比例 二级医院 68% 85%

  三级医院 64% 80%

  医保年限累积 不累计医保年限，保当期 累积年限，享受参保满10年后的退休医疗待遇

  医保卡个人账户 每月无金额汇入 设立个人医疗账户

  扩展资料：

  社会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。

  社会医疗保险指劳动者患病时，社会保险机构对其所需要的医疗费用给予适当补贴或报销，使劳动者恢复健康和劳动能力，尽快投入社会再生产过程。社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。

  基本政策

  职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工；以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有：

  1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。

  2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右，在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展，用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前，用人单位缴费率全国平均为7.43%，最低的为3%，较高的如上海、北京分别达到10%和9%，个人缴费全国平均为2%。

  参考资料来源：

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  2021-02-12 10:52 齐智娟 客户经理

  合作医疗、城镇居民医保、职工医保目前报销的比例是不同的，包括门诊和住院报销的比例也是不一样，各类保险都是有上限。各地方的政策不一样，所以报销的比例也是不一样的。我们这边拿居民医保为例，门诊一年的报销上线是80元，分四个季度报销，每个季度只能报20元，所以很多人嫌麻烦都不报。住院重大疾病不分顶，一般情况是10万封顶，而且分阶段报销。
  国家以后会把这三种保险合并到一起，就目前合作医疗报销方便点。如果你还有劳动能力就参加职工医保，顺便吧养老保险也参加了。
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  2021-02-12 10:49 齐明柱 客户经理

  一般手术住院的报销比例是在当地医院报百分之七八十在外省市医院就报的比较少最多报百分之五十
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  2021-02-12 10:46 樊振生 客户经理

  城镇居民医疗保险最高报销额度

  门诊报销：2000元

  住院报销：17万元

  城镇职工医疗保险最高报销额度

  门诊报销：20000元

  住院报销：30万元

  拓展资料：

  医保报销比例：

  基层社区医院（小点）：80%

  大型综合医院（大点）：经小点转诊报55%；未经转诊报45%

  医保普通门诊报销额度上限

  职工医保：300元/月

  居民医保中未成年人及在校生：1000元/月

  其他城乡居民医保：600元/月

  参考资料：