小学生在校上的保险拔牙住院报销医保吗

小学生在校上的保险拔牙住院报销医保吗
齐晓天 来自: 移动端 2021-02-10 16:18

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2021-02-10 16:27最佳答案

你好,在门诊拔牙和牙齿治疗费用医保是不给报销的,只有办理住院手续才能够按一定比例进行报销,而住院患者报销是有规定的基数以上的,这几年医保管理特别规范严格,有许多项目是不允许报销的

其他回答(共7条)

  • 2021-02-10 16:42 黄生龙 客户经理

    一、补牙不属于医保报销的范围,所以不能报销,补牙是医保不能报销项目之类。

    二、医保不能报销的项目入下:

    (1)服务项目类:挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

    (2)非疾病治疗项目类:各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫型手术等;各种减肥、增胖、增高项目;各种健康体可偿还;各种预防、保健性的诊疗项目;各种医疗咨询、医疗鉴定。

    (3)诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

    (4)治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

    (5)其他类:各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

    扩展资料:

    报销条件

    《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

    根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

    (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

    (2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

    (3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

    报销比例

    1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

    2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

    3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

    4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

    这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

    5、住院医疗。

    医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

    各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。

    参考资料来源:

  • 2021-02-10 16:39 黄盛松 客户经理

    拔牙的费用属于医保的报销范围,但是补牙、镶牙不属于医保的报销范围。

    大学生是比照当地的城镇居民医疗保险参加社保的。

    拔牙是可以报的。目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用,

    而被保险人牙科保健、洗牙、镶假牙(包括种植牙)、光固化补牙、烤瓷牙、牙列正畸术、色斑牙治疗,牙齿美容等是不能报销的。属于美容性质的治疗,比如洗牙等,及补牙时使用进口材料,不予报销。

    至于报销多少,按相关报销比例的规定报。

  • 2021-02-10 16:36 齐晓姝 客户经理

    报销,经纳入医保范围的主要是:

    1、补牙(包括基本材料、治疗费)

    2、拔牙。

    3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:

    1、镶牙

    2、烤瓷牙

    3、种植牙

    4、牙齿矫正

    注意事项

    去医院口腔科看牙才可以享受医保,在非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的,就诊后医生会根据患者的临床表现和必要的检查结果做出诊断,是否符合医保报销条件。

    扩展资料

    大学生医保报销标准

    大学生参加城乡居民基本医疗保险,以当年7月1日至次年6月30日为一个保险年度,基本医疗保险待遇从7月1日起生效,并按未成年人医疗保险规定报销医疗费用:

    一、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:

    1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%;

    2、医疗费用在1000元(含1000元)以上,不满5000元的部分,报销45%;

    3、医疗费用在5000元(含5000元)以上,不满10000元的部分,报销55%;

    4、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,报销65%。

    二、在住院发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付,年度内多次住院的医疗费累计计算:

    1、医疗费用不满10000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为55%、65%和75%;

    2、医疗费用在10000元(含10000元)以上的部分,不满20000元的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为60%、70%和80%;

    3、医疗费用在20000元(含20000元)以上的部分,在三级、二级和一级医疗机构就医的,报销比例分别为65%、75%和85%。

    参考资料:

  • 2021-02-10 16:33 齐斯琴 客户经理

    社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。
    住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
    定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
    医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
    经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
  • 2021-02-10 16:30 车庆云 客户经理

    拔牙是可以医保报销的。

    牙科纳入医保范围的主要是:

    1、补牙(包括基本材料、治疗费);

    2、拔牙;3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    而不能用医保进行报销的项目是:1、镶牙;2、烤瓷牙;3、洗牙;4、牙齿矫正;5、种植牙;

    拔牙,补牙等都属医保范围。但镶牙、洗牙等都不属于医保范围。如果是治疗性质的,如拔牙在医保报销范围,装牙就不属于。

    拔智齿也是可以使用医保报销的,一般报销的范围为:在职员工按照50%报销,退休员工75-80%报销,但是必须是医保定点的口腔医院或者具有从事口腔资质的医院,但一定要在医保定点报销医院。输水的也是可以报销的,但是要看输的是不是医保范围的水。

    而且医保报销部分外,也可以使用自己医保卡里面的余额(要求高于500)。

    扩展资料

    拔牙可以用医保卡报销流程:

    1、医保报销的材料如下

    ①门(急)诊:收据、药品处方、检查治疗费明细;

    ②住院费用:收据、费用清单、结算单、医学诊断证明;

    ③各种检查化验报告单都必须附明细。

    2、医保报销的流程如下

    门诊报销流程

    住院报销流程

    3、最后,医保报销注意事项

    不在报销范围内的费用有:挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、特需医疗服务、健康体检费、医疗咨询、医疗鉴定、床位费、救护车费、近视眼矫形术、磁疗、美容整形、不育(孕)症、性功能障碍等医保不予报销。

    异地就医费用报销方法:城镇职工基本医疗保险参保人员,除异地安置人员外,其他人员只有在出差或探亲期间在外地发生的急诊费用可以按照北京相关规定予以报销,由所在单位经办人到区县医保中心办理报销手续。

    同时还需提交异地急诊费用单位情况说明(单位盖章)。

    参考资料来源:

  • 2021-02-10 16:24 连佩忠 客户经理

    大学生参加的一般是城镇居民医疗保险,城镇居民医疗保险的报销内容比较广,门诊和住院都可以报销。如果参保人是进行牙齿治疗,像是补牙、拔牙、治疗牙齿和牙龈,一般是可以报销的。

    但是如果参保人是进行牙齿美容,像是镶牙、牙齿矫正、牙美白、种植牙等,医疗保险不予报销。另外还要注意,参保人一定要去正规医院的口腔科治疗才可以报销,如果在医保定点的机构治疗是无法报销的。

    口腔科部分治疗属于医保范畴, 比如疼、拔牙、补牙等(不包括进口材料)都可以用医保;而镶牙、洗牙等不属于医保范围。

  • 2021-02-10 16:21 赖鹏举 客户经理

    报销,经纳入医保范围的主要是:

    1、补牙(包括基本材料、治疗费)。

    2、拔牙。

    3、治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。

    以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

    1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。

    2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。

    扩展资料:

    1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

    2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

    3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

    4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

    参考资料来源:



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