其他回答(共7条)

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  2021-02-08 10:18 龚子顺 客户经理

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  流程图：
  一、社会保险登记-->
  二、参保单位提供-->
  三、1、珠海市单位社会保险登记表
  2、政府有关部门批准成立文件
  3、珠海市职工社会保险申报表
  四、到社保关系部门办理
  五、符合条件即来即办
  六、核发社会保险登记证

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  2021-02-08 10:15 连书耀 客户经理

  医疗保险原则上是哪里缴费哪里使用
  如果就是异地就诊报销的话，需要提前办理转诊。
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  2021-02-08 10:12 龚子龙 客户经理

  可以报销的，只要是你后买了医疗保险，然后受伤住院的就可以报销异地医疗。。。你可以去你当地的社保局问一下，怎样办理异地就医的报销的。。一般来说，你在异地住院必须是社保定点医院才可以报销的，到时候需要你就医的医院出个证明，证明他是社保定点医院的。然后你拿上住院的药费清单。本人身份证，医保卡等等到社保局报销的。
  记得采纳啊

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  2021-02-08 10:09 赵风莲 客户经理

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  报销的条件有以下几点：
  1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
  2、合作医疗指定医疗机构就医;
  3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
  更多珠海医保报销可以关注：珠海梦公众号
  报销材料
  申报需提交材料:
  个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。
  1、收据原件;
  2、住院费用结算单;
  3、出院诊断证明;
  4、留观证明或死亡证明复印件;
  5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;
  6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;
  7、医院全额结账证明和单位情况说明。
  报销流程
  经办程序：
  1、办理人提交报销单据等材料到珠海市社会保险基金管理中心及其办事处受理;
  2、受理部门自收到申请材料，医保中心当日完成审核，结算，支付工作;
  3、珠海市社会保险基金管理中心及其办事处审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  注：申请材料不齐全的，如申请人需补正的全部内容，申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。逾期不补正，视为撤回申请。
  但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
  报销比例及范围
  医保住院报销比例：
  1.基本医疗保险一档参保人,在职人员支付呢92%,医保退休人员支付94%。
  2.基本医疗保险二档参保人,支付90%。
  其中,单价在2000元以上的一次性材料费,由参保人个人先自费10%,剩余部分纳入住院核准医疗费用按70%的比例支付。
  医保住院报销范围：
  (一)起付标准
  除学生和未成年人外,参保人每次住院起付标准为:
  1.一级医院300元。2.二级医院500元。3.二级医院1000元。
  学生和未成年人的起付标准按上述标准的50%确定。
  其中,参保人同一社保年度累计住院4次以上,第5次住院起(含第5次)起付标准按相应标准的50%确定;参保人在同一医院连续住院的,每3个月支付一次起付标准(特别规定除外)。
  (二)最高支付限额
  参保人住院每社保年度最高支付限额(含个人自付部分)根据其连续参保缴费的时间确定,具体为:
  1.连续参保缴费时间在6个月以内(含6个月)的,基本医疗保险年度最高支付限额为2万元。
  2.连续参保缴费时间6个月至1年(含1年)的,基本医疗保险年度最高支付限额为8万元。
  3.连续参保缴费时间1年以上的,基本医疗保险年度最高支付限额为30万元。
  连续参保缴费时间是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。

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  2021-02-08 10:06 齐敦益 客户经理

  珠海市社会保险基金管理中心珠海市香洲区紫荆路323号咨询电话：12333
  参保人在市内定点医疗机构住院及诊治门诊病种疾病所发生的医疗费用，属居民医保基金支付的部分，由社保中心与定点医疗机构结算；属参保人个人自付（包括自费）的部分，由参保人直接与定点医疗机构结算。
  参保人患有职工医保《门诊报销病种目录》中疾病的，凭以下资料到社保中心办理病种核准手续，社保中心开具《珠海市城乡居民(未成年人)医疗保险门诊病种费用结算通知单》给参保人：1、二级及以上医院相关专科副主任以上医师开具的疾病诊断证明书；2、门诊病历；3、相关检验、检查资料。

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  2021-02-08 10:03 车广东 客户经理

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  根据《珠海市社会养老保险条例》第三条本市行政区域内的下列用人单位（以下统称单位）和劳动者（以下统称被保险人）必须依法参加养老保险：
  （一）企业、个体工商户、其他经济组织和与之形成劳动关系的劳动者；
  （二）国家机关、事业单位、社会团体和与之建立劳动合同关系的劳动者。
  珠海社保外地户口通过公司或者单位参加基本医疗保险，由单位组织办理社会保障卡，通过使用社会保障卡来参加医疗保险服务项目：
  珠海市职工医疗保险普通门诊使用个人账户IC卡就医购药
  珠海市医疗保险门诊统筹定点医疗机构选定及结算办事指南
  珠海市职工医保、大病医保常住异地就医门诊特定病种认定及结算办事指南
  珠海市医疗保险门诊特定病种费用前台报销办事指南
  医疗保险常住异地就医办理指南
  珠海市医疗保险市外住院医疗费用报销办事指南
  珠海市医疗保险市外转诊办事指南
  珠海市医疗保险市内住院费用报销办事指南
  珠海市医疗保险门诊特定病种认定及结算办事指南
  参考链接：

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  2021-02-08 10:00 樊振生 客户经理

  异地就诊的医疗费用是由个人先行垫付，等到治疗结束后，由本人或其代理人到医保中心进行报销。
  参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
  个人医疗保险就诊证；
  本市二甲以上医院批准件（转诊转院单）；
  由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结；
  代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件及复印件。
  异地报销比例：
  报销比例门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  异地医保报销流程：
  异地就医者需要先经过相关部门的审批。异地安置审批地点为：参保单位或者街道社保所在的区县医保中心。申领到相关审批单后，填写好相关内容。
  带着相关单据到异地医院医保部门盖章。然后把相关审批单返回到申请地经办机构进行批准。
  异地审批的期限通常是一年，具体也就是当事人从办理日起开始到第二年的当天。一年之内是不可以变更的。若审批期限已经到期，仍在异地的当事人就需要在去相关部门进行重新审批。
  身在异地的当事人必不可少的要在异地选医院，各个地区对于就医者能选择几家医院的规定是不一样的。一般是可以选择两家到三家。
  当事人在异地的定点医院发生的医疗费，将相关报销单据邮寄回原来的所在城市进行报销，也可以让家人在原来的所在城市帮助报销。报销的标准等问题就会还是按照所在城市的规定，相关款项可由家人代领，也可自行设立相关账户领取。
  异地医保报销比例：
  医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
  异地医保报销所需手续：
  异地就医需要到就医的门诊、医院开具相关费用的收据、清单、处方底方、明细、医保手册、病例诊断证明，同时还要开具一份你所就医的医院的登记证明，以便于用人单位、社保所、区县医保中心进行统计汇总和审核结算工作。

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