在单位三年未交医保生重病可否要求赔偿

我父亲进单位时51岁,现已三年了,单位当时还签份临时工协议,具说现在已经不存在临时工了,单位没有帮缴纳任何保险,现在生了重大疾病用了五六万,可否要求其承担医药费,然而应该承担的额度是多呢,如单位不肯承担能否起诉。烦请帮回答
赖鹏博 来自: 移动端 2021-02-05 08:30

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2021-02-05 08:48最佳答案

会有影响的,如果医疗保险中断,医保账户就处于停保状态,无法享受相关医保待遇,如若在这个期间生病买药,就要自掏腰包。
一般规定参保人员断交60天以内补缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇。断交60天以上至180天补缴医疗保险的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;断交180天以上补缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-05 08:54 龚子龙 客户经理

    可以的。只要与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系,用人单位就应该按照规定为职工办理参加社会保险,这是每个单位应尽的义务和责任。如果是单位的原因未能及时给你办理社会保险,造成你无法享受社保待遇,那发生的住院医疗费用就应该由单位参加当地职工医保政策规定给予报销。
  • 2021-02-05 08:51 齐春敏 客户经理

    医疗保险单位必须为你交纳的,单位没有帮你办理属于违法的,你有权要求对方补齐保险并予以赔偿。你可以申请劳动仲裁,也可以起诉。
    当然非因工伤害的,是可以报销部分医疗费的,就是通过医疗保险报销,由于单位没有帮你办理,因此你有权要求单位承担费用。
  • 2021-02-05 08:45 黄盛毅 客户经理

    这种情况由用人单位承担报销医疗费用。
    《基本医疗保险规定》第五十八条明确规定:用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金,致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人账户,职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的,用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。
  • 2021-02-05 08:42 齐敦禹 客户经理

    劳动法上有规定要求单位必需要为员工办理医疗保险,单位没买是他违反了劳动法
  • 2021-02-05 08:39 赵马元 客户经理

    没有参加社保当中的医保就不会得到生病补贴,你可以向原单位要求补交社保
  • 2021-02-05 08:36 齐文瑞 客户经理

    一般而言,个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇;单位统一交纳的医保则是次月就可以住院报销。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。如果是职工医疗保险停保后3个月内缴费的可以立即使用,超过3个月再缴费的还需等待3个月才能用。如果是居民医疗保险,超过3月31日缴费的则需一个月后才能使用。一般新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的,按50%执行;不满六个月的,不予支付。
    (一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;
    (二)报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%;
    (三)就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;
    (四)报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

    扩展阅读:

  • 2021-02-05 08:33 龚子龙 客户经理

    员工生病,公司没有购买医疗保险,是需要由公司承担医疗费用的。
    按照现有法律法规,医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险,导致员工患病后,因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的,用人单位按当地医疗保险待遇标准,赔偿员工损失。
    若公司有为员工购买商业意外保险(含医疗门诊方案),可通这这个途径报销医疗费用。
    根据《劳动合同法》第38条和第46条规定,用人单位未依法为劳动者缴纳社保,劳动者可以解除劳动合同,并要求用人单位支付经济补偿金。
    其次,根据《劳动法》第72条明确规定,用人单位和劳动者必须依法参加社会保险,缴纳社会保险费。可见,用人单位不能以“劳动者未提出”为由不缴纳社会保险。
    基于此,虽然法律法规对不缴纳医疗保险所引起的后果未做明确规定,但因用人单位的违法行为,造成劳动者实际损失,从公平合理原则角度考虑,用人单位应承担医疗费的报销责任,具体承担的费用则参照医保可报销标准予以认定。
    对于用人单位未为劳动者缴纳医疗保险而导致其无法享受医疗保险待遇,造成相应损失后如何处理的问题,目前尚无明确法律规定。

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