如果办理有人寿保险,住院时需要办理什么相关...

我妈妈办理有人寿保险,最近不舒服需要住院,怎样才能报销呢?是不是出院后拿帐单和住院证明到保险公司就可以了?
赵馥洁 来自: 网页 2021-02-03 05:54

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2021-02-03 06:18最佳答案

需要提供的最基本的资料有:
1、病历;
2、住院证明、出院证明;
3、各种检查,治疗费用清单;
4、住院发票;
5、保单;
6、被保险人身份证、银行卡;
如果先有医保报销,那么上面的前三条可以用复印件,发票换成医保报销后的分割单。
报销需要提交的资料?
1、保险单;
2、申请人法定身份证明;
3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;
4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;
5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;
6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。
另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单
购买商业住院医疗保险时应注意
首先,医疗保险分为报销型和补贴型。报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。
第二、报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。
第三、等待期。初次购买医疗保险或者中断后再次投保时,会有一定的等待期,等待期内因疾病发生的住院费用,保险公司不予报销。各家保险公司设定的等待期不尽相同,大致为30天、90天等。因意外原因而发生的住院费用支出一般不设等待期,合同生效即可。
第四、责任免除。除开一般寿险产品规定的故意行为和违法犯罪行为导致的医疗费用不能理赔外,如先天性疾病,未告知的既往症、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、非意外事故所致整容手术;椎间盘突出症等,一般都属于责任免除的范围。
第五、犹豫期和保证续保。投保后10天内,一般享有全额退保的权利,也有部分保险公司规定一年期消费型保险不设犹豫期的。商业住院医疗保险一般属于消费型,多以附加险的形式出现,保障期间一般为一年,续保会有60天的宽限期,宽限期内保险公司仍然承担责任。合同生效后,保险公司会设定保证续保周期和最高续保年龄。
第六、费率的变化。医疗保险在0-3岁期间一般费用较高,以后几年费率呈递减趋势,10-19岁之间费用相对低廉。20周岁以后,以10年为一周期,保费将随着年龄增加而递增。保险公司也会根据实际情况进行费率的调整。
第七、理赔。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。其它事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例 (大致为75%、80%等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有最高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定最高限额。

其他回答(共7条)

  • 2021-02-03 06:15 米塞林 客户经理

    住院的时候打个电话给你的业务员说你妈要住院,就行了,问下业务员有没有什么需要注意的。
    出院了也打电话给业务员,他会告诉你需要哪些资料,然后你给他约个时间让他来拿就行了。业务员会帮你代办所有理赔事宜(免费的),钱会直接打到你指定的账户上。
    如果找不到你的业务员,可以打电话到保险公司给你指定一位,比如平安是95511
    除非是重大疾病,尽量不要用自费药(丙类药),这个是不能报销的。(重大疾病不存在这个问题)
  • 2021-02-03 06:12 黄盛林 客户经理

    你办的保险包括医疗险吗?
    有的话就简单多啦,;住院的时候就报案,打公司客服电话说明报案原因,比如因什么病。
    把住院期间病例、发票、详单明细等都留好,出院后等一段时间再去理赔,“因为有的公司可以报销住院前后各30天费用”所以观察一段时间后再报也不迟,有5年报销时效。
    住院有讲究:药费每天有限额,所以要增加住院天数,这样可以平坦药费,无特殊情况不要用自费药,就告诉医生你要报销他就懂啦。
    如果有业务员大部分事情就让她跑好啦。他会热情为你服务的。
  • 2021-02-03 06:09 黄皖疆 客户经理

    1、如果报销的价格为5000元以下,则需要等待3-5个工作日。

    2、如果报销的价格为5000-10000元,则需要等待3-7个工作日。

    3、如果报销的价格为10000元以上,则需要等待5-10个工作日。

    扩展资料:

    中国人寿保险报销的流程:

    第一步:及时报案;当被保者发生保险事故,应及时向保险公司报案,否则由此而造成的损失由被保者自行承担。一般情况下,应在保险事故发生后10日内通知保险公司,但由于各个险种的理赔时效都不尽相同,所以一定要根据保险合同的规定及时报案,以防自己的利益遭到损失。                

    第二步:确定保险责任;报案成功后,保险公司对出险事故进行检测,确定是否属于保险责任的保障范围内。如果属于保障范围的话,保险公司会通知被保者整理相关理赔资料。

    第三步:准备所需理赔材料;被保者根据保险公司的要求,准备相关的理赔材料,包括:保险合同、理赔申请书、被保险人身份证明和出险人身份证明、门诊病历和处方、出院小结及诊断证明、医疗费用原始收据、住院费用明细清单等。需要提醒的是,不同的保险责任所需要准备的材料会有所不同,大家可以根据合同条款来进行准备。

    第四步:获得理赔金;在理赔材料齐全的情况下,保险公司会进行审核,也许会要求客户配合公司进行调研,并提供附加材料和证据。如果审核通过的话,保险公司会通知客户前往领取保险金。

  • 2021-02-03 06:06 连佩忠 客户经理

     1.报销医药费时请出示本人医疗证,儿童出示儿童统筹证,儿童统筹证超过有效期者,请到人事处办理变更手续,否则不予报销。
    2.除校医院门诊收费处计算机打印的“北京市门诊专用收据”及相连的收费明细清单外,在其他医院就医所发生的医药费还须附处方及检查、治疗明细清单,否则不予报销。处方样式如下:
    单张医药费收据药费超过100元、常规检查、治疗费超过200元的、口腔检查治疗的所有费用都要附检查、治疗明细清单,并经医院院长审核签字后方可报销。
    报销时请将门诊医药费收据与当日处方放在一起,即 1张收据1张处方,便于签字审核。
    3.就医交费时一定注意检查发票姓名是否与本人姓名相符,如不符请医院更改并加盖医院公章方可报销。
    4.职工外购中草药时必须持加盖医院外购章的公费医疗处方,到北京市医疗保险定点零售药店购药,(学校附近定点药店在科技大学加油站对面的福仁堂药店)发票和处方必须注明姓名、发票还要注明单价、数量、每张处方限购7付。
    5.本地和异地急诊就医者需开具急诊诊断证明,收据和处方加盖医院急诊章方可报销。急诊并收留住院且所住医院不属于合同医院或本人所选就近医院的(离、退人员),出院时请医院开据急诊住院证明方可报销住院费用。
    6.癌症病人门诊放、化疗的医药费用,请单独开列明细单、处方和收据,由公疗办上报医保中心报销,不得和普通医药费开在一起。
    7.学生必须有校医院大夫的转诊单方可到合同医院就医并报销医药费。有关医药费报销规定按照2005年6月校办公会通过的《学生公费医疗管理办法》执行。
    8.根据医保中心的要求,医疗照顾人员就医时的化验、检查费用需附明细清单。
    9.计划生育手术的人员除执行上述规定外,还需校计划生育负责人签字方可报销相关医药费,计划生育办公室设在校医院。
    10.住院病人出院后请在一周内将北京市住院收费专用收据、住院费用结算清单、病人住院费用明细清单及住院诊断证明交到公费医疗管理办公室,由公费医疗管理办公室上报医保中心办理结算手续。
    11.职工(含离退休人员)因病需住院治疗时,凭医院开具的并注明金额的住院通知单方可借支票,最高限额为30000元。借支票时需交支票票面金额10%的押金。特殊病例除外。
    12.年度内500元自付部分可在任何医保指定的定点医院就医,报销医药费时按规定办法执行,超过500元的只能在合同医院或所选就近医院和社区医院(限离退人员)就医,非合同医院就医者需经校医院院长同意方可报销。在非合同医院住院者需开具医院急诊诊断证明或合同医院转诊单方可报销。
    13.享受儿童统筹的职工子女应到合同医院或指定医院就医,报销医药费时药费要有医院开具的药费处方,检查、治疗费要付明细清单。子女医药费先在对方单位报销的应在出具分割单的同时持有原始收据复印件方可报销。根据院人字(2006)019号文件精神,参加统筹的职工子女,每个子女医药费年报销金额最高为400元。
    14.急救车所开具的医药费收据中的材料费用需附明细清单,否则按自费处理。
    15.在职职工退休后一周内到校医院办理更换退休人员医疗证手续。
    16.当年的医药费收据报销有效截止日期到次年的职工寒假放假日。寒假开学后报销新一年的医药费。如遇节假日后上班的当日是报销日,因资金问题暂停报销。
    17.门诊报销时间:每周二下午13:30 –17:00
    每周四上午08:00-11:30
    寒暑假期间暂停医药费报销
  • 2021-02-03 06:03 黄益溢 客户经理

    拿医生诊断书+住院小结+药品清单+病理报告+住院发票+保单原件+身份证复印件+银行帐号复印件
    报案就是打电话通知保险公司你需要保险公司办理理赔
    报案是住院的时候报。最好就说刚发现的病情需要住院。出院后带上相关资料去理赔
  • 2021-02-03 06:00 辛培刚 客户经理

    1,人寿险的话,需要提供保单、投保人的《居民医学死亡证明》(派出所有复印件的,要快,否则要到当地的卫生防疫站才能拿到复印件)的复印件、火化证或者殡葬证、户籍注销证明(就是户口簿上面敲了死亡字样的章的那一页)。
    2,如果还有重疾保障,还要提供医院的病历报告,当然如国出院小节上面有的话,就不需要病历报告了。
    一般重疾保险本身就包括死亡给付,所以,请你对照保险合同的保险责任,如果包含的话,只要提供1这部分的材料。
    如果保单有住院医疗的保险,还要提供出院小节,药费清单、发票。
    以上是一般的理赔需要的材料,接下来,就是关于受益人的:
    如果保单已经制定了受益人,那么只要该受益人去保险公司申请理赔即可(未成年人由监护人代办,需要出具监护证明)
    但是如果没有指定受益人,这保险金作为被保人的法定遗产处理,由第一顺位继承人(父母、子女、配偶)均分,如果被保人生前有遗嘱并且里面写清楚保险金如何分配的话,则按照遗嘱处理,当然这份遗嘱需要公证的。
    均分的情况下,需要所有继承人提供身份证、授权书(授权某一人办理手续)、已及关系证明(关系证明包括某一个已经死亡的继承人的证明,每家保险公司在方面多少有一些不同)。
  • 2021-02-03 05:57 龚峻梅 客户经理

    如果办理有人寿保险,住院时需要办理什么相关手续吗?
    无需要办理什么手续,只是需要到指定医疗机构就医,这点很重要。
    问题补充:报案是要求住院的时候报?还是出院后报呢?
    所谓的报案是指什么?
    报案就是在第一时间给保险公司说明出事原因,身体状态等基本情况,保险公司进而备案,而且个人有什么不明白的地方也可以请教.
    出事之后,双方间的沟通显得很重要.

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