想问下我是在陕西省西安市缴纳的“市”生育保...

如果可以报销的话在哪报销?需要什么资料和流程??越详细越好,十分感谢
车小霞 来自: 网页 2021-01-31 14:41

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2021-01-31 14:47最佳答案

异地生育保险报销手续;
1、报销时应提供以下资料:转出医院转诊证明(外地分娩不需)盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件疾病诊断证明书(门诊)出院诊断证明书或出院(住院)费用明细清单原始收费收据用人单位证明和社会保障卡参保人存折(西安市开户的中行、工行、建行、农行活期存折,验原件交复印件)生育医疗保险参保人同时提供结婚证、户口本、计生证或计生证明、报销分娩费用还应提供婴儿出生证,报销计划生育手术费用还应提供节育手术证。
2、在非生育协议医疗机构就医的,生育医疗费由个人垫付,出院后三个月内由参保单位凭《享受生育保险待遇登记卡》、《出生医学证明》、《生育服务证》、出院小结、诊断证明、费用明细、发票原件等到生育保险经办机构审核报销,符合生育医疗支付项目的费用,定额标准以内的据实报销,超过定额标准的按定额结算. 剖宫产:3300元,顺产:2300元,难产:2500元。
3、生育津贴即产假工资,按照女职工生育当月参保单位为其缴纳生育保险费的基数除以30日,乘以产假天数。顺产,产假为90日;难产(剖宫产),产假为105日;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15日;符合计划生育晚育政策的女职工除享受国家规定的上述产假外,增加产假30日。

其他回答(共3条)

  • 2021-01-31 14:53 赵顺财 客户经理

    北京人在北京私立妇产意愿生孩子,如果有生育保险的情况下,是可以享受生育津贴的。其医疗费用属于生育保险报销范围内的,也是会报销一部分生育费用的。

    根据《北京市企业职工生育保险规定》第十二条 生育保险基金支付范围包括:

    (一)生育津贴;

    (二)生育医疗费用;

    (三)计划生育手术医疗费用;

    (四)国家和本市规定的其他费用。

    第十五条 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

    扩展资料

    依据《北京市企业职工生育保险规定》第十三条

    生育保险基金支付标准需要调整时,由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案,报市人民政府批准后公布施行。

    第十四条

    女职工正常生育的产假为90天;难产的增加15天,多胞胎生育的每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加30天。

    女职工妊娠不满4个月流产的产假为15天至30天,妊娠满4个月以上流产的产假为42天。

    第十六条

    生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。

    计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

    生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

    第十七条

    生育保险基金支付生育、计划生育手术医疗费用的结算办法,由市劳动保障行政部门制定。

    参考资料百度百科-北京市企业职工生育保险规定

  • 2021-01-31 14:50 龙小语 客户经理

    北京人在北京私立妇产意愿生孩子,如果有生育保险的情况下,是可以享受生育津贴的。其医疗费用属于生育保险报销范围内的,也是会报销一部分生育费用的。

    根据《北京市企业职工生育保险规定》第十二条 生育保险基金支付范围包括:

    (一)生育津贴;

    (二)生育医疗费用;

    (三)计划生育手术医疗费用;

    (四)国家和本市规定的其他费用。

    第十五条 生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

    扩展资料:

    《北京市企业职工生育保险规定》第二十条 申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用,由企业负责到其参加生育保险的社会保险经办机构办理手续。办理手续时,企业应当提交职工的《北京市医疗保险手册》、《北京市生育服务证》以及定点医疗机构出具的婴儿出生、死亡或者流产证明、计划生育手术证明和收费凭证等。

    第二十二条 社会保险经办机构在收到企业申领生育津贴以及报销产前检查、计划生育手术门诊医疗费用,或者定点医疗机构结算生育、计划生育手术住院医疗费用的申请后,对于符合条件的,应当在20日内审核结算完毕;对于不符合条件的,应当在20日内书面告知申请人。

    参考资料来源:



  • 2021-01-31 14:44 齐晓娜 客户经理

    职工生育保险规定,在当地定点机构进行的其符合职工生育保险要求的费用,可以申请补贴。考虑到我国的实际情况,因各种原因不能在当地定点机构分娩的,可在征得中心同意的情况下,回原籍(一般指父母或公婆所在地)分娩,产生的费用也可申请补贴。
    1、申请时必须备的资料
    (1) 通用资料同普通住院分娩(含正常产和早产)费用补贴的申请所需要的资料
    《职工生育保险待遇申请表》;申请人身份证(验原件、留复印件);委托他人办理申请的,还要提供受委托人身份证(验原件、留复印件);本次住院分娩临床资料,包括住院病历首页、出院记录、报销票据、诊断证明、费用明细清单(均要加盖医院印章,以下资料均留);计划生育有关证明(验原件,中心留存记载有个人信息和计生部门印章页的复印件)。医学出生证明材料(验原件,留复印件)选择转账方式的填写《社会保险待遇支付转账声明》和提供申请人银行卡或存折(验原件、留复印件)。
    (2) 另外增加以下资料:
    由异地定点医疗机构出具,当地劳动部门盖章确认的医疗机构证明材料(原件);
    2、办理申请的业务流程
    (1) 获得并填写相应表格(表格可以领取、下载或复印空白表格,但不可仿制);
    (2) 准备相关资料;
    (3) 将资料递交到社保中心业务大厅待遇审核岗位;
    (4) 资料齐全,初审合格后正式受理。
    以上是陕西省报销流程!
    原则是如果您在生育险缴纳地出险,那就到医保定点单位就可以;如果超出定点范围即异地出险,须先问清楚是否在报销的范围内,各地政策怕有不同。如可以额外的 医保定点医院证明 是肯定要出具的。
    应该是不接受转院的,或者是一个医院查,一个医院生!
    报销上限:
    (一)妊娠7个月(含7个月)以上分娩或妊娠不满7个月早产的,住院分娩医疗费补贴标准:
    1、剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;
    2、阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元;
    (二)妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过1000元;
    (三)妊娠3个月以下自然流产和人工终止妊娠的,生育医疗费补贴最高不得超过350元。
    提供的票据在这个之上就按上限报,不足的按实际报销。
    以上政策均为陕西省,仅供参考

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