其他回答(共7条)

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  2021-01-30 09:53 辛培剐 客户经理

  可以查询到你在医院的看诊记录。

  正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

  保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

  扩展资料

  为了避免客户“病了才投保”的道德风险，寿险特别是健康险的保险合同中都规定：不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状；能否理赔主要看具体伤情构成。

  如果真的是旧伤，即使医生在病历上没写旧伤，理赔员在审核医药费清单时也会发现问题，

  如果是新伤，而医生误诊或无意中写了旧伤，理赔出现问题时，患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

  参考资料来源：

  参考资料来源：

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  2021-01-30 09:50 贾黎黎 客户经理

  首先保险责任是什么？如果是意外险，那么要有相应证明来佐证是意外，而非疾病引起。110和120的出车记录可以确定原因，而且也是正常程序。当事故原因无法确定的时候，保司有权拒赔或者降低赔付比例。如果还没火化，可以申请鉴定确定原因。如果已经火化，沟通下看能不能通融赔付或者降低保额赔付。
  最后，逝者已矣，生者节哀，希望会有好的处理结果。
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  2021-01-30 09:47 龚崇栋 客户经理

  一般来说，门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

  另外，如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。
  

  对投保重疾险是没有多大的影响，更可况你已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。
  

  做一个绝对诚信的人，不能因为点点的问题坏了自己的原则。
  

  参考资料

  知乎.知乎[引用时间2018-1-18]

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  2021-01-30 09:44 齐智富 客户经理

  会的。保险公司如果对理赔产生疑问，会去医院和社保中心调取医疗记录。

  保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。

  理赔程序

  1、立案查勘

  保险人在接到出险通知后，应当立即派人进行现场查勘，了解损失情况及原因，查对保险单，登记立案。

  2、审核证明和资料

  保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核，以确定保险合同是否有效，保险期限是否届满，受损失的是否是保险财产，索赔人是否有权主张赔付，事故发生的地点是否在承保范围内等。

  3、核定保险责任

  保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求，经过对事实的查验和对各项单证的审核后，应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定，并将核定结果通知被保险人或者受益人。

  4、履行赔付义务

  保险人在核定责任的基础上，对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的，保险人应当依照保险合同的约定，履行赔偿或者给付保险金义务。

  扩展资料；

  保险理赔时效规定；

  一、保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年；其他保险的索赔时效一般为 2 年。

  二、索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后，投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案，然后提出索赔请求。

  三、保户提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

  四、保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

  参考资料；

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  2021-01-30 09:38 贾麒麟 客户经理

  如果没有出警记录，我觉得办公室是不应该给予理赔的，首先不能确定是否真的出现？这是不是事实？
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  2021-01-30 09:35 辛培兵 客户经理

  会。是查门诊病历，门诊病历保险公司会查。

  一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

  如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响，更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

  扩展资料：

  注意事项：

  保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

  一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

  如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

  参考资料来源：

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  2021-01-30 09:32 赵顺铃 客户经理

  保险公司是可以查到你的体检记录的。

  正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

  保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

  扩展资料：

  根据《医疗机构病历管理规定法》：
  1、除为患者提供诊疗服务的医务人员，以及经卫生计生行政部门、中医药管理部门或者医疗机构授权的负责病案管理、医疗管理的部门或者人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

  2、其他医疗机构及医务人员因科研、教学需要查阅、借阅病历的,应当向患者就诊医疗机构提出申请，经同意并办理相应手续后方可查阅、借阅。

  查阅后应当立即归还，借阅病历应当在3个工作日内归还。查阅的病历资料不得带离患者就诊医疗机构。

  保险公司调查渠道如下：

  一般来讲，保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录；二是医院就诊理赔记录；三是同业理赔记录。

  首先，保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。因此，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

  投保人在投保时或申请理赔时详细列明了保险公司有权通过本人身份证复印件或子女出生证明向任何医生、医院、诊所、保险公司、体检机构、社保中心等的医疗病历和记录。

  同时社保卡详细记载报销及消费，主要内容包含住院信息、门诊信息及药房购药等项目。
  

  参考资料来源：

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